亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        一指禪推拿治療老年性失眠的臨床療效觀察

        2018-01-15 01:53:04喻立煒林琳盧新剛茍海昕陳敬賢朱鼎成
        老年醫(yī)學(xué)與保健 2017年5期
        關(guān)鍵詞:指禪失眠癥手法

        喻立煒,林琳,盧新剛,茍海昕,陳敬賢,朱鼎成

        1.復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院推拿科,上海200040;2.上海市寶華老年護(hù)理院中醫(yī)科,上海200436;3.復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院傷外科,上海200040;4.上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科,上海200025

        失眠癥是以入睡和睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或時(shí)間達(dá)不到正常生理需求而影響日常社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn),是臨床上最常見(jiàn)的睡眠障礙性疾患[1]。目前世界范圍內(nèi)的失眠癥患病率在10%~20%左右,老年人群的比例更高[2]。臨床多采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療,然而長(zhǎng)期服用安眠藥物有較大的不良反應(yīng)[3]。推拿治療以其操作簡(jiǎn)便、適用性廣和不良反應(yīng)少等特點(diǎn),受到廣大患者青睞。本研究主要采用推拿4個(gè)穴位治療老年原發(fā)性失眠,并與口服西藥進(jìn)行對(duì)照研究,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)[4]和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(Polysomnogram,PSG)對(duì)治療前后評(píng)估,取得較好療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月—2016年6月于復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院推拿科和傷外科,上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診及病房收集的老年失眠癥患者120例,脫落4例,最終納入116例。年齡60~86歲,平均(70.6±8.9)歲,其中男性20例、女性96例。所有患者簽署知情同意書(shū),按照就診時(shí)間,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組,2組患者在性別、年齡及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。本實(shí)驗(yàn)獲復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批件號(hào):2015003)。見(jiàn)表1。

        表1 一般資料

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5](1)以失眠為主訴,包括難以入睡、睡中易醒、睡中多夢(mèng)、早醒、醒后難以入睡或醒后不適等;(2)社會(huì)功能障礙包括不夠清醒或不能精力充沛、工作時(shí)疲勞或想睡、注意力不集中,認(rèn)知功能損害影響工作或?qū)W習(xí)能力、關(guān)注失眠及擔(dān)心失眠的后果;(3)病程1個(gè)月以上。

        1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7](1)入睡困難、時(shí)常覺(jué)醒、睡而不安常伴隨醒后無(wú)法入睡,早醒,白天頭腦昏沉,睡眠往往不足6h;(2)常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘和多夢(mèng)等癥;(3)病情分輕重,輕則入睡困難、易醒或醒后不寐,重則整夜無(wú)法入睡。

        1.3 中醫(yī)辯證分型[8](1)心脾兩虛型:癥見(jiàn)多夢(mèng)易醒,心悸健忘,頭暈,目眩,肢倦神疲,納食無(wú)味,面色少華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱;(2)陰虛火旺型:癥見(jiàn)五心煩熱,口咽干燥,耳鳴常伴隨腰痛,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù);(3)痰熱內(nèi)擾型:癥見(jiàn)心煩不寧,胸脘痞悶,口苦,舌尖紅、苔黃膩,脈滑數(shù);(4)肝郁化火型:癥見(jiàn)煩熱不寐,面紅目赤,口苦口干,小便黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

        1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡60歲及以上,性別不限;(2)符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)所有條目;(3)符合上述中醫(yī)辨證分型中任一條目;(4)PSQI總分>7分;(5)受試者知情同意。

        1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患者是由內(nèi)外科的全身性疾病引發(fā)失眠;(2)患者具有安定類藥物依賴癥狀:(3)患者合并有嚴(yán)重的心腦血管、腫瘤、肝、腎原發(fā)性疾病;(4)患者屬于骨折等推拿常規(guī)禁忌癥或者不能耐受長(zhǎng)期推拿治療者。

