張升紅

麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，云南麗江 674100

隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療理念的發(fā)展，患者對于術(shù)后康復(fù)的要求在逐漸提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間是很多患者以及醫(yī)護(hù)人員所重視的部分[1]，為此加速康復(fù)外科逐漸在臨床上開始應(yīng)用，尤其是在泌尿外科應(yīng)用較多，在該院的應(yīng)用范圍主要是泌尿外科腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC術(shù)），為了研究其應(yīng)用效果，選取了2016年1月—2017年1月該院泌尿外科收治的112例患者作為研究對象，并對其臨床應(yīng)用情況進(jìn)行對比和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其具有良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院泌尿外科收治的112例患者作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組56例和對照組56例，對照組包括男性患者32例，女性患者24例，年齡34～62歲，平均年齡（48.2±2.2）歲，其中包括腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)23例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)33例；實(shí)驗(yàn)組包括男性患者30例，女性患者26例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±1.3）歲，其中包括腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)25例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)31例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中注意配合，術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加入加速康復(fù)外科理念，具體實(shí)施方法如下：①入院宣教：患者入院后，向患者介紹醫(yī)院內(nèi)情況，療區(qū)位置，主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士的工作位置[3]，包括衛(wèi)生間、開水房等生活區(qū)域介紹，同時向患者介紹該院先進(jìn)的醫(yī)療理念以及醫(yī)療設(shè)備，既往治療成功患者的病例，告知患者即將接受的治療方案以及康復(fù)計劃，以配合醫(yī)護(hù)人員的治療；②心理護(hù)理：主動觀察患者情緒變化，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮和恐懼感，可及時進(jìn)行詢問，找出患者的焦慮點(diǎn)[4]，給予針對性解決，同時向患者展示該院對于本病的先進(jìn)治療方案，術(shù)后及時告知患者手術(shù)結(jié)果，緩解患者的焦慮感；③術(shù)前給予患者飲食指導(dǎo)，在術(shù)前6 h需要禁食、2 h禁飲；術(shù)后注意保暖，以患者舒適為宜；④術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后患者完全清醒后可給予溫水，飲水量遵醫(yī)囑，固定引流管和導(dǎo)尿管，注意觀察引流液的顏色和性質(zhì)，臥床時給予四肢按摩，當(dāng)患者能夠下床活動時，要注意引流管不能脫落，需要有人攙扶。

1.3 療效觀察

對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及住院時間進(jìn)行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計方法

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間分別經(jīng) χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組的23.12%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組患者住院時間對比

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間為（4.22±1.3）d，對照組患者的住院時間為（7.91±1.8）d，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間明顯短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科是指為了加快患者的恢復(fù)速度，在圍手術(shù)期采取經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，確定為有效的方法給予優(yōu)化處理措施，達(dá)到減輕患者術(shù)后心理以及生理創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)的作用，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院時間，降低住院費(fèi)用以及再入院的幾率[5]。目前在泌尿外科的應(yīng)用中，主要是在患者進(jìn)行腹腔鏡時給予有效的護(hù)理方式，在患者入院時，向患者介紹醫(yī)院內(nèi)環(huán)境，能夠讓患者消除對于新環(huán)境的陌生感，尤其是在介紹醫(yī)護(hù)人員的工作地點(diǎn)后，患者的焦慮和緊張情緒有明顯改善，在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理后，了解了患者對于手術(shù)的認(rèn)識，消除了患者對于手術(shù)效果以及預(yù)后的擔(dān)心，必要時采取適當(dāng)?shù)闹w動作，例如為患者加油的手術(shù)等，增加了患者的治療信心，同時也保持了患者生命體征的平穩(wěn)，時手術(shù)能夠順利進(jìn)行，手術(shù)時間的縮短，能夠降低患者術(shù)后感染的幾率，在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對照組的23.12%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后的護(hù)理中，保證引流管的通暢、給予合理的飲食建議后，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，在該次研究中也發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間為（4.22±1.3）d，對照組患者的住院時間為 （7.91±1.8）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。加速康復(fù)外科在臨床上的應(yīng)用，減少了患者的住院時間，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者在治療中不僅保持了較高的治療效果，還減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了以往手術(shù)治療的困境，其應(yīng)用得到了患者和醫(yī)護(hù)人員的一致認(rèn)可，其在未來的應(yīng)用中，會逐漸的應(yīng)用到各種手術(shù)治療中，讓患者的不在懼怕手術(shù)，真正的提升治療效率，使患者早日康復(fù)。

綜上所述，在泌尿外科中應(yīng)用加速康復(fù)外科能夠有效的降低患者的并發(fā)癥，縮短患者的住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，存進(jìn)患者恢復(fù)，有著較好的應(yīng)用前景。

[1]唐朝朋，徐振宇，周文泉.加速康復(fù)外科結(jié)合腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(13)：2418-2421.

[2]田昕玉，鄭瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用性研究[J].護(hù)理研究，2012，26(33)：3104-3107.

[3]唐朝朋，徐振宇，高建平，等.加速康復(fù)外科在后腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2014，27(8)：829-832.

[4]蔡金花，王榮，王雪靜.泌尿外科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后早期進(jìn)食的探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(10)：76-78.

[5]黎介壽，江志偉.加速康復(fù)外科的臨床意義不僅僅是縮短住院日[J].中華消化外科雜志，2015，14(1)：22-24.