楊榮

商丘市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，河南商丘 476100

股骨粗隆間骨折主要發(fā)病群體為中老年人，臨床癥狀多表現(xiàn)為壓痛、局部疼痛、功能障礙、腫脹等，容易對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成不良影響[1]。近年來，社會人口老齡化趨勢的加重，股骨粗隆間骨折患者數(shù)量也在隨之增加[2]。因此，尋找一種合理有效的方式促進(jìn)患者康復(fù)意義重大。該研究選取2016年1月—2017年1月期間收治的50例患者為研究對象，旨在探討骨折治療聯(lián)合運動康復(fù)一體化對股骨粗隆間骨折患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡61～83歲，平均（78.19±1.47）歲。對照組男 14 例，女 11 例；年齡 59～81歲，平均（77.85±1.61）歲。 兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行骨折治療，依據(jù)患者病情以及手術(shù)耐受性合理選擇手術(shù)方案，主要有股骨近端髖螺釘、髓內(nèi)釘與人工骨頭置換手術(shù)，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以運動康復(fù)，評估患者病情變化情況，參考骨折早期康復(fù)運動相關(guān)書籍、臨床經(jīng)驗等為患者量身定制康復(fù)訓(xùn)練計劃；早期開展常規(guī)的腓腸肌、股四頭肌等功能訓(xùn)練，且運動量應(yīng)超過600次/d；術(shù)后7 d內(nèi)患者自覺無疼痛可進(jìn)行直腿抬高鍛煉，其中包括直抬腿訓(xùn)練（4～6 組/d，10 次/組，10～15 s/次，間隔 5 s）、側(cè)抬腿訓(xùn)練（4～6 組/d，10 次/組，10～15 s/次，間隔 5 s）、后抬腿訓(xùn)練（4～6 組/d，30 次/組，10～15 s/次，間隔5 s）；術(shù)后2～5周，開展髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的主動屈伸鍛煉；術(shù)后3個月使用X線片檢查合格者開始負(fù)重行走，2～3次/d，持續(xù)5 min/次，同時需逐漸增加患者體質(zhì)量，可使用踩秤量化負(fù)重情況。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)、預(yù)后情況。髖關(guān)節(jié)恢復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：髖關(guān)節(jié)無疼痛且屈伸活動能力超過髖關(guān)節(jié)正?；顒幽芰Φ?0%，行動無困難為顯效；髖關(guān)節(jié)輕微疼痛且屈伸活動能力超過髖關(guān)節(jié)正?；顒幽芰Φ?0%，可憑借外力行走為有效；髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛且屈伸活動能力低于髖關(guān)節(jié)正常活動能力的50%，生活難以自理為無效；有效+顯效=總有效。觀察記錄兩組患者骨折愈合、切口（切口血腫、感染、皮膚壞死）以及全身（褥瘡、肺部感染、消化系統(tǒng)潰瘍、泌尿系統(tǒng)感染）并發(fā)癥情況以評估患者預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)恢復(fù)

觀察組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對比[n（%）]

2.2 預(yù)后情況

觀察組患者預(yù)后情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況對比[n（%）]

3 討論

股骨粗隆間骨折屬于臨床上最為常見的一種骨科疾病，該病多由外力間接引起，下肢強力外展或內(nèi)收或突然扭轉(zhuǎn)跌倒產(chǎn)生的直接撞擊力等均會造成骨折。同時，骨質(zhì)疏松也容易導(dǎo)致骨折，且大部分屬于粉碎性骨折，易見于老年人。由于該病容易給患者帶來巨大疼痛和生活不便，在實施手術(shù)治療的同時加以系統(tǒng)、規(guī)范、合理的功能康復(fù)鍛煉可以有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效[4]。

值得一提的是，骨折手術(shù)方法的選擇應(yīng)當(dāng)有助于實施運動康復(fù)護(hù)理，同時運動康復(fù)方案的選擇需要遵守骨折功能復(fù)位相關(guān)原理。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)與預(yù)后情況均優(yōu)于對照組。由此可見，相較于單純使用骨折治療，聯(lián)合運動康復(fù)進(jìn)行一體化治療，可進(jìn)一步緩解髖關(guān)節(jié)疼痛情況，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，加快骨折愈合，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于進(jìn)一步改善治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。但在制定一體化治療方案時應(yīng)注意以下兩方面問題：①在選擇骨折手術(shù)治療方案的同時應(yīng)當(dāng)考慮到其對實施患肢運動康復(fù)的有益性；②制定手術(shù)方案時需有效評估軟組織損傷程度、骨折穩(wěn)定性、軟組織修復(fù)程度以及固定可靠性等問題[5]。此外，個性化運動方案的制定能夠替代原有的長時間外固定，進(jìn)而縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，加快患者早期運動康復(fù)進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，針對股骨粗隆間骨折患者，采用骨折治療聯(lián)合運動康復(fù)一體化利于促進(jìn)髖關(guān)節(jié)恢復(fù)，提高治療效果，改善預(yù)后。

[1]呂欣，張志峰，孫智文，等.加長生物型股骨柄人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中華損傷與修復(fù)雜志，2017，12(3)：191-196.

[2]賀紅梅，安帥，張新玉，等.老年股骨粗隆間骨折術(shù)后早期強化功能鍛煉的對比研究 [J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39(2)：150-153.

[3]李艷利.中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，32(4)：789-791.

[4]張鶴亭，楊京春.護(hù)理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折患者疼痛與術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(12)：1359-1361.

[5]楊海燕.循證護(hù)理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(4)：95-97.

[6]蔡麗萍，傅紅飛，湯海燕，等.低分子肝素鈣結(jié)合早期康復(fù)干預(yù)預(yù)防股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后深靜脈血栓的效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37(2)：216-219.