范嗣達(dá)

資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川資陽 641300

頸肩腰腿痛是臨床上常見的因慢性勞損以及無菌性的炎癥所引起的以患病部位疼痛、腫脹以及功能受限為主要臨床癥狀的一組疾病，臨床常見的有頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等[1]。此病多發(fā)于中老年人，因具有隱蔽性、多發(fā)性、易反復(fù)性，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響[2]。近年來，將中醫(yī)治療運用至頸肩腰腿痛的治療中效果顯著。為了進一步優(yōu)化治療方法，增強治療效果，該文選取2015年7月—2016年7月該院收治的95例患者為研究對象，就中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的95例頸肩腰椎腿痛患者，所有患者均滿足頸肩腰椎腿痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且對該次研究知情，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽訂知情者同意書。能夠排除合并有語言功能障礙、嚴(yán)重精神類疾病、智力低下、血液免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦腎疾病的患者，其中包含有55例女性患者，40例男性患者，年齡處于 24～70 歲之間，平均（56.3±2.8）歲，病程 1～4年，平均（1.6±0.5）年，將其隨機分為對照組與觀察組，兩組各包含有47例、48例患者，對比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用中藥外敷治療。中藥方組：羌活、獨活、紅花、制乳香、制沒藥、雞血藤各30 g，三七、土元、煅自然銅、威靈仙各15g，血竭20 g，將所有藥材打碎后用酒浸泡3周后開始使用，1次/d，使用前將熱毛巾放入藥汁中浸泡后，為患者敷在患處，并實施加熱30 min處理，所應(yīng)用到的加熱設(shè)備為TDP燈，為了促進藥效吸收，還應(yīng)為患者實施有效的按摩，所應(yīng)用到的手法有指壓、掌推、掌揉、指柔等。10 d為1個療程，以2個療程為1個觀察周期。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療。根據(jù)患者的具體病情選擇合適的體位及穴位進行治療。頸部疼痛者取俯臥位或者端坐位，選用肩外俞、肩井穴、沙海、太淵穴、大椎、天井等穴位；肩部疼痛的患者取曲池、外關(guān)、陽谷、肩髎穴、肩髃穴、秉風(fēng)穴、天宗穴、肩井穴、肩外俞、肩中俞等穴位；腰痛患者取俯臥位，選取腎俞穴、委中穴、氣海、關(guān)元、秩邊、京門、膀胱俞、上巨虛、足三里、伏兔穴等穴位，對于存在腿痛癥狀的患者，所選擇的穴位有：承山穴、太溪穴、陽輔穴、環(huán)跳穴、陰市穴、巨虛穴等，在實際治療中，應(yīng)遵循就近取穴的基本原則，在對穴位予以確定之后，要做好下針部位的皮膚消毒工作，施針過程中應(yīng)用到毫針，每年開展一次治療，1個療程的治療時間為10 d，1個觀察期為2個療程。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

在為患者的臨床治療效果進行判定時，主要的判定依據(jù)為其治療前后的臨床癥狀變化情況，具體表現(xiàn)為：無效表示：通過為患者開展治療，其腫脹、疼痛等臨床癥狀沒有變化或者是進一步加重，關(guān)節(jié)功能受損情況也沒有好轉(zhuǎn)；有效表示：患者的腫脹、疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能受損程度也有一定程度的改善；顯效表示：患者的臨床癥狀基本消失，其關(guān)節(jié)功能也基本恢復(fù)至正常值?；颊咛弁闯潭鹊脑u價主要是借助于VAS評分來開展，其總分值為10分，分值越高，表示其疼痛程度越嚴(yán)重。關(guān)節(jié)功能受損情況主要是依據(jù)其關(guān)節(jié)活動能力來進行評價，總分值為10分，分值越高，表示其受損程度越嚴(yán)重。除了刪除評價指標(biāo)之外，還應(yīng)對兩組患者的中醫(yī)癥候積分情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，結(jié)合實際需求，對計量資料實施t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料實施 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率情況

治療后，兩組患者的臨床癥狀均有一定程度好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體情況如表1 所示。

表1 兩組患者的臨床治療有效率情況對比

2.2 兩組患者的相關(guān)評分情況

觀察組患者的VAS疼痛度評分、活動能力評分均優(yōu)于對照組P＜0.05）；觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者的相關(guān)評分情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者的相關(guān)評分情況對比[（±s），分]

