張明剛

山東省泰安市中心醫(yī)院分院檢驗科，山東泰安 271000

糖尿病患者并發(fā)糖尿病足，不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會影響患者正常行動，降低患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)研究證實，糖尿病足的發(fā)病與患者的血管病變有著非常密切的關(guān)系，但具體的致病關(guān)系尚不明確[1]。該文通過對并發(fā)糖尿病足的糖尿病患者和普通糖尿病患者各項生化指標進行Logistic回歸分析，尋找糖尿病足致病的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2016年1月—2017年7月該院接診的200例糖尿病患者作為研究對象，其中并發(fā)糖尿病足的100例患者作為觀察組，另外100例未并發(fā)糖尿病足的患者作為對照組。觀察組中有男性患者58例，女性患者42例，年齡在36～78歲之間，平均年齡為（61.23±8.12）歲，病程為 3～19 年，平均病程為（9.23±1.11）年；對照組中有男性患者55例，女性患者45例，年齡在 36～77 歲之間，平均年齡為（61.22±7.98）歲，病程為 3～19年，平均病程為（9.23±1.11）年。兩組患者除去糖尿病足并發(fā)情況外，在年齡、性別、病程等方面較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可作為對比研究資料。

1.2 檢驗方法

①根據(jù)患者的就診情況，對兩組患者病歷資料中的同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、血紅蛋白、肌酐、血清白蛋白等幾項生化指標的檢測結(jié)果進行回顧，必要的數(shù)據(jù)結(jié)果進行詳細記錄[2]。②檢查前患者禁食8 h，進行空腹抽血，用生化促凝管和EDTA-K2防凝管分別采集血液樣本2 mL，隨后將血液樣本及時送至檢驗科。檢驗科工作人員將生化促凝管內(nèi)的血液標本及時離心，使用奧林巴斯AU640全自動生化分析儀檢測同型半胱氨酸、肌酐、血清白蛋白等項目；使用希森美康XT-2000i全自動血液分析儀檢測血紅蛋白，然后把EDTA-K2防凝管內(nèi)的血液樣本離心，隨后準確吸取20 μL紅細胞加入1 mL糖化血紅蛋白專用溶血劑中，待紅細胞完全溶解后，使用奧林巴斯AU640全自動生化分析儀檢測糖化血紅蛋白。

1.2 統(tǒng)計方法

所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別用t檢驗和χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對性別、年齡、病程和同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、血紅蛋白、肌酐、血清白蛋白等幾項生化指標進行Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

對兩組患者性別、年齡、病程和同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、血紅蛋白、肌酐、血清白蛋白等幾項生化指標進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示同型半胱氨酸以及糖化血紅蛋白是糖尿病足致病的危險因素，而血紅蛋白是糖尿病足的保護因素，另外包括性別、年齡、病程和肌酐、血清白蛋白等幾項生化指標，與糖尿病足發(fā)病沒有明顯關(guān)系，具體統(tǒng)計結(jié)果見下表1。

表1 兩組患者logistic回歸分析的結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟水平的不斷提高，以及人口老齡化進程的不斷推進，糖尿病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，與之相對應(yīng)的各種糖尿病并發(fā)癥也明顯增多。糖尿病足作為非常嚴重的一種糖尿病并發(fā)癥，由于對患者的身體傷害大，治療困難，治療費用高昂，而受到廣泛的重視。對于糖尿病患者來說，進行提早預(yù)防和并發(fā)癥控制，是減少糖尿病足的發(fā)病率和致死率的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)研究證實，同型半胱氨酸是導(dǎo)致各種心腦血管疾病發(fā)病的重要因素，同型半胱氨酸可以直接或間接地破壞人體血管的內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致血管平滑肌細胞異常增殖，而糖尿病足正是由于血管病變引起的。但是已有的研究文獻中，并未對同型半胱氨酸與糖尿病足的發(fā)病進行具體分析，兩者之間的相關(guān)性，還不能確定[3]。

該次研究中，選擇了并發(fā)糖尿病足的糖尿病患者和未并發(fā)糖尿病足的糖尿病患者進行對比分析，通過對包括同型半胱氨酸和糖化血紅蛋白在內(nèi)的多項生化指標的檢測結(jié)果進行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸（OR=1.156，P=0.000）以及糖化血紅蛋白（OR=1.641，P=0.003）是糖尿病足的危險因素，血紅蛋白（OR=0.978，P=0.001）是糖尿病足的保護性因素。其中，糖化血紅蛋白是糖尿病足的危險因素已經(jīng)被多種研究證實。而血紅蛋白作為保護性因素，在糖尿病足的發(fā)病和發(fā)展過程中起著非常重要的作用[4]。作為一種蛋白質(zhì)，血紅蛋白承擔(dān)著人體內(nèi)氧分運輸?shù)穆氊?zé)，血紅蛋白運輸出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致缺氧性貧血，加重糖尿病足的發(fā)生，且血紅蛋白的水平與糖尿病足的治療和康復(fù)有著直接關(guān)系。

綜上所述，同型半胱氨酸以及糖化血紅蛋白是糖尿病足致病的危險因素，而血紅蛋白是糖尿病足的保護因素，另外包括性別、年齡、病程和肌酐、血清白蛋白等幾項生化指標，與糖尿病足發(fā)病沒有明顯關(guān)系。

[1]王艷,趙燕,楊秋萍.2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的骨密度變化及其糖代謝相關(guān)生化指標分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(29).

[2]唐世凡,王朝暉,程錫華,等.2型糖尿病患者大血管病變與踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志,2017,25(3)：204-207.

[3]郭凱,何泱,許蕾,等.糖尿病足潰瘍患者耐藥大腸埃希菌感染的臨床特點與相關(guān)危險因素分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2016,33(10)：690-693.

[4]謝翠華,張倩,符霞軍,等.糖尿病病人足底壓力峰值與糖尿病足底壓力性潰瘍發(fā)生的相關(guān)性研究[J].護理研究,2016(8)：918-921.