王志光

神農(nóng)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010010

消渴腎病是糖尿病腎病的別稱，此種病癥主要是糖尿病并發(fā)癥之一，主要以腎小球病變、血管損傷為主[1]。中藥在消渴腎病的治療中與西醫(yī)治療具有較大的優(yōu)勢，其對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，且患者能夠長期服用，具有一定的安全性。該次擇取該院70例消渴腎氣陰兩虛兼瘀毒型患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次樣本選自該院70例消渴腎氣陰兩虛兼瘀毒型患者中，樣本選取的時間為2015年1月—2017年3月，患者均符合消渴腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均排除有嚴(yán)重性肝腎疾病患者以及代謝紊亂合并感染的患者。全部患者中男性56例，女性14例，年齡26～75歲，平均年齡（50.1±12.63）歲，病程 4～22 年，平均病程（8.6±4.59）年，其中門診治療16例，住院治療54例。全部患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予患者益腎通絡(luò)解毒湯進(jìn)行治療，配方成為為：黃芪 30 g，熟地 20 g，杞果 15 g，淫羊藿 12 g，草河車15 g，丹參 20 g，黨參 30 g，山藥 30 g，麥冬 15 g，肉蓯蓉 15 g，巴戟天 15 g，白術(shù) 15 g，當(dāng)歸 15 g，黃連 5 g，2個月為1個療程，煎湯后各分四次溫水服用，在治療期間檢查血糖、尿蛋白含量的頻率為1次/周，檢查腎功能為1次/m，在對患者治療兩個療程后判定患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評定）

觀察并記錄患者在治療前后中醫(yī)證候、血糖指標(biāo)以及尿蛋白含量的變化情況。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2-3]中糖尿病患者的癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)的療效判定，分值范圍在0～3分之間，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重，中醫(yī)證候主要包括：神疲乏力、大便溏薄、畏寒肢冷、夜尿頻多、腰膝酸軟、面足水腫。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用 t檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后中醫(yī)癥候情況比較

患者治療前后中醫(yī)證候變化情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后中醫(yī)癥候情況分析對比[（±s），分]

表1 治療前后中醫(yī)癥候情況分析對比[（±s），分]

病癥 治療前 治療后t P神疲乏力大便溏薄畏寒肢冷夜尿頻多腰膝酸軟面足水腫3.8±1.13 1.3±0.47 1.1±0.36 1.1±0.43 1.8±0.39 1.4±0.48 0.1±0.94 0.2±0.38 0.2±0.47 0.1±0.41 0.6±0.46 0.5±0.58 21.060 7 15.227 0 12.718 8 14.081 9 16.647 8 10.001 7 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 患者治療前后血糖變化情況比較

患者在治療前空腹血糖含量為（11.4±2.48）mmol/L，餐后 2 h 血糖含量為（15.8±2.75）mmol/L，治療后血糖含量依次為（9.1±2.53）、（13.4±3.04）mmol/L，患者治療前后空腹血糖含量與餐后2 h血糖含量對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.431 6、4.898 3，P=0.000 0、0.000 0，P＜0.05）。

2.3 患者治療前后尿蛋白含量變化情況比較

在治療前70例患者中無患者尿蛋白含量－，有21例患者尿蛋白含量+，有31例患者尿蛋白含量++，有18例患者尿蛋白含量+++，在治療后有24例患者尿蛋白含量正常，尿蛋白含量+患者占25例，尿蛋白含量++患者占18例，尿蛋白含量+++占3例，患者治療前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=28.965 5，P=0.000 0，P＜0.05）。

3 討論

消渴腎病對患者的健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，中醫(yī)理論指出消渴腎氣陰兩虛兼瘀毒型患者因為腎、肝、脾等部位出現(xiàn)病變，有痰濕、淤血等癥狀。消渴腎病是糖尿病長期不愈累積腎、脾功能受損，患者表現(xiàn)出水腫、暈眩、尿頻等癥狀[4]。消渴腎病因為患者自身腎、脾功能長期虧虛，導(dǎo)致的氣血運(yùn)行不暢，以至于患者出現(xiàn)血瘀、痰凝等癥狀，隨后在患者體內(nèi)淤結(jié)成毒，最后導(dǎo)致患者腎氣虧損[5]。中醫(yī)治療氣陰兩虛兼瘀毒型癥狀主要是根據(jù)患者從腎至脾進(jìn)行治療，在治療腎和脾兩方面，因治療方向不同，其側(cè)重點也不同，雖然治療方法存在著一些差異，但是均遵循清熱解毒、補(bǔ)脾益腎的原則。該研究結(jié)果顯示，患者治療前神疲乏力未癥狀為（3.8±1.13）分，大便溏薄為（1.3±0.47）分，畏寒肢冷為（1.1±0.36）分，夜尿頻多為（1.1±0.43）分，腰膝酸軟為（1.8±0.39）分，面足水腫為（1.4±0.48）分，治療后依次為（0.1±0.94）分、（0.2±0.38）分、（0.2±0.47）分、（0.1±0.41）分、（0.6±0.46）分、（0.5±0.58）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療前后空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；患者治療前后尿蛋白含量正常例數(shù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用益腎通絡(luò)解毒湯治療消渴腎病患者能夠明顯改善中醫(yī)證候情況，還能夠降低患者血糖含量，改善尿蛋白含量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1]孟繁宇.益腎解毒通絡(luò)湯治療消渴腎病脾腎陽虛挾瘀毒證98例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(8)：81-82.

[2]韓香蓮,南征.解毒通絡(luò)益腎導(dǎo)邪法治療消渴腎病臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(16)：68-69,70.

[3]劉婷婷.用消渴腎病方治療糖尿病腎病的療效及對患者蛋白尿的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(1)：29,30.

[4]張鵬,王海嬌,何澤,等.益氣養(yǎng)陰,解毒通絡(luò)湯治療早期糖尿病腎病[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(12)：43-44.

[5]范棟晨.益腎解毒通絡(luò)膠囊對糖尿病腎病早期患者NAG的干預(yù)研究[D].鄭州：河南中醫(yī)學(xué)院,2014.