吳永梅

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。作為常見慢性病之一，高血壓具有極大危害性，若治療不及時或護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，如高血壓腎病、冠脈疾病等，引起不良預(yù)后。而高血壓患者治療依從性的提升依賴于其疾病認(rèn)知水平[1-2]。本研究分析了健康教育在高血壓患者中的實施與影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2012年1月—2016年12月1 824例高血壓患者分組。健康教育組男512例，女400例；年齡35～79歲，平均（46.91±2.13）歲。發(fā)病時間1～19年，平均（7.89±0.53）年。對照組男508例，女404例；年齡34～9歲，平均（46.86±2.15）歲。發(fā)病時間1～19年，平均（7.85±0.52）年。兩組基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，健康教育組增加健康教育。（1）整體化講座開展。通過高血壓講座，介紹高血壓疾病知識、全面講解用藥、日常運動、飲食方案和注意要點、疾病和心理的關(guān)系、血壓監(jiān)測方法等，囑咐患者戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，合理運動和限鹽、健康飲食[3]。（2）個體化差異教育。根據(jù)患者文化差異和疾病知識需求，采取不同的途徑進(jìn)行教育，如文化程度較低的患者可充分利用門診和上門服務(wù)、開展健康大講堂、巡視間隙進(jìn)行針對性指導(dǎo)和強(qiáng)化教育，注意語言通俗易懂；對文化程度較高的患者可通過發(fā)放健康手冊供患者自行閱讀。（3）運動差異化教育。根據(jù)患者機(jī)體情況不同制定運動處方，對合并嚴(yán)重心肺功能障礙者和高血壓危象避免運動；行動無異?；颊呓o予正確的運動干預(yù)，對蛋白尿、腎功能不全、三級高血壓等患者慎用運動療法[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；疾病知曉水平、合理鍛煉、降壓藥合理應(yīng)用、清淡飲食情況（滿分100分，分值越高越好）；干預(yù)前后患者焦慮、抑郁狀態(tài)，舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)比較，計量資料進(jìn)行t檢驗、計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度相比較

對照組：滿意452例、比較滿意400例、不滿意60例；健康教育組：滿意607例、比較滿意299例、不滿意6例；健康教育組滿意度（99.34%）高于對照組（93.42%），χ2=6.514，P=0.010。

2.2 干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)，舒張壓、收縮壓水平相比較

干預(yù)前兩組焦慮、抑郁狀態(tài)，舒張壓、收縮壓水平相近，P＞0.05；干預(yù)后健康教育組焦慮、抑郁狀態(tài)，舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)，舒張壓、收縮壓水平相比較 （ ±s）

表1 干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)，舒張壓、收縮壓水平相比較 （ ±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 焦慮評分 抑郁評分 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）健康教育組 912 干預(yù)前 56.24±4.25 55.13±5.56 90.13±6.13 151.14±3.13干預(yù)后 21.61±0.32#* 32.61±0.51#* 78.7±3.13#* 125.76±2.15#*對照組 912 干預(yù)前 56.47±4.21 55.13±5.71 90.24±6.91 150.25±3.11干預(yù)后 45.46±0.69# 42.41±2.25# 85.13±4.21# 132.68±2.12#

2.3 兩組疾病知曉水平、合理鍛煉、降壓藥合理應(yīng)用、清淡飲食情況相比較

健康教育組疾病知曉水平、合理鍛煉、降壓藥合理應(yīng)用、清淡飲食情況分別為（94.24±1.92）分、（94.45±5.31）分、（95.13±7.24）分、（92.25±8.23）分，優(yōu)于對照組的（82.41±2.02）分、（81.13±5.21）分、（85.03±6.13）分、（80.67±7.01）分，P＜0.05。

3 討論

高血壓是臨床常見慢性病，實施健康教育有助于幫助患者構(gòu)建對高血壓的整體認(rèn)知和實現(xiàn)個體差異化護(hù)理，提升患者對疾病、治療、飲食和運動等的全面認(rèn)知，在日常生活中自覺培養(yǎng)良好習(xí)慣和保持良好心態(tài)，積極配合治療，從而有效控制病情，改善生存質(zhì)量[5-6]。

本研究顯示，健康教育組滿意度高于對照組，疾病知曉水平、合理鍛煉、降壓藥合理應(yīng)用、清淡飲食情況優(yōu)于對照組，護(hù)理后焦慮、抑郁狀態(tài)，舒張壓、收縮壓水平優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明健康教育在高血壓患者中應(yīng)用和開展可有效提升患者疾病認(rèn)知水平，減輕其負(fù)性心理，而情緒調(diào)節(jié)又可更好提高患者用藥的依從性，有效控制血壓[7-9]。

綜上所述，健康教育在高血壓患者中的實施可提升患者疾病知曉度，構(gòu)建健康生活方式和遵醫(yī)行為，有效調(diào)控情緒和控制血壓，患者滿意度高。

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