丁平江蘇省儀征市人民醫(yī)院五官科，江蘇儀征 211400

慢性鼻竇炎主要是急性鼻竇炎治療不徹底引起，或鼻腔內(nèi)阻塞性疾病如鼻息肉、鼻腔結(jié)石造成。患者鼻涕多為膿性，顏色為黃（綠）色。鼻塞以及嗅覺障礙。臨床伴有頭昏、精神萎靡、記憶力衰退等癥狀。通過鼻腔檢查可見鼻息肉樣變，或多發(fā)性息肉。采用鼻內(nèi)鏡檢查可確診。臨床治療主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素清除細(xì)菌[1]。該次研究針對該院于2015年3月—2017年3月收治的80例慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者80例，所有患者在該院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡術(shù)后隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，包括男25例和女15例，患者年齡分布在23～69 歲，平均（46.3±6.3）歲。 病程時間分布在 0.3～8.7年，平均（3.8±1.2）年。對照組40例，包括男26例和女14 例，患者年齡分布在 24～73 歲，平均（47.1±5.9）歲。病程時間分布在 0.4～8.9年，平均（3.7±1.4）年。所有患者經(jīng)臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會中關(guān)于慢性鼻竇炎鼻息肉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為膿性鼻涕，嗅覺障礙以及鼻塞[2]。包括慢性鼻竇炎患者37例，鼻息肉患者23例，所有患者在該院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡術(shù)。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，常規(guī)用藥指導(dǎo)，以及生活中的注意事項。觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體包括飲食護(hù)理，在手術(shù)后應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補充，如高蛋白、高熱量的半流質(zhì)食物。注意食物溫度，避免溫度過高造成患者黏膜出血。在術(shù)后嚴(yán)禁飲酒以及腥辣刺激的食物。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，為患者樹立疾病可治愈的信心?；颊咝g(shù)后應(yīng)采取半臥位，減少手術(shù)區(qū)的滲血，同時方便分泌物吐出。切勿用力咳出，防止引起滲血?？梢越o予患者局部冷敷，減少滲血，促進(jìn)血管收縮[3]。若患者項咳嗽或打噴嚏時，指導(dǎo)患者深呼吸緩解癥狀，避免劇烈的咳嗽引起出血。對于疼痛嚴(yán)重的患者可以給予藥物陣痛。手術(shù)后7 d，患者要注意休息，不能進(jìn)行劇烈運動。手術(shù)后30 d進(jìn)行復(fù)診。觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

該文進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理效果判定如下，顯效：患者的臨床癥狀基本消息，經(jīng)鼻內(nèi)鏡診斷患者恢復(fù)較好；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，經(jīng)鼻內(nèi)鏡診斷患者鼻竇腔黏膜有少許分泌物；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，經(jīng)鼻內(nèi)鏡診斷患者恢復(fù)情況較差。采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20(snot-20)對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行測評[4]。得分越高則表明患者的術(shù)后恢復(fù)情況越好。采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進(jìn)行心理健康測試。包括強迫癥狀、抑郁、恐怖、軀體化等9個分量表。1～1.5 分表示癥狀；1.5～2.5 分表示輕度；2.5～3.5 分表示中度；3.5～5分表示重度。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

手術(shù)后兩組患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理效率高于對照組。見表1。采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20(snot-20)對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行測評，觀察組患者的平均分為（14.1±5.1）分，對照組患者的平均分為（9.5±4.9）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對比

2.2 兩組患者的心理健康情況對比

采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進(jìn)行心理健康測試，觀察組患者的平均分為（1.7±0.3）分，對照組患者的平均分為（2.4±0.4）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉均為鼻部常見的疾病，鼻息肉是贅生于鼻腔黏膜上的突起腫塊，臨床患者主要表現(xiàn)為嗅覺減退，流涕、耳鳴等。鼻息肉會引起患者聽力下降。同時還伴有諸多并發(fā)癥，引起咽喉炎以及中耳炎，臨床治療主要以切除手術(shù)為主，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)的普及采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對患者的傷害較小。但是由于疾病發(fā)病率較高，在手術(shù)后需對患者急性必要的護(hù)理[5]。

護(hù)理干預(yù)鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者，針對患者對治療的存在的憂慮、緊張等心理問題進(jìn)行護(hù)理，給患者樹立疾病可治愈的信心，提高患者的治療依從性。根據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者，對鼻腔清潔不夠重視，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，采用護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行健康教育，提高患者重視鼻腔清潔。進(jìn)而減少病菌感染幾率。有利于減少疾病復(fù)發(fā)[6]。同時對患者進(jìn)行日常飲食護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，有利于患者恢復(fù)健康，參與該次研究的患者分組進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者的護(hù)理效率（97.5%）高于對照組（87.5%）。采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20(snot-20)對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行測評，觀察組患者的平均分高于對照組。采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進(jìn)行心理健康測試，觀察組患者的平均分（1.7±0.3）分優(yōu)于對照組患者的平均分（2.4±0.4）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

[1]董紅麗,吳永娟,王柳如.護(hù)理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,9(6)：206-208.

[2]羅江蘭.實施護(hù)理干預(yù)對于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(3)：405.

[3]呂超榮.用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果及影響手術(shù)效果的因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(14)：80-82.

[4]楚選云.內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者生存質(zhì)量及嗅覺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6)：1050-1051.

[5]羅小華.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(8)：150-152.

[6]黃獻(xiàn)明.鼻內(nèi)鏡手術(shù)對鼻竇炎鼻息肉患者嗅覺功能及生活質(zhì)量的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017,12(3)：366-368.