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        對(duì)肛腸術(shù)后患者進(jìn)行早期中藥保留灌腸對(duì)其康復(fù)的影響

        2018-01-15 07:12:35崔世義江慧山東省青州市中醫(yī)院外二科山東濰坊6500山東省青州市中醫(yī)院內(nèi)二科山東濰坊6500
        關(guān)鍵詞:肛腸灌腸水腫

        崔世義 ,江慧 .山東省青州市中醫(yī)院外二科,山東濰坊 6500;.山東省青州市中醫(yī)院內(nèi)二科,山東濰坊 6500

        肛腸疾病是一種臨床上常見的發(fā)生在肛門與直腸上的各種疾病,多采用手術(shù)治療,效果良好。但術(shù)后大部分患者伴有疼痛、出血以及水腫等癥狀。中藥灌腸是中醫(yī)流傳的療法之一,其療效獨(dú)特,可達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的[1-2]。該文選取2015年3月—2017年3月該院收治的100例患者為研究對(duì)象,著重探討對(duì)肛腸術(shù)后患者采取早期中藥保留灌腸的方法進(jìn)行治療,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院收治的肛腸術(shù)后患者100例臨床資料,隨機(jī)分為研究組和參照組,每組50例。其中,研究組男患者30例,女患者20例;即時(shí)性出血13例,繼發(fā)性出血37例;激光治療術(shù)后18例,混合痔術(shù)后22例,肛瘺術(shù)后7例,直腸息肉摘除術(shù)后3例。參照組男患者27例,女患者23例;即時(shí)性出血17例,繼發(fā)性出血33例;激光治療術(shù)后13例,混合痔術(shù)后19例,肛瘺術(shù)后10例,直腸息肉摘除術(shù)后8例。兩組的性別、年齡、出血時(shí)間以及手術(shù)方式等臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        參照組使用喹諾酮類或頭孢類等抗生素進(jìn)行預(yù)防感染,根據(jù)患者的病情癥狀合理使用維生素、鎮(zhèn)痛藥、止血藥等。研究組給予早期中藥保留灌腸治療。中藥成分主要為黃連12 g、白礬10 g、梔子15 g、仙鶴草20 g、地榆炭 15 g、槐角炭 15 g、黃柏 12 g、黃芩 12 g、白芍18 g、甘草6 g。以上所有藥材加450 mL水,浸泡1 h,先以大火煎沸,后用文火煎20 min,最后去渣取汁(150 mL),進(jìn)行高壓滅菌備用。以上中藥熬制由該院藥劑科操作,中藥液成品使用時(shí),以一次性甘油空針注射入肛內(nèi),保留灌腸狀態(tài),保留時(shí)間為患者能堅(jiān)持最久的時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo)

        術(shù)后出血、水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):記錄患者術(shù)后1、7 d的出血和水腫情況。其中,無出血為0分;術(shù)區(qū)以4層無菌紗布覆蓋,且換藥時(shí)滲血量少于第2層紗布的1/4為2分;換藥時(shí)滲血量少于第3層紗布的1/3,且便后中度出血為4分;換藥時(shí)滲血量低于第4層紗布的1/2,且便后重度出血為6分。無水腫為0分;輕度度水腫為2分;中度水腫為4分,嚴(yán)重水腫為6分。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):采用視覺模擬疼痛評(píng)分法,對(duì)治療后2、4、6 d的疼痛程度進(jìn)行測(cè)評(píng)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用 t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的出血、水腫評(píng)分比較

        研究組術(shù)后1、7 d的出血、水腫評(píng)分均比參照組低,且在術(shù)后7 d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 兩組 1、7 d 的水腫、出血評(píng)分比較[(±s),分]

        表1 兩組 1、7 d 的水腫、出血評(píng)分比較[(±s),分]

        組別 出血術(shù)后1 d 術(shù)后7 d 水腫術(shù)后1 d 術(shù)后7 d研究組(n=50)參照組(n=50)2.08±0.34 2.52±0.75 1.53±0.21 3.47±0.57 3.34±0.56 3.81±0.57 1.05±0.52 3.46±0.97

