肖從臣，郝淑惠

1.高唐縣疾病預(yù)防控制中心藥械科，山東聊城 252800；2.高唐縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東聊城 252800

手足口病是小兒人群中較多出現(xiàn)的一類疾病，其中以學(xué)齡前兒童為主[1]。患手足口病的患兒手足口臀部等皮膚都會(huì)出現(xiàn)皮疹或者水皰，如果手足口病沒有得到及時(shí)處理，病情進(jìn)展還會(huì)導(dǎo)致心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下可能直接死亡[2-3]。所以做好小兒手足口病傳染預(yù)防及控制非常重要，該研究具體分析該在2016年1—12年時(shí)間內(nèi)報(bào)告的475例小兒手足口病病例，總結(jié)臨床處理方法，探討傳染預(yù)防及控制策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1—12月該縣475例小兒手足口病進(jìn)行該次研究。包括292例男患兒，183例女患兒，年齡平均為（5.28±2.36）歲。全部患兒都有程度不一的發(fā)熱、手足口部出現(xiàn)皮疹及水皰，其中50例為低熱，130例為中熱，295例為高熱。

1.2 方法

依據(jù)患兒病情狀況給予相應(yīng)臨床處理，具體處理方法包括門診留觀、住院隔離、居家治療3種。另外開展小兒手足口病的綜合防控，進(jìn)行小兒手足口病的檢測、報(bào)告以及消毒。

針對住院接受隔離治療及門診留觀的患兒，除了給予維生素B、維生素C口服治療，另外按照患兒病情進(jìn)行嚴(yán)重程度的劃分，給予針對治療。其中嚴(yán)重患兒除了接受常規(guī)治療，還應(yīng)該給予抗病毒、抗感染治療。

針對居家治療的患兒，應(yīng)該實(shí)施以下處理：①降溫：通過物理方法幫助患兒降溫，如果患兒體溫高出37.5℃，及時(shí)幫助患兒散熱，鼓勵(lì)患兒多喝水，幫助患兒進(jìn)行溫水浴，必要時(shí)給予退熱藥治療。②清潔口腔：每餐前及餐后都要通過生理鹽水漱口，對于年齡偏低不能自己漱口患兒，用消毒棉簽沾濕生理鹽水后幫助對口腔進(jìn)行清潔。③皮膚清潔：每天都要幫助患兒做好皮膚清潔，穿著棉質(zhì)內(nèi)衣，定期修剪指甲。如果患兒皮膚破潰，涂抹藥物。皮疹早期選擇爐甘石洗劑對傷口進(jìn)行涂抹，等到皰疹破潰后選擇0.5%濃度的碘伏對患處進(jìn)行涂抹，假設(shè)患兒有感染表現(xiàn)，選擇抗生素藥膏涂抹。④合理飲食：家長要提供患兒易消化、高蛋白、高熱量的飲食，主要進(jìn)食溫涼食物，減少對口腔潰瘍部位的刺激。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 不同年齡手足口病發(fā)病情況

0～5歲小兒手足口病發(fā)病率明顯高于6歲以上發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡手足口病發(fā)病情況

2.2 不同季節(jié)小兒手足口病發(fā)病情況

4～9月小兒手足口病發(fā)病率明顯高于1～3月和10～12 月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同季節(jié)小兒手足口病發(fā)病情況[n（%）]

2.3 治療效果

475例小兒手足口病接受相應(yīng)治療，結(jié)果沒有1例患兒死亡，成功治愈的患兒有364例，癥狀明顯緩解的患兒有111例，治愈率為76.63%。

3 討論

手足口病是小兒多發(fā)疾病，一般是由于腸道病毒感染造成，屬于一類急性傳染病，傳染性較強(qiáng)，各個(gè)年齡層的小兒都有出現(xiàn)手足口病的可能，不過從流行病學(xué)特征來看，小兒手足口病主要集中在5歲以下[4]。該研究0～5歲小兒手足口病發(fā)病率為97.47%，與上述結(jié)論一致。臨床對于確診為手足口病的患兒，必須及時(shí)實(shí)施對癥處理，避免由于病情進(jìn)展導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。為了做好手足口病的預(yù)防和控制，首先要做好病原的控制，其次要將傳播途徑阻斷，最后要做好易感人群的保護(hù)，具體分析如下。

病原的控制：考慮到小兒手足口病的主要發(fā)病人群，因此相關(guān)部門必須做好幼兒園、托管機(jī)構(gòu)等小兒比較集中地方的監(jiān)管工作，指導(dǎo)并監(jiān)督這些場所做好預(yù)防消毒工作，尤其在疾病高發(fā)季節(jié)，保證室內(nèi)良好通風(fēng)[5]。另外要定期做好小兒的健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并給予處理，避免導(dǎo)致不良后果。

傳播途徑阻斷：手足口病屬于急性傳染病的一種，一年中各個(gè)季節(jié)、各個(gè)時(shí)間都有發(fā)病情況。小兒由于自身抵抗力不夠完善，所以成為手足口病的高危人群。小兒手足口病的傳染源是隱性感染者以及患小兒手足口病者，一般可以通過空氣與飛沫傳播患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒，另外食用受到病毒污染的食物、飲用了受到病毒污染的水都會(huì)導(dǎo)致感染，同時(shí)人群接觸過于緊密也可能導(dǎo)致感染。實(shí)際工作中針對確診的小兒手足口病，必須對患兒學(xué)校和家中的物品進(jìn)行徹底消毒，具體需要消毒的物品包括生活和學(xué)習(xí)中會(huì)接觸到的各類用品、玩具、餐具、衛(wèi)生用品、衣物等。做好易感人群的保護(hù)工作：手足口病患兒中隱性感染占有比較大的比重，另外手足口病存在相對復(fù)雜的傳播途徑，具有非常強(qiáng)的傳染性以及非?？斓膫鞑ニ俣?。所以，相關(guān)部門必須加強(qiáng)手足口病相關(guān)知識(shí)的宣傳，重點(diǎn)放在手足口病的防控上面。對于易感人群，相關(guān)人員要叮囑指導(dǎo)其定期接受檢查，尤其在疾病高發(fā)期，做好日常生活的指導(dǎo)，提升易感人群自身的防控意識(shí)，使人們整體疾病防控能力得到提升。該研究顯示475例患兒中以0～5歲小兒手足口病發(fā)病率更高，另外發(fā)病年齡主要集中在4～9月氣溫較高的季節(jié)。所以必須做好高危人群以及高危發(fā)病時(shí)間的防控管理工作，最大程度做好小兒手足口病的防控，降低危害。

[1]黃敏.個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10)：138-140.

[2]王文煌.探討2014年靈石縣小兒手足口病流行病學(xué)特征及預(yù)防控制[J].大家健康,2016,10(5中旬版)：23-24.

[3]袁春霞.小兒手足口病的預(yù)防與治療干預(yù)對控制流行性的效果分析[J].大家健康,2014,8(4下旬版)：9-10.

[4]陳志錦,王肖田,齊青松,等.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(19)：195-196.

[5]王駿明.試析小兒手足口病的預(yù)防與治療干預(yù)對控制流行性的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(31)：5962-5963.