盛秀峰

（上海市浦東新區(qū)機(jī)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201202）

任何心血管疾病造成人體心臟的結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)異常，并伴呼吸困難、乏力心慌等癥狀的一種臨床綜合征稱為慢性心力衰竭[1]。由于老年人的體能已逐漸減弱，或是作息習(xí)慣長(zhǎng)期不良，致使慢性心力衰竭在老年群體中有著極高的發(fā)病率。臨床認(rèn)為治療慢性心力衰竭的重點(diǎn)應(yīng)是降低患者心衰死亡率，通常采用利尿劑、洋地黃類等擴(kuò)血管藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但僅是起到暫時(shí)緩解的作用，因此研究治療老年慢性心力衰竭一直是臨床的重點(diǎn)研究課題。鑒此情況，本文就“馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭的療效”這一課題展開(kāi)臨床試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年11月至2017年11月我院收治的老年慢性心力衰竭患者60例，采用抽簽分組法進(jìn)行分組，患者根據(jù)抽簽結(jié)果加入對(duì)照組（30例）或觀察組（30例）。對(duì)照組中男、女14例、16例；年齡45～75歲，平均年齡為60.89±0.84歲；病程1～5年，平均病程為2.58±0.14年。觀察組中男、女15例、15例；年齡45～75歲，平均年齡為60.85±0.65歲；病程1～5年，平均病程為2.95±0.84年。比較兩組患者基本資料（性別、年齡及病程）發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療，即接受硝酸酯類擴(kuò)血管、洋地黃制劑強(qiáng)心、呋塞米利尿等治療。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加馬來(lái)酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103723）治療觀察組患者，馬來(lái)酸依那普利葉酸片的服用方式為口服，推薦起始劑量為每日5 mg或0.4 mg，每日服用1次，根據(jù)患者服藥的反應(yīng)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后NT-pro BNP（氨基末端B型氨基端利鈉肽原）與Hcy（血同型半胱氨酸）水平進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

治療后，對(duì)照組NT-pro BNP指標(biāo)為130.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為15.35±0.14 μmol/L，觀察組NT-pro BNP指標(biāo)治療后為120.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為10.94±0.36 μmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭病程相對(duì)較長(zhǎng)，并且患者容易忽視病情的發(fā)展，若是長(zhǎng)期未得到規(guī)范治療容易致使血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化，在急性發(fā)作時(shí)甚至伴心源性休克現(xiàn)象，病情非常危急。臨床針對(duì)慢性心力衰竭的治療主要是降低患者的心肌耗氧量，同時(shí)增加患者的心室排出量。馬來(lái)酸依那普利葉酸片是一種具有補(bǔ)充葉酸、控制血壓效果的ACEI與葉酸類合劑藥物，ACEI屬擴(kuò)張血管類藥物，可調(diào)整心肌功能，使心肌得到充足的供氧量，并且降低心臟的前負(fù)荷，增加心臟的泵出量，達(dá)到改善心功能的效果。而葉酸具有降低Hcy水平的作用[3]，據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，讓慢性心力衰竭患者補(bǔ)充葉酸，可有效改善病情，同時(shí)鞏固療效。本研究中，治療后對(duì)照組NT-pro BNP指標(biāo)為130.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為15.35±0.14 μmol/L，觀察組NT-pro BNP指標(biāo)治療后為120.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為10.94±0.36 μmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比存在顯著差異（P＜0.05）。這一結(jié)果證實(shí)了馬來(lái)酸依那普利葉酸片的有效性，說(shuō)明觀察組患者服用馬來(lái)酸依那普利葉酸片后可顯著降低生物活性激素BNP水平，在一定程度上可減緩心肌的重建。

總而言之，給予老年慢性心力衰竭患者馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，對(duì)降低患者的NT-pro BNP與Hcy水平具有積極意義，臨床可應(yīng)用、推廣。

[1] 董曉瑞,臧兵兵.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,6(05):685-687.

[2] 曲 娜,程顯枝,鄭 帥,等.長(zhǎng)期應(yīng)用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓伴慢性心力衰竭患者的安全性研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(32):136-138.

[3] 郭 云,陳曉艷.馬來(lái)酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(22):55-56.