組別VAS疼痛度評分 活動能力評分 中醫(yī)證候積分對照組（n=47）觀察組（n=48）P 2.31±0.58 1.26±0.60＜0.05 1.97±0.43 1.21±0.12＜0.05 6.54±1.20 3.40±1.37＜0.05

3 討論

作為臨床上的一種常見疾病，導(dǎo)致頸肩腰腿痛發(fā)病的因素主要集中于風(fēng)寒濕、軟組織慢性勞損、急性軟組織損傷等，輕則導(dǎo)致患者患病部位腫脹、疼痛，重則導(dǎo)致其出現(xiàn)功能受限[3]。其常見的類型有：骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腱鞘炎、肩周炎、頸椎病等，該病初期臨床癥狀并不重，一些癥狀較輕的患者還能夠自行緩解，這導(dǎo)致很多患者在發(fā)病初期都沒有予以重視，導(dǎo)致其容易錯過最佳治療時機。

在西醫(yī)的治療理論中，認(rèn)為頸肩腰椎腿痛與無菌性炎癥之間存在著一定的關(guān)聯(lián)性，因此，在為患者開展臨床治療的過程中，應(yīng)用到舒林酸、尼美舒利、阿司匹林等抗炎藥物開展治療，這能夠在一定程度上減輕其臨床癥狀，并且具有緩解疼痛的作用，但是其復(fù)發(fā)率高，患者容易產(chǎn)生藥物依賴性，其整體臨床治療效果并不理想[4]。在中醫(yī)治療理論中，認(rèn)為頸肩腰腿痛是由于經(jīng)脈阻滯、救濟勞損、外感風(fēng)邪所導(dǎo)致的腎精虧虛、氣血不足，最終導(dǎo)致骨骼筋脈失養(yǎng)，結(jié)合患者的實際特點，為其開展中醫(yī)治療，具有安全性高、費用低等特點，該次研究中在為觀察組患者開展治療時，應(yīng)用到中醫(yī)針灸綜合治療，其中所應(yīng)用到的外敷藥物中，血竭具有化瘀止血、活血定痛的作用；威靈仙具有通經(jīng)鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)除濕的作用；自然銅具有化瘀止血的功效；三七具有消腫止痛、散瘀止血的功效；雞血藤具有通經(jīng)活絡(luò)、補血活血的功效；沒藥具有散瘀定痛的功效；乳香具有消腫生肌、活血行氣止痛的功效；獨活具有溫痹止痛、祛風(fēng)除濕的功效、羌活具有祛風(fēng)止痛、散寒除濕的功效，將諸藥聯(lián)合起來應(yīng)用于患者的治療中，能夠取得良好的臨床應(yīng)用效果。此外，我國的針灸療法歷史悠久，作為一種內(nèi)病外治的治療方法，應(yīng)用特定的陣法將金屬針刺入到患者的穴位當(dāng)中，能夠?qū)颊叩臍庋M行調(diào)整，而艾柱、艾條等點燃后溫灼穴位皮膚表面，能夠取得調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于五臟，外絡(luò)于四肢”其主要的生理功能即運行氣血，若是經(jīng)絡(luò)不通，極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血運行不暢等問題，進而引發(fā)腫脹、麻木、疼痛等癥狀，所以在為患者開展有效的針灸治療之后，其氣血、經(jīng)絡(luò)的運行會恢復(fù)通暢，這能夠有效的改善患者疼痛等臨床癥狀，此外，針灸還可以起到調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用，從而有利于提升機體的抵抗力，將疾病的復(fù)發(fā)率降至最低值。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸綜合治療是治療頸肩腰腿痛較為理想的方式，可以更加有效的緩解患者的疼痛，恢復(fù)患者的活動能力，值得臨床推廣。

[1]盧建.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察與分析[J].人人健康,2016，20(10)：251-252.

[2]陳尚浩.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(12)：112-113.

[3]夏劍鋒.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,20(11)：104-105.

[4]石守勇.推拿、針灸治療頸肩腰腿痛的臨床效果觀察[J].今日健康,2016,15(2)：256-257.

[5]路華杰,楊敏,彭曉艷.中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛49例[J].河南中醫(yī),2015,25(5)：1032-1034.