盧鳳娟

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江哈爾濱 150088

在臨床治療中，腦卒中是一種常見的疾病。腦卒中患者出現(xiàn)偏癱的概率較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析康復(fù)治療的早期介入對腦卒中偏癱患者ADL影響，選取該院2015年2月—2017年6月收治的100例腦卒中偏癱患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例腦卒中偏癱患者。實驗組中，年齡范圍為 54～83 歲，平均年齡為（67.4±2.65）歲，22例為女性患者，28例為男性患者，左側(cè)偏癱為28例，22例為右側(cè)偏癱。對照組中，年齡范圍為53～82歲，平均年齡為（68.5±2.43）歲，23 例為女性患者，27例為男性患者，左側(cè)偏癱為29例，21例為右側(cè)偏癱。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，給予促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)藥物。實驗組給予早期介入康復(fù)治療，做好心理干預(yù)，關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)建議，適當(dāng)進(jìn)行按摩，做好良肢體擺放，進(jìn)行上肢訓(xùn)練與床上訓(xùn)練。

1.2.1 早期康復(fù)治療 ①患者在治療過程中，從健康變?yōu)槠c，對治療方法了解不多，易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，喪失治療信心，降低患者治療依從性。應(yīng)關(guān)注患者心理健康，在患者住院后，詳細(xì)詢問病史，了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)實際情況給予支持和鼓勵，建立治療信心。對重點(diǎn)人群進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與心理壓力較大的患者進(jìn)行交流[2]，了解患者想法，給予針對性建議。②取仰臥位，將軟墊放置于患者頭部，抬高肩部，伸直患者肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，上肢平放于枕頭上，抬高患者膝關(guān)節(jié)并內(nèi)屈。患者處于健側(cè)臥位，健側(cè)肢體自然放置，患肢前伸，患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)向外伸展。患側(cè)臥位：將高度適合的枕頭墊于患者后背部，保持頭部在上，防止后伸，使患者機(jī)體整體處于略向后傾的狀態(tài)，可緩解體重對于患側(cè)造成的壓迫，需保持軀干整體處于同一平面。③應(yīng)用推拿和針灸的方式，疏通患者經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣端，穴位按摩以遠(yuǎn)心端到近心端，手法需從輕到重，從慢到快，2次/d，20 min/次，增加患者血液循環(huán)，恢復(fù)患者肌肉功能。④在患者住院時，需采用患側(cè)臥位及仰臥位等方式進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)患者肢體耐力訓(xùn)練，進(jìn)行早期床上良肢位設(shè)計擺放，從小強(qiáng)度運(yùn)動量開始。進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練，仰臥位舉起手臂，于不同方向進(jìn)行移動，用手摸前額等部位，指間關(guān)節(jié)也需進(jìn)行不同方向活動，進(jìn)行抓拳和釋拳等動作。進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練及試行站立訓(xùn)練，時間可由幾秒到幾分鐘延長，循序漸進(jìn)。在步行期，需可先用健腿邁步，醫(yī)護(hù)人員需穩(wěn)定患者雙臂，利用口令，使患者有節(jié)奏進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸增加難度和時間。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ADL評分對比

治療后，實驗組患者ADL評分為 （73.33±18.90）分，對照組患者生活能力評分為（52.31±12.30）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，對照組和實驗組患者的 ADL 評分分別為（40.33±5.43）分與（40.58±5.48）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表 1。

表1 實驗組與對照組患者ADL比較[（±s），分]

表1 實驗組與對照組患者ADL比較[（±s），分]

組別治療前A D L評分 治療后A D L評分對照組（n=5 0）實驗組（n=5 0）P 4 0.3 3±5.4 3 4 0.5 8±5.4 8＞0.0 5 5 2.3 1±1 2.3 0 7 3.3 3±1 8.9 0＜0.0 5

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療后，對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20），顯著低于實驗組評分（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

3 討論

腦卒中主要是因為患者腦部血管發(fā)生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦卒中是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人。

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別社會功能軀體功能心理功能物質(zhì)生活 總分實驗組對照組t 7 7.4 2±1 5.1 2 6 3.2 2±1 2.9 3 4.2 5 4 7 6.3 2±1 2.1 8 6 5.5 2±1 1.9 3 4.2 3 5 7 9.5 4±1 4.1 2 7 0.2 4±1 3.2 2 3.2 6 2 7 3.2 3±1 1.4 3 6 0.2 6±1 0.4 2 5.3 4 7 7 6.8 8±1 0.9 0 6 0.3 0±9.2 0 4.5 8 1

腦卒中存活的患者出現(xiàn)運(yùn)動障礙及語言障礙的概率高，嚴(yán)重影響患者的正常生活，致死率和致殘率較高，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。腦卒中偏癱患者脈絡(luò)淤阻，血滯氣虛，肢體不用而廢，給予早期康復(fù)治療訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能，改善生活質(zhì)量[3-4]，其中針灸與推拿治療也能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的作用。在該次研究中，治療后，實驗組患者ADL 評分為（73.33±18.90）分，對照組患者 ADL 評分為（52.31±12.30）分，對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20），顯著低于實驗組評分（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，康復(fù)治療的早期介入應(yīng)用改善腦卒中偏癱患者ADL評分臨床效果理想，幫助患者恢復(fù)生活能力，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，康復(fù)治療的早期介入應(yīng)用于腦卒中偏癱患者可顯著提高ADL評分，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

[1]錢紅，黃勇，朱守政.早期介入作業(yè)療法對急性腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動功能及ADL能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(4):343-344.

[2]李莉，蓋全武.早期康復(fù)訓(xùn)練配合針刺治療對腦卒中偏癱患者ADL的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,18(6):604-605.

[3]張延紅,劉巖,王竹君,等華.心理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(7):1098-1100.

[4]陳嶸.腦卒中患者肢體早期功能鍛煉對生活能力的影響[J].健康教育與健康促進(jìn),2013,8(06):464-465.