左 娟，陳 靜

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

心腦血管疾病具有發(fā)病急、致死率高的特點，加上在治療的過程中還會有眾多因素影響到最終的治療效果，這無疑給心血管內(nèi)科護理帶來了一定的難度，無形中增加了護理工作中的風(fēng)險。在心血管內(nèi)科護理中的危險因素主要如下：

一是護理人員自身的因素。護理人員自身的臨床經(jīng)驗與專業(yè)知識上的欠缺是影響護理工作效果的重要因素之一，心血管疾病的特性決定了護理人員需要有充足的專業(yè)知識儲備，豐富的臨床經(jīng)驗積累。部分剛畢業(yè)的護理人員工作經(jīng)驗欠缺，對于專業(yè)知識的理解不深入，工作經(jīng)驗不足，在工作中可能會出現(xiàn)疏忽大意、警覺性低以及用藥和操作不規(guī)范等，導(dǎo)致在護理工作中對患者的安全帶來威脅。另外，部分護理人員的責(zé)任感不高也是一個重要的不安全因素。部分護理人員的崗位責(zé)任意識不強，工作不積極甚至是拖拉敷衍，只會機械完成醫(yī)囑上的要求，對于患者關(guān)心不夠，容易導(dǎo)致突發(fā)情況的產(chǎn)生，影響到心血管內(nèi)科護理工作的正常進行。

二是醫(yī)院管理上的因素。醫(yī)院管理制度上的缺失也是帶來隱患的重要原因，由于醫(yī)院疏于制度建設(shè)，導(dǎo)致護理管理規(guī)章制度得不到及時的更新和修正，失去了正確的指導(dǎo)和行為規(guī)范后護理工作流程不合理。另外對于護理人員的培訓(xùn)落實不到位，使其專業(yè)技能得不到提高，職業(yè)素養(yǎng)得不到加強。

三是患者自身的因素。心血管疾病的治療效果不僅僅是醫(yī)院單方面的工作，還需要有患者的積極配合和大力支持，因此患者自身的因素也是影響到心血管內(nèi)科護理的重要原因，尤其是患者的情緒和心理狀態(tài)對于治療效果的影響更加明顯。如果患者在治療的過程中焦慮、情緒波動大，不遵照醫(yī)囑服藥，不配合治療很可能會導(dǎo)致病情惡化，威脅到自身的安全。

2 心血管內(nèi)科護理中針對性管理的措施探討

針對性管理最早源于金融領(lǐng)域，是一種防范風(fēng)險的有效管理方法。心血管內(nèi)科護理相比于普通的護理工作具有更高的風(fēng)險性，因此它具有很高的應(yīng)用價值。通過應(yīng)用針對性管理措施，預(yù)測心血管內(nèi)科護理中的風(fēng)險，找?guī)盹L(fēng)險的因素，從而將護理中的風(fēng)險降至最低。

2.1 規(guī)范管理制度，杜絕管理風(fēng)險

一套完整、規(guī)范的心血管內(nèi)科護理管理制度可以為護理工作的安全進行保駕護航，因此建立并不斷完善心血管內(nèi)科護理管理制度至關(guān)重要。

首先，構(gòu)建管理小組確保責(zé)任的落實。針對護理人員責(zé)任意識淡薄的現(xiàn)狀，有必要通過建立起自上而下的管理體系，對于每個護理人員的崗位職責(zé)進行明確的劃分，通過建立管理小組進行監(jiān)督和指導(dǎo)，保障相關(guān)的責(zé)任落實到位。

其次，建立和完善考核機制?？己耸窃u判相關(guān)的護理人員護理工作的效果及責(zé)任落實情況的重要手段，通過完善考核機制，構(gòu)建合理的評分機制對于每個護理人員進行評分，通過分數(shù)來反映護理人員的工作情況?？己说倪^程可以交由管理小組的負責(zé)人員來具體執(zhí)行。

再次，建立獎懲機制。進行評價的目的之一就是為獎勵先進，懲處失職提供參考依據(jù)，通過獎勵機制來激勵員工，通過懲罰機制來鞭策員工。給護理人員樹立起正面的典范和反面的教材，促使護理人員不斷在護理工作中改進和提高。

最后，建立精細化管理制度。精細化管理對于心血管內(nèi)科護理提出了系統(tǒng)化、專業(yè)化和標準化的工作要求。以心血管內(nèi)科的特點為依據(jù)，建立起全面覆蓋突發(fā)搶救、安全管理以及風(fēng)險責(zé)任制度，使護理工作朝著明確化和具體化的方向邁進。

2.2 完善護理人員的職業(yè)培訓(xùn)

護理人員自身的綜合職業(yè)素養(yǎng)是影響護理工作的重要因素，素養(yǎng)的提升除了要依靠工作中進行經(jīng)驗的積累以外，還要有科學(xué)的培訓(xùn)提供支持。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該涵蓋三個大的方面。

一是專業(yè)知識和護理技能的培訓(xùn)。這些知識和技能是護理人員從是護理工作的根本，通過實際案例的分析，讓護理人員掌握有關(guān)心血管的相關(guān)知識，熟練相關(guān)的護理技能，使其具備在具體工作中運用相關(guān)的知識和技能進行護理工作，不斷提高工作能力。

二是進行服務(wù)意識和技能的培訓(xùn)。為病人提供護理服務(wù)是心血管內(nèi)科護理人員工作的重要組成部分，在工作中只有具備以患者為本，為患者服務(wù)的服務(wù)意識，掌握與患者進行溝通的服務(wù)技巧，護理工作才能收獲更好的成效。因此，必須將服務(wù)的知識納入到培訓(xùn)的內(nèi)容當(dāng)中。

2.3 進行風(fēng)險分析，加強預(yù)防措施

在心血管內(nèi)科護理工作中，護理人員要時刻關(guān)注可能出現(xiàn)的風(fēng)險，在發(fā)現(xiàn)風(fēng)險性因素后要及時上報，以防微杜漸。定期排查是防范風(fēng)險的重要措施，在日常工作中，定期對醫(yī)療設(shè)施、護理管理等進行排查，并形成規(guī)范排查報告上報給相關(guān)的負責(zé)人，以確保不會出現(xiàn)不安全的因素。另外，還應(yīng)該定期組織護理危險因素討論會，尋找可能出現(xiàn)的問題，形成相應(yīng)的解決措施。