李惠玲

甘肅省白銀市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅白銀 730913

急性胰腺炎在消化內(nèi)科是一種最常見的急腹癥。由多種發(fā)病原因所致的急性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，如不及時治療直接影響到患者的生活質(zhì)量。病情有著自身恢復(fù)的特點，無需進行手術(shù)。除此之外，保守的治療方法通過不同的方式以及面對的病情發(fā)展起到抑制作用，有效防止手術(shù)帶來的傷害，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。主要治療原則是盡量力求停止胰腺的自身消化，就是利用禁食、全靜脈營養(yǎng)及胃腸減壓等方法減少胰腺酶的分泌，避免發(fā)生繼發(fā)感染[1]。該次采用2014年1月—2017年1月該院消化內(nèi)科收治的86例急性胰腺炎患者作為研究對象，觀察急性胰腺炎經(jīng)消化內(nèi)科治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用該院消化內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者，選取86例作為該次研究對象。其中男性患者52例，女性患者 34 例，年齡 40～69 歲，平均年齡（56.07±8.7）歲；有18例合并冠心病，15例合并高血壓，21例合并高血脂癥；根據(jù)患者的發(fā)病因素來看有25例因食用高脂食物引發(fā)，29例因嗜酒引發(fā)，17例因暴飲暴食引發(fā)，15例因膽源性引發(fā)[2]。所有患者均已經(jīng)過臨床檢查確診，并符合急性胰腺炎的相關(guān)診斷標準，排除有消化道出血后有出血傾向的患者。

1.2 方法

所有患者均進行對癥治療方法，采用禁食或持續(xù)減壓的方法使患者的腹部疼痛感消失，從而適當給予相應(yīng)的營養(yǎng)補充，時刻觀察患者的各項生命體征以及血氧飽和度，假如患者的血容量下降應(yīng)當給予補充[3]。患者胃酸分泌則采用質(zhì)子泵抑制劑來減少，從而消化液的分泌起到抑制作用，之后再給予生長抑制，防止胰腺及胰酶分泌過量。采用葡萄糖注射液500 mL和20 U烏司他丁給予患者治療，15 d的治療時間，2次/d即可。并采用抗感染治療所有患者，甲硝唑或抗生素給予病情較輕的患者，針對病重的患者則給予廣譜抗生素進行治療，之后進行細菌培養(yǎng)即藥敏試驗。運用丹參注射液來注射入患者肌內(nèi)，可促進患者的循環(huán)，對患者的康復(fù)有很大的作用[4]。

1.3 療效觀察

觀察患者經(jīng)過消化內(nèi)科治療后的效果，采用3個等級來評定，治愈：患者的臨床癥狀均已消失，臨床檢查各項指標均已恢復(fù)正常。顯效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項檢查指標有所改善。無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至惡化，臨床檢查各項指標并沒有轉(zhuǎn)變。治愈+顯效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，運用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

86例患者經(jīng)過治療后有59例治愈68.6%，26例顯效（30.1%），1例無效（1.3%），總有效率為 98.7%，治愈率為68.6%。

2.2 比較患者治療前后的檢查指標

治療后的各項檢查指標顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后的檢查指標比較（±s）

表1 患者治療前后的檢查指標比較（±s）

時間 血蛋白酶（U/L）APACHE-Ⅱ評分（分）白細胞計數(shù)（×109/L）白蛋白（g/L）治療前治療后1423±179 437±71 13.1±4.2 7.2±1.3 14.5±5.1 10.9±1.8 1.9±0.6 4.0±0.8

3 討論

急性胰腺炎是臨床上最常見的疾病之一。主要是因為各種因素所導(dǎo)致的胰腺自身性出血、壞死等引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)，急性胰腺炎的表現(xiàn)多種多樣，并且病情發(fā)展較快，容易誤診，而耽誤最佳治療時間，該病發(fā)病率較高，導(dǎo)致病情在發(fā)展過程中給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響[5]。所以，一旦懷疑為急性胰腺炎時，要及時到醫(yī)院進行確診，并在對癥治療的同時還要進行消化內(nèi)科治療，可有效減少胃酸分泌和胰液分泌，進而緩解患者的腹脹問題，對患者胃腸的恢復(fù)有很大幫助。此外消化液分泌經(jīng)生長抑素可有效控制，并且起到保障胰腺性能的效果[6]。

近幾年，臨床上對急性胰腺炎的發(fā)病機制做了調(diào)查，但發(fā)病因素過多，主要以飲食不規(guī)律、嗜酒等較為明顯，當經(jīng)常嗜酒的狀態(tài)下可推進胰酶的分泌，導(dǎo)致胰腺管內(nèi)的壓力增加，引發(fā)的胰腺皰破裂，當胰酶進入腺泡之間的間質(zhì)而推進急性胰腺炎的發(fā)生[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針對急性胰腺炎的治療方法一直探討，該次運用內(nèi)科治療方法對急性胰腺炎進行治療，有效提升治療水平[8]。該次研究結(jié)果顯示，86例患者經(jīng)過治療后有59例患者治愈 （68.6%），26例患者顯效（30.1%），1例患者無效（1.3%），總有效率為 98.7%以及治愈率為68.6%。治療后的各項檢查指標顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用內(nèi)科治療方法有效提升治療總有效率，促進患者早日康復(fù)，患者的生活質(zhì)量有效提升。

綜上所述，急性胰腺炎患者經(jīng)過消化內(nèi)科的保守治療后，有效提升治愈率，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

[1]范江鴻.急性胰腺炎消化內(nèi)科保守治療臨床體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3)：422-423.

[2]程玉潔,邵鳳梅.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2013,11(12)：103-104.

[3]潘穎.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(1)：103-104.

[4]許穎莉,楊改霞,王新芳.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(17)：73.

[5]徐葉光,林文博,李振.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(24)：32-33.

[6]劉衛(wèi).急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(2)：18-19.

[7]羅宇航.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015(30)：168-169.

[8]夏志華.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].中外健康文摘,2013,32(32)：177.