劉平

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院兒科，四川內(nèi)江 641003

手足口病多在學(xué)齡前兒童中出現(xiàn)，屬于小兒人群中較嚴(yán)重的一類(lèi)傳染性疾病，腸道病毒感染是導(dǎo)致手足口病出現(xiàn)的重要原因，患兒患病后手足口臀部等各處有皰疹，另外還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)[1]。手足口病會(huì)直接影響患兒消化、神經(jīng)以及呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重的患兒會(huì)同時(shí)出現(xiàn)腦脊髓炎型、腦炎型、腦膜炎型的神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。藥物仍是當(dāng)前臨床治療手足口病的主要方法，該研究針對(duì)該院2016年6月—2017年6月收治的120例手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害患兒利用丙種球蛋白、甲潑尼龍進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月—2017年6月之間選取120例該院收治的手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害患兒參與該次研究。隨機(jī)平分后觀察組60例患兒中包括32例男患兒，28 例女患兒，年齡平均為（3.29±1.31）歲（1～5 歲）；病程均值為（3.64±2.19）d（1～7 d），癥狀表現(xiàn)：25 例持續(xù)高熱，22例肢體抖動(dòng)，13例頭痛嘔吐。對(duì)照組60例患兒中包括33例男患兒，27例女患兒，年齡平均為（3.55±1.14）歲（1～5 歲）；病程均值為（3.37±2.51）d（1～7 d），癥狀表現(xiàn)：24例持續(xù)高熱，21例肢體抖動(dòng)，15例頭痛嘔吐。2組各項(xiàng)基本資料比較具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受常規(guī)藥物利巴韋林、呋塞米以及甘露醇治療，其中甘露醇每次給予劑量為1～2 g/kg，間隔6～8 h給藥1次；選取10 mg/(kg·d)利巴韋林實(shí)施靜脈滴注，持續(xù)治療5d；呋塞米每次使用劑量為1～2 mg/kg，間隔6～8 h進(jìn)行1次靜脈推注。對(duì)照組另外接受甲潑尼龍治療，每天甲潑尼龍使用劑量為10～15 mg/(kg·d)持續(xù)治療3 d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙種球蛋白，劑量選取1 g/(kg·d)，持續(xù)治療2 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒經(jīng)治療后手足口各處的皰疹均消失，沒(méi)有留下瘢痕，神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)治療后手足口各處的皰疹消退超過(guò)60%，消退的皰疹沒(méi)有留下瘢痕，神經(jīng)系統(tǒng)有輕微癥狀遺留；無(wú)效：患兒經(jīng)治療后手足口各處的皰疹消退不足60%，消退的皰疹留下瘢痕，神經(jīng)系統(tǒng)有明顯癥狀遺留?？傆行蕿槿屎秃棉D(zhuǎn)率之和。比較兩組治療后發(fā)熱消退時(shí)間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)時(shí)間以及治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所用軟件為SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)涉及的計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選（±s）代表，t檢驗(yàn)；對(duì)涉及的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選[n（%）]代表，χ2檢驗(yàn)；客觀對(duì)照分析兩組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組接受聯(lián)合治療后總有效率結(jié)果為95%，對(duì)照組接受單一治療后總有效率為80%，對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 如表1。

表1 兩組治療結(jié)束后效果對(duì)照分析[n(%)]

2.2 臨床情況比較

觀察組治療后發(fā)熱消退時(shí)間為 （3.16±1.18）d，對(duì)照組治療后發(fā)熱消退時(shí)間為（5.61±1.54）d；觀察組治療后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)時(shí)間為（2.15±0.67）d，對(duì)照組治療后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)時(shí)間為（4.87±1.10）d；觀察組治愈時(shí)間為（4.88±1.49）d，對(duì)照組治愈時(shí)間為（6.97±1.55）d。觀察組發(fā)熱消退、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)、治愈時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手足口病一般在夏季以及秋季較多出現(xiàn)，潛伏期在一個(gè)星期之內(nèi)，患兒大多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，熱型多不規(guī)則。手足口各部位出現(xiàn)的皰疹特點(diǎn)主要包括不結(jié)痂、不痛、不癢。初期患兒僅有皮膚以及口腔上的表現(xiàn)，病情不斷進(jìn)展后會(huì)對(duì)患兒內(nèi)部器官形成侵害，及時(shí)的治療是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[3]。該研究應(yīng)用的丙種球蛋白可以有效控制細(xì)菌性疾病以及病毒性疾病，合理聯(lián)合抗生素使用，治療效果將會(huì)更加明顯。丙種球蛋白是人體血漿得到特殊處理后得到的一類(lèi)產(chǎn)物，包含的元素主要有IgG、IgM、IgA，該藥物可以對(duì)毒素產(chǎn)生中和作用，可以對(duì)單核巨噬細(xì)胞Fc受體形成封閉作用，對(duì)抗原形成抑制。該藥物能夠?qū)ρ装Y因子的釋放形成抑制，抑制其繁殖，可以對(duì)機(jī)體免疫能力起到有效調(diào)節(jié)[4]。另外應(yīng)用的藥物甲潑尼龍屬于一類(lèi)水溶性藥物，能夠發(fā)揮明顯抗炎效果，可以對(duì)非特異性免疫形成抑制，通過(guò)靜滴方式給藥可以幫助血藥濃度得以提升，在較短時(shí)間內(nèi)使腦組織內(nèi)濃度得到迅速提升，于中樞神經(jīng)中發(fā)揮明顯非特異性抑制效果[5]。同時(shí)甲潑尼龍可以避免中樞神經(jīng)受到免疫活性細(xì)胞、血清中有害因子的負(fù)面影響。通過(guò)聯(lián)合兩種藥物治療，可以幫助患兒免疫力得到提升，對(duì)病毒的傳播以及感染形成有效抑制，延緩病情進(jìn)展。從該研究結(jié)果可以得知，觀察組治療后總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率80.00%；觀察組治療后發(fā)熱消退、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，選擇丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害患兒可以更明顯改善患兒臨床癥狀，加快患兒康復(fù)，值得推廣。

[1]李方.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害療效觀察[J].中外女性健康研究,2015(14)：192,185.

[2]趙莉.探討大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32)：144-145.

[3]史貽芳.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(4)：129-130.

[4]梁曉華.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(3)：31-32.

[5]文丹寧,胡繼川.大劑量甲潑尼龍及丙種球蛋白聯(lián)合機(jī)械通氣治療重癥手足口病的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2017,39(3)：305-307.