張志誠，林介

自貢市第四人民醫(yī)院眼科，四川自貢 643000

病毒性角膜炎就是由于病毒感染角膜導(dǎo)致的炎癥，炎癥刺激角膜引起患者畏光、流淚、眼睛酸痛等。病毒感染角膜會導(dǎo)致角膜產(chǎn)生病變致透明度下降，故患者常伴有視力下降。臨床常見的病毒性角膜炎有單純皰疹角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎以及牛痘性角膜炎。治療主要以局部抗病毒、預(yù)防真菌及細菌的感染等治療。由于細菌以及真菌產(chǎn)生抗藥性，導(dǎo)致患者的治療時間長，并且愈后不佳且疾病容易復(fù)發(fā)。并且嚴重時會并發(fā)虹膜睫狀體炎、青光眼等，甚至?xí)?dǎo)致患者眼盲。隨著醫(yī)學(xué)水平進步，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合給藥治療病毒性角膜炎患者臨床效果良好，該次研究采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素給藥治療，具體研究成果見下文[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年3月—2016年3月之間，隨機選取該院收治的病毒性角膜炎患者150例。并且分為兩組，觀察組共75例（男41例，女34例），患者的年齡區(qū)間為 23～76 歲，平均（53.6±7.1）歲。對照組共 75 例（男 43例，女32例），患者的年齡區(qū)間為21～73歲，平均（51.1±8.3）歲。納入標準：臨床診斷確診符合病毒性角膜炎的診斷標準；患者不同程度表現(xiàn)為視物模糊；均簽署知情同意書。排除標準：依從性差者；溝通交流障礙；對該次治療藥物過敏；臟器功能不全。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單純的更昔洛韋眼用凝膠進行常規(guī)治療，將該品滴入結(jié)膜囊中，1滴/次，4次/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用干擾素治療，采用1 mL濃度為2%的利多卡因溶液與50萬U的干擾素混合[2]，注射在結(jié)膜下，1次/d。連續(xù)治療14 d，對比兩組患者的臨床癥狀改善情況，記錄兩組患者治療前后的視力康復(fù)情況。

1.3 判定標準

該次治療效果判定如下，痊愈：流淚、眼睛酸痛情況基本消失，患者視物模糊情況基本消失；顯效：流淚、眼睛酸痛情況明顯好轉(zhuǎn)，患者視物模糊情況明顯好轉(zhuǎn)；有效：流淚、眼睛酸痛情況略有好轉(zhuǎn)，患者視物模糊情況略有好轉(zhuǎn)；無效：流淚、眼睛酸痛情況無變化或加重，患者視物模糊情況無變化或加重。采用視力表評定，對比兩組患者視力康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況

在進行14 d的治療過后，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，觀察組患者治療的總有效率為96.0%，對照組治療的總有效率為82.6%，如表1所示，可見觀察組患者的臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況

2.2 兩組患者治療前后的視力情況

在治療前對兩組患者進行一次視力測評，經(jīng)過治療后對兩組患者在進行一次視力測評。記錄兩組患者的視力改善情況，如表2所示，兩組患者經(jīng)過治療后視力均有所改善，但是觀察組患者的視力改善情況比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后視力情況對比[n（%）]

3 討論

病毒性角膜炎患者常表現(xiàn)為視物模糊，角膜含有豐富的三叉神經(jīng)末梢，角膜病變常伴有明顯的刺激癥狀，主要表現(xiàn)為畏光、流淚、眼部酸痛等。常見的病毒性角膜炎有帶狀皰疹性角膜炎、單純皰疹性角膜炎以及牛痘性角膜炎[3]。帶狀皰疹性角膜炎是由帶狀皰疹病毒引起角膜感染，導(dǎo)致淺層樹枝狀角膜炎，患者常伴有劇烈的眼部疼痛。帶狀皰疹病毒靜止期潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，若機體免疫力下降，潛伏的病毒易再活化，活化的病毒沿神經(jīng)軸突逆行到眼表或角膜的上皮細胞，引起復(fù)發(fā)的病毒性角膜炎。單純皰疹角膜炎是由單皰病毒引起角膜感染，導(dǎo)致角膜病變，通常形態(tài)為樹枝狀、地圖狀。牛痘性角膜炎是由牛痘苗感染引起的角膜炎癥，表現(xiàn)為千層角膜炎或者潰瘍[4]。目前，牛痘性角膜炎已經(jīng)絕跡。病毒性角膜炎治療上主要采用抗病毒眼液治療。臨床醫(yī)療發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療臨床效果良好。

該次研究采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素給藥治療，更昔洛韋是一種磷酸鹽，能夠在抑制病毒DNA合成，在巨細胞病毒感染細胞內(nèi)的丙氧鳥苷能夠優(yōu)先被磷化，從而抑制脫氧鳥苷和DAN聚合酶結(jié)合，進而導(dǎo)致DNA停止生長[5]。同時研究發(fā)現(xiàn)更昔洛韋也能夠作用于皰疹病毒的增殖。干擾素作為光譜抗病毒劑，其本身并不能殺死病毒，但是它作用于洗標表面受體，從而讓細胞自身產(chǎn)生抗病毒蛋白，進而抑制病毒復(fù)制。該次聯(lián)合給藥治療病毒性角膜炎，在進行14 d的治療過后，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，觀察組患者的臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組患者。在治療前對兩組患者進行一次視力測評，經(jīng)過治療后對兩組患者在進行一次視力測評。記錄兩組患者的視力改善情況，兩組患者經(jīng)過治療后視力均有所改善，但是觀察組患者的視力改善情況比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對病毒性角膜炎患者采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素給藥治療，患者視力康復(fù)情況較好，臨床癥狀顯著，值得臨床廣泛采用。

[1]龔蘭蘭.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋滴眼液在單皰病毒性角膜炎治療中的效果對比[J].中國處方藥,2017,15(3)：82-83.

[2]李丹,李琴,陳云輝.單皰病毒性角膜炎應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療的療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版,2017,23(1)：238.

[3]盛峰,卞洪俊.探討更昔洛韋眼用凝膠與干擾素合用治療病毒性角膜炎對患者視力康復(fù)影響[J].雙足與保健,2017,26(9)：258-259.

[4]李燕.更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液對單皰病毒性角膜炎的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6)：136-137.

[5]汪浩.清肝解毒湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(8)：236-237.