鄒欣

綿陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川綿陽 621000

腦梗死是眾多腦血管疾病中常見的一種疾病類型[1]。該疾病得以發(fā)生是由于局部的腦組織或者腦細(xì)胞缺血或缺氧，組織腦細(xì)胞死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)腦梗死的發(fā)生在腦血管疾病中的比例為75%，且其死亡率在15%左右[2]。腦梗死可引發(fā)較多的并發(fā)癥，其中以吞咽障礙與癡呆最為常見，患者發(fā)生吞咽障礙后容易導(dǎo)致窒息，其生命健康因此遭到威脅[3]，為尋求有效的治療方式，該院針對(duì)2016年2月—2017年7月收治的多例腦梗死后吞咽障礙患者利用綜合康復(fù)治療的效果展開研究，現(xiàn)將研究所得作以下公布，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的所有樣本均選取于在該院接受治療的腦梗死后吞咽障礙患者106例，將其隨機(jī)分層基礎(chǔ)組與綜康組，其中基礎(chǔ)組患者的男女比例為24：29，年齡為 48～79 歲，平均年齡為（61.8±4.7）歲；綜康組患者的男女比例為27：26，年齡為50～81歲，平均年齡為（62.3±4.9）歲；兩組患者在年齡以及性別等一般病例信息的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于客觀的比較。

1.2 治療手段

基礎(chǔ)組患者給予常規(guī)的治療，具體的治療方案為：患者每天執(zhí)行1次靜脈滴注，需連續(xù)滴注兩周；除此之外，該組患者還需每天口服阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）0.1 g，對(duì)患者執(zhí)行血壓的控制、抗感染以及維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。綜康組患者則在上述的治療措施上加上綜合康復(fù)治療，該療法包括的治療項(xiàng)目有：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、心理指導(dǎo)、以及飲食指導(dǎo)等。具體措施如下：①運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：以伸縮舌頭以及用力頂腮的方式獲得舌肌的訓(xùn)練，對(duì)于咽喉部的訓(xùn)練則以發(fā)“啊”音或者空吞咽的方式進(jìn)行；指導(dǎo)患者床上翻身等，并且根據(jù)患者的承受能力逐漸為患者進(jìn)行站立或步行的指導(dǎo)，后期也可逐漸針對(duì)患者日常生活能力做訓(xùn)練規(guī)劃。②吞咽訓(xùn)練：利用屈伸運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的頸部實(shí)施訓(xùn)練，唇部的訓(xùn)練則通過咂唇、吮唇以及鼓氣的方式進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)患者唇部肌肉的鍛煉。③心理指導(dǎo)患者在發(fā)病后極易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良心理情緒，可只是患者的康復(fù)進(jìn)程以及治療效果受到影響，因此醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患進(jìn)行及時(shí)溝通與親切的交流，或者給患者施予音樂療法，使其心情獲得放松，建立抗病信心以積極的心態(tài)配合治療。④飲食指導(dǎo)：患者的頸部向前傾以半坐的方式進(jìn)食，治療前期的進(jìn)食主要是以稀粥等半流食為主，后期可逐漸加入較易咀嚼的食物每次進(jìn)食的時(shí)間不超過1 h，食量應(yīng)控制在20 mL以下。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)比來兩組患者的治療效果，療效的評(píng)定分為療效顯著、有所好轉(zhuǎn)以及治療無效，療效顯著為患者的臨床癥狀消失，吞咽功能恢復(fù)正常；有所改善為患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且吞咽功能有所恢復(fù)；治療無效為病情無好轉(zhuǎn)。對(duì)比兩組患者恢復(fù)吞咽時(shí)間、吞咽評(píng)分以及治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)所得均由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施對(duì)數(shù)據(jù)的分析與處理，以百分比（%）呈現(xiàn)研究中的計(jì)數(shù)資料，并執(zhí)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)標(biāo)兩組患者的治療效果

經(jīng)治療，綜康組患者療效顯著的例數(shù)為33例（62.3%），治療無效的為3例（5.7%），總體的有效治療為94.3%，基礎(chǔ)組患者療效顯著的例數(shù)為23例（43.4%），治療無效為11例（20.8%），總體的有效治療為79.2%；兩組的組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 對(duì)比兩組患者的吞咽恢復(fù)時(shí)間以及吞咽評(píng)分

綜康組患者的吞咽恢復(fù)時(shí)間以及評(píng)分均優(yōu)于基礎(chǔ)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的吞咽恢復(fù)時(shí)間以及吞咽評(píng)分（±s）

表2 兩組患者的吞咽恢復(fù)時(shí)間以及吞咽評(píng)分（±s）

組別 吞咽恢復(fù)時(shí)間(d) 吞咽評(píng)分(分)基礎(chǔ)組（n=53）綜康組（n=53）7.42±3.18 5.04±2.27 2.71±2.69 5.84±3.15

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)治療的滿意度

綜康組患者對(duì)治療的滿意度為96.2%，明顯高于常規(guī)組的 84.9%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)治療的滿意度

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展速度加快，腦血管疾病的發(fā)生也不斷提高，而腦梗死是其中最為常見的疾病類型之一[4]。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，腦梗死在眾多腦血管疾病中所占比例為75%，具有較高的發(fā)病率。吞咽障礙腦梗死患者中常見的并發(fā)癥之一，患者發(fā)生吞咽障礙后容易導(dǎo)致窒息，其生命健康因此遭到威脅。臨床上應(yīng)用綜合康復(fù)治療該疾病甚微效果較為理想[5]。綜合康復(fù)治療是基于常規(guī)治療上輔以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等內(nèi)容的治療方式，促使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到快速恢復(fù)。

在該組研究中所有患者被分為兩組分別執(zhí)行常規(guī)治療以及綜合康復(fù)治療，經(jīng)治療后，綜康組患者的有效治療為94.3%，吞咽評(píng)分為（5.84±3.15）分，組間的比較均優(yōu)于基礎(chǔ)組（P＜0.05），說明患者在綜合康復(fù)治療下，獲得的治療效果較好，吞咽功能恢復(fù)快，在滿意度的對(duì)比上，綜合康復(fù)治療收獲的認(rèn)可度也較高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦梗死后吞咽障礙患者實(shí)施綜合康復(fù)治療的治療效果較佳，不僅可使患者的吞咽功能較快恢復(fù)，減輕患者的痛苦，提升患者生活的質(zhì)量，而且該方式的實(shí)施使得患者較為滿意，值得在臨床救治中獲得廣泛應(yīng)用。

[1]馮楠楠,陶琳.腦梗死后吞咽障礙采取綜合康復(fù)治療的效果分析[J].雙足與保健,2017,24(8)：41-42.

[2]阿曼古力·拜哈提,李欽.綜合康復(fù)治療腦梗死后吞咽障礙的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,3(94)：17+27.

[3]上官書輝.綜合康復(fù)治療腦梗死后吞咽障礙的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(17)：3390-3391.

[4]阿依努爾·艾尼,吐魯娜依·萬力.腦梗死并發(fā)吞咽障礙患者的早期綜合康復(fù)治療療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8)：25-26.

[5]段佳麗,張會(huì)春,郭曉玲,等.Vitalstim吞咽治療儀聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死吞咽障礙[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(3)：214-215.