        2.2 兩組的VAS評(píng)分比較

        研究組2、4、6 d的VAS評(píng)分均顯著低于參照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

        表2 兩組 VAS 評(píng)分比較[(±s),分]

        表2 兩組 VAS 評(píng)分比較[(±s),分]

        組別2 d 4 d 6 d研究組(n=50)參照組(n=50)4.58±1.35 5.74±1.58 2.53±1.32 3.46±1.65 0.64±1.02 1.34±1.22

        3 討論

        肛腸病的類型較多,常見類型多達(dá)100多種,包括內(nèi)痔、肛裂、直腸炎、肛門失禁等,是肛腸科的臨床常見疾病[3]。肛腸術(shù)后對(duì)傷口的處理多以開放式處置,但患者的體質(zhì)、自身免疫力、炎癥、創(chuàng)面污染等情況各有不同,其發(fā)生的并發(fā)癥也多種多樣。肛腸術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥多為出血、水腫、疼痛、有墜脹感等[4]。由于肛腸的內(nèi)部結(jié)構(gòu)所限制,肛內(nèi)探查消腫止血尤為困難,且水腫、出血通常在痔栓脫落期出現(xiàn),此時(shí)肛腸組織脆弱,不易縫合,患者精神緊張,配合度低,西醫(yī)治療效果不佳,故在早期選用中藥保留灌腸進(jìn)行處理。

        我國(guó)中醫(yī)對(duì)臨床術(shù)后康復(fù)治療具有獨(dú)特的功效,已推廣應(yīng)用于臨床[5]?,F(xiàn)代中醫(yī)理論指出,肛腸手術(shù)對(duì)肛門周圍的脈絡(luò)、經(jīng)脈、氣血等造成直接損傷,導(dǎo)致肛門經(jīng)脈元?dú)飧艚^、氣血不足、經(jīng)絡(luò)瘀堵,不通則痛。且瘀血受阻難以散去,血?dú)獠谎h(huán),故造成疼痛、水腫、出血等癥狀[6]。中藥保留灌腸療法采取多種活血化瘀的中藥材進(jìn)行熬制,將其藥液保留于肛腸,療效獨(dú)特,得到廣大醫(yī)師與患者的認(rèn)同。

        該次研究中,對(duì)研究組給予術(shù)后早期中藥保留灌腸法治療,其藥方中的梔子、仙鶴草、白礬等具有止血生肌、解毒的作用;槐角炭和地榆炭具有涼血、解毒斂瘡的作用;黃連、黃芩和黃柏具有清熱解毒、瀉火的作用;白芍具有補(bǔ)血斂陰、止痛的作用;甘草具有補(bǔ)脾益氣的作用。諸藥合用,能夠合力發(fā)揮消腫止痛、收斂止血、清熱解毒之效。該中藥療法操作簡(jiǎn)單、效果好,無副作用,舒適感相對(duì)較好,容易被患者所接受。由于受到時(shí)間與樣本的限制,關(guān)于兩組患者的住院時(shí)間等情況,有待進(jìn)一步臨床研究。

        綜上所述,早期中藥保留灌腸能安全、有效地改善肛腸術(shù)后患者的水腫、出血等不良癥狀,效果良好,值得臨床推廣。

        [1]江鴻美.肛腸疾病術(shù)后中藥熏洗的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(3):98-99.

        [2]唐莉.穴位敷貼聯(lián)合中藥熏蒸治療肛腸術(shù)后疼痛療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,5(5A):60-62.

        [3]趙莉君,馬莉.中藥保留灌腸對(duì)肛腸術(shù)后并發(fā)癥的防治[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(4):366-368.

        [4]李世春.中藥熏洗配合艾灸在肛腸術(shù)后疾病應(yīng)用臨床分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(62):96.

        [5]羅昌生.中醫(yī)處方臨床用藥的合理性分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(26):135-136.

        [6]王彪,徐樂樂,陶然,等.創(chuàng)新中醫(yī)為全球健康開出“新藥方”[J].中醫(yī)臨床研究,2016,9(14):82.

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