        1.6 治療方法

        1.6.1 治療組 囑患者放松,醫(yī)者以一指禪手法,以指代針,吸定皮膚穴位,大拇指以指尖關(guān)節(jié)帶動(dòng)大拇指螺紋面指端,做小幅度規(guī)律揉動(dòng)。手法柔和滲透、頻率保持較快,每分鐘160次左右。對(duì)百會(huì)、失眠和風(fēng)池依次施一指禪推,每穴5 min,四神聰穴每個(gè)點(diǎn)1 min。針對(duì)中醫(yī)證型辨證施治,心脾兩虛型足三里和內(nèi)關(guān)2穴各推拿2 min;陰虛火旺型三陰交和太溪2穴各推拿2 min;痰熱內(nèi)擾型豐隆和中脘2穴各推拿2 min;肝郁化火型太沖和行間2穴各推拿2 min。每日1次,每周5次,共治療4周。治療期間停服其他鎮(zhèn)靜催眠類中西藥物,按時(shí)睡眠。

        1.6.2 對(duì)照組 對(duì)照組每晚口服佳靜安定0.25 mg,共服用4周,治療期間停用其他鎮(zhèn)靜催眠類中西藥物,按時(shí)睡眠。

        1.7 觀察指標(biāo)

        1.7.1 PSQI調(diào)查表[4]對(duì)老年失眠患者一指禪推拿治療前及治療4周后進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)分分析。PSQI由18個(gè)自評(píng)條目組成的6個(gè)組分(主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣睡眠效應(yīng)、累加問(wèn)題及日間功能)構(gòu)成。每項(xiàng)自評(píng)條目評(píng)分在0~3分,癥狀越嚴(yán)重分?jǐn)?shù)越高,記錄6個(gè)組分的對(duì)應(yīng)分值。

        1.7.2 PSG療效評(píng)定[9]采用多導(dǎo)睡眠圖儀(NPSG-B型,上海諾誠(chéng)股份有限公司)對(duì)患者一整夜的腦電圖進(jìn)行同步記錄。囑患者遵循平時(shí)生活作息規(guī)律進(jìn)行睡眠,第1天進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),測(cè)量患者的身高和體重后預(yù)睡眠。第2天正式實(shí)驗(yàn),根據(jù)操作說(shuō)明書(shū)在患者腦部相應(yīng)位置放置4個(gè)電極片及相應(yīng)導(dǎo)線并連接儀器,記錄患者一指禪推拿治療前后的眼動(dòng)、頜肌電、口鼻氣流、胸腹呼吸動(dòng)度、動(dòng)脈氧分壓及心電圖。第3天收回導(dǎo)線及電極片。

        1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,統(tǒng)計(jì)前先比較方差齊性,采用單因素方差分析(OnewayANOVA),<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后 PSQI評(píng)分 治療前治療組和對(duì)照組在PSQI各組評(píng)分方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后2組PSQI各組評(píng)分均較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。治療后2組 PSQI各組評(píng)分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

        2.2 治療前后PSG療效評(píng)定 治療前2組評(píng)分在睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)、總睡眠時(shí)間和睡眠效率等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后2組在睡眠伏期、覺(jué)醒次數(shù)和覺(jué)醒時(shí)間評(píng)分較治療前降低,總睡眠時(shí)間及睡眠效率評(píng)分較治療前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。治療后2組PSG各評(píng)分間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)。見(jiàn)表3。

        3 討論

        中醫(yī)將失眠稱之為“不寐”、“失寐”、“不得眠”、“目不眠”或“不得臥”。因臟腑功能紊亂、氣血虧虛和陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,以睡眠時(shí)間、深度及消除疲勞作用不足為主癥。佳靜安定屬于苯二氮卓類,為第2代鎮(zhèn)靜催眠藥,屬于非選擇性 -氨基丁酸-苯二氮卓 (-aminobutyrate-benzodiazepine,GABA-BZ)受體復(fù)合物結(jié)合劑,能與GABA-BZ體結(jié)合發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用,有效治療睡眠障礙,是常用的安眠藥[10]。常見(jiàn)不良反應(yīng)有眩暈、視物不清、肌無(wú)力或煩躁易怒等,常出現(xiàn)藥物殘余效應(yīng)、反跳性失眠和藥物依賴,甚至出現(xiàn)認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)功能損害。

