毛英杰，范秀芳，董建立

新疆第二師庫爾勒醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科，新疆庫爾勒 841000

終末期腎病，簡稱ESRD，是臨床中一種較為常見且較為嚴重的疾病。現(xiàn)今在面對終末期腎病時，最有效的治療措施可包括血液透析、腹膜透析、腎移植等。而在這其中，腎移植是最為有效的治療措施，但因為腎源的獲取較為困難，所以導(dǎo)致現(xiàn)今治療終末期腎病最常見的措施為透析。就透析而言，這種治療措施仍然面臨著一系列的問題，比如，患者的生活質(zhì)量相對較差等。而隨著時代的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步以及人們對臨床治療效果要求的提高，人們不僅希望通過透析來緩解病癥，也希望重回社會，提升生活質(zhì)量。為此，對終末期腎病透析患者進行康復(fù)治療就成了較為有效的措施。而在該文中，則從該院中選取2014年8月—2017年8月首診治療的終末期腎病透析患者共80例進行了深入分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中選取首診治療的終末期腎病透析患者共80例，運用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。其中，觀察組有25例男性患者，15例女性患者，年齡在 31～75歲之間，平均年齡為（56.1±10.9）歲，病程在 20～40 個月之間，平均病程為（33.21±3.21）個月。而在對照組中，有26例男性患者，14例女性患者，年齡在 30～77 歲之間，平均年齡為（57.1±11.11）歲，病程在19個月～39個月之間，平均病程為（30.21±3.21）個月。另外，通過進一步的分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、性別等臨床治療方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用常規(guī)管理，而在觀察組中，則在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用具有針對性的康復(fù)管理[1]。具體而言，常規(guī)管理措施可包括：正確操作方法的指導(dǎo)、相關(guān)資料的詳細記錄、制定相應(yīng)的定期隨訪計劃?？祻?fù)干預(yù)措施可包括：結(jié)合患者個體情況進行針對性的干預(yù)治療、利用環(huán)境影響因素進行康復(fù)治療[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用（±s）來表示計量資料，并采用t檢驗，并采用[n(%)]來進行計數(shù)資料的表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的軀體功能改善情況進行對比分析

在對照組中，患者血漿白蛋白濃度明顯低于觀察組，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但在尿素清除指數(shù)、血紅蛋白濃度指標方面卻差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。且觀察組的ALB水平在一定程度上高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的SDS、SDSS評分以及Karnofsky活力指數(shù)進行對比分析

在SDS、SDSS以及Karnofsky活力指數(shù)方面，對照組的評分要明顯低于觀察組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對兩組患者的SDS、SDSS評分以及Karnofsky活力指數(shù)進行對比分析（±s）

表1 對兩組患者的SDS、SDSS評分以及Karnofsky活力指數(shù)進行對比分析（±s）

指標 觀察組（n=40）治療前 治療后對照組（n=40）治療前 治療后Karnofsky活力指數(shù)SDS評分SDSS評分64.55±16.25 55.59±12.35 4.61±1.74 86.35±10.69 49.35±10.49 3.09±0.70 62.12±14.55 56.45±15.37 4.70±1.53 62.12±14.55 56.45±15.37 4.70±1.53

3 討論

健康狀態(tài)、殘疾以及功能在ICF理念中被認為是一種社會性的問題，客觀評價的維度應(yīng)該從身體、參與以及活動進行，ICF理念的創(chuàng)新不僅只是在身體上造成損傷，而且在推測活動表現(xiàn)以及參與活動能力等方面都存在著局限，即應(yīng)該將ICF理念當做一種社會形勢的復(fù)合狀態(tài)[3]。而在該文中，也就主要從3個方面對患者的康復(fù)效果進行了全面的評價，即：軀體恢復(fù)、精神狀態(tài)、參與活動。從該文的研究中可明顯看出，在對終末期腎病透析患者進行康復(fù)干預(yù)后，觀察組的ALB水平以及Karnofsky活力指數(shù)均在一定程度上高于對照組（P＜0.05）。而在面對個別特殊患者時，則應(yīng)該根據(jù)個別的個體因素，在加強健康宣傳的同時，還應(yīng)該指導(dǎo)患者進行科學(xué)合理的飲食，從而在提升患者對疾病了解程度過程中提升機體的相關(guān)抵抗力[4]。而在該文中可明顯看出，兩組患者的Kt/V、Hb濃度并沒有明顯的差異，而這種情況的出現(xiàn)，則可能是因為改善貧血癥狀的藥物（紅細胞生成素制劑）較為昂貴，所以導(dǎo)致患者受經(jīng)濟條件的影響未能遵照醫(yī)囑進行藥物的注射，最終對康復(fù)效果產(chǎn)生了影響[5]。通常情況下，Kt/V是判定患者透析充分性的相關(guān)指標，和透析的處方有著直接的聯(lián)系，為此，患者普遍對Kt/V也比較重視，所存在的差異也比較小，為此，在透析處方的制定過程中根據(jù)患者的臨床實際情況，注重其科學(xué)合理性，可以更加有效的促進患者的病情恢復(fù)。同時，在SDS、SDSS以及Karnofsky活力指數(shù)方面，對照組的評分要明顯低于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，在終末期腎病透析患者的治療過程中，采用康復(fù)管理可有效提升患者的康復(fù)效果，為患者重回社會奠定了堅實的基礎(chǔ)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用并推廣。

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