        表2 治療前后PSQI評(píng)分

        表3 治療前后PSG療效評(píng)定

        推拿是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種治療方法,可以對(duì)動(dòng)靜脈的血流量產(chǎn)生影響,改善水腫,舒緩結(jié)締組織和肌肉炎癥[11]。研究證實(shí),推拿可以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,影響大腦皮層的高級(jí)功能,并且可以刺激大腦的激勵(lì)過(guò)程[12]。通過(guò)影響大腦皮層的神經(jīng)活動(dòng),使患者大腦的興奮和抑制過(guò)程恢復(fù)平衡,由于直接作用于人體頭頸部,能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張,使失眠患者腦血容量增加,改善血液循環(huán)[13]。目前認(rèn)為推拿是通過(guò)節(jié)律作用于表面皮膚肌肉接觸的感受器,使人體壓力、熱、振動(dòng)和疼痛的反應(yīng)被激活,這些刺激被運(yùn)送到自主神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng),釋放內(nèi)在的神經(jīng)化學(xué)反應(yīng),促進(jìn)人體愉快和安穩(wěn)情緒的表達(dá)[14]。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)推拿對(duì)失眠具有良好的療效[15-17],也可以改善糖尿病患者的失眠癥狀[18-19]。

        雖然推拿在眾多基礎(chǔ)及臨床研究中均證實(shí)了對(duì)失眠的療效,但推拿手法的不規(guī)范性和取穴多樣化,限制了推拿對(duì)失眠癥,尤其是老年性失眠的臨床應(yīng)用。本研究擬建立規(guī)范科學(xué)的手法,通過(guò)確定的推拿取穴,客觀記錄睡眠參數(shù),證實(shí)一指禪推拿手法對(duì)老年性失眠具有一定療效。一指禪手法傳承自復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“朱氏一指禪”,取頭部穴位百會(huì)、四神聰、安眠和風(fēng)池[20]。腦為元神之府,《素問(wèn)·脈要精微論》云:“頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣”?!端貑?wèn)·五藏生成篇》又曰:“諸髓者皆屬于腦”。若腦髓不足,則神失所養(yǎng),神不安寧,不能入睡。一指禪手法在傳承的基礎(chǔ)上,提煉取穴精華,參考經(jīng)典文獻(xiàn),確定了主要的起效穴位。同時(shí),本治療方法在一指禪手法上亦傳承經(jīng)典,采用以指代針?lè)?,力透溪谷,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),直達(dá)病所,引陰入陽(yáng),從整體調(diào)和平衡,從局部則解除腦血管痙攣,改善局部血液循環(huán)。本治療取穴、手法等偏向補(bǔ)益,注重補(bǔ)陰以壯陽(yáng),“貫全身之氣力于一指之尖,使直達(dá)病源之所在”。老年患者多以虛證為主,實(shí)證較少,因此一指禪推拿百會(huì)等穴適合老年失眠患者。綜上所述,推拿百會(huì)等穴對(duì)失眠有較好的治療效果,其臨床療效與佳靜安定相當(dāng),無(wú)藥物不良反應(yīng),值得臨床推廣。

        [1] 唐向東,李桃美,張繼輝.失眠癥的臨床評(píng)估與治療 [J].中華精神科雜志,2017,50(1):3-4.

        [2] Horrigan BJ.Integrative pediatrics coming of age[J].Explore(NY),2007,3(2):91-92.

        [3] Zhang HS,Li Y,Mo HY, .A community-based crosssectional study of sleep quality in middle-aged and older adults[J].Qual Life Res,2017,26(4):923-933.

        [4] Tsunoda T,Yamada M,Akiyama T, .The effects of ramelteon on glucose metabolism and sleep quality in type 2 diabetic patientswithinsomnia:apilotprospectiverandomizedcontrolledtrial[J].J Clin Med Res,2016,8(12):878-887.

        [5] 高聲傳,王沈歌,陳衛(wèi)東.酸棗仁顆粒治療中老年失眠癥臨床療效觀察 [J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(2):171-172.

        [6] 楊玉玲,王雪婷,田玉雙,等.酸棗仁治療老年失眠癥療效觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(3):258-259.

        [7] 相永梅,王?。姸樈Y(jié)合體針治療失眠80例療效觀察 [J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(12):1793.

        [8] 張連愛(ài),劉運(yùn)梅.辨證分型論治配合穴位按摩治療失眠36例[J].陜西中醫(yī),2012,33(2):172-173.

        [9] 李宏,高焱,馬世紅,等.舒眠膠囊聯(lián)合黛力新治療原發(fā)性失眠療效觀察 [J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(7):758-760.

        [10]耿曉芳,董潔,馬靚.慢性失眠癥的綜合治療 [J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2016,22(4):210-212.

        [11]Sejari N,Kamaruddin K,Ramasamy K, .The immediate effect oftraditionalMalaymassageonsubstanceP,inflammatory mediators,painscaleandfunctionaloutcome amongpatients with low back pain:study protocol of a randomised controlled trial[J].BMC Complement Altern Med,2016,16:16.

        [12] Major B,Rattazzi L,Brod S, .Massage-likestroking boosts the immune system in mice[J].Sci Rep,2015,5:10913.

        [13]Begovic H,ZhouGQ,Schuster S, .Theneuromotor effects oftransversefrictionmassage[J].ManTher,2016,26:70-76.

        [14]PiovesanEJ,Di Stani F,KowacsPA, .Massagingoverthe greater occipital nerve reduces the intensity of migraine attacks:evidence for inhibitory trigemino-cervical convergence mechanisms[J].Arq Neuropsiquiatr,2007,65(3A):599-604.

        [15]Lu M,Liu X.Insomnia due to deficiency of both the heart and spleentreatedbyacupuncture-moxibustionandChinesetuina[J].J Tradit Chin Med,2008,28(1):10-12.

        [16]ZhouY,Wei Y,ZhangP, .Theshort-termtherapeuticeffect of the three-part massotherapy for insomnia due to deficiency of both the heart and the spleen--a report of 100 cases[J].J Tradit Chin Med,2007,27(4):261-264.

        [17]Dong HY,Wang W.Clinical observations on curative effect of TCM massage on dyssomnia of infants[J].J Tradit Chin Med,2010,30(4):299-301.

        [18]Hachul H,Oliveira DS,Bittencourt LR, .The beneficial effects of massage therapy for insomnia in postmenopausal women[J].Sleep Sci,2014,7(2):114-116.

        [19]Oliveira D,Hachul H,TufikS, .Effect of massage in postmenopausal women with insomnia:a pilot study[J].Clinics(Sao Paulo),2011,66(2):343-346.

        [20]朱鼎成.一指禪推拿“引陽(yáng)入陰”法治療老年失眠癥40例[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2004,10(2):114-115.

        猜你喜歡
        指禪失眠癥手法
        我的“一指禪”
        西江月(2021年3期)2021-12-21 06:34:10
        新九針治療失眠癥驗(yàn)案1則
        層遞手法
        緩解后背疼的按摩手法
        少林內(nèi)勁一指禪初級(jí)站樁功及動(dòng)功(一)
        少林與太極(2020年3期)2020-07-14 08:41:21
        “一指禪”爸爸
        七步洗手法
        一指禪推拿手法治療老年坐骨神經(jīng)損傷患者的療效觀察
        淺談蒙醫(yī)診治失眠癥
        蒙醫(yī)藥治療失眠癥30例臨床觀察
        日韩精品久久无码中文字幕 | 青青草最新在线视频观看| 亚洲一区二区精品在线| 国产成人亚洲综合| 亚洲av成人无码久久精品| 免费一区二区三区视频狠狠| 人妻中文字幕一区二区三区| 日本视频二区在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久日本蜜臀 | 精品一区二区三区牛牛| 欧美又大粗又爽又黄大片视频| 日本熟妇色xxxxx日本妇| 久久精品久久久久观看99水蜜桃| 中文字幕少妇AV| 日本在线免费一区二区三区| 日韩精品视频久久一区二区 | 人妖一区二区三区在线| 丁香美女社区| 人人看人人做人人爱精品| 日韩精品一区二区三区四区视频| 成人大片在线观看视频| 看久久久久久a级毛片| 中文字幕无码家庭乱欲| 午夜国产精品视频免费看电影 | 天堂资源中文最新版在线一区| 激情偷乱人伦小说视频在线| A亚洲VA欧美VA国产综合| av免费观看网站大全| 99精品久久精品一区二区| 日本免费人成视频播放| 超短裙老师在线观看一区 | 亚洲熟妇无码av在线播放| 欧美巨大性爽| 日本熟妇中文字幕三级| 在线观看国产成人自拍视频| 成人欧美一区二区三区| 狠狠色综合播放一区二区| 日韩va高清免费视频| 亚洲一区二区三区影院| 人妻在卧室被老板疯狂进入国产 | 午夜男女爽爽爽在线视频|