宋穎

在臨床中將盆腔包塊腫瘤分為良性及惡性。多數(shù)患者無明顯癥狀，從而耽誤最佳治療時機(jī)，因此，需要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診治，提高治療效果的同時保障患者生命健康[1-2]。本次研究基于以上背景，研究盆腔包塊良惡性診斷應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物及惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇100例本院2016年1月—2017年1月收治的盆腔包塊患者作為觀察組，同時選擇同期時段來本院進(jìn)行健康體檢的體檢者100例作為對照組。分析腫瘤標(biāo)志物及惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)用于盆腔包塊良惡性診斷效果，并與病理檢測結(jié)果比較。觀察組患者均經(jīng)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。觀察組年齡30～54歲，平均年齡（44.5±5.6）歲；對照組年齡31～53歲，平均年齡（42.8±5.9）歲；對比分析兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：有過卵巢癌者；惡性腫瘤者；心肝腎功能異常者；子宮已被切除者。

1.2 方法

所有患者于手術(shù)治療前3天采集10 ml空腹外周靜脈血，在-20℃下冷凍，采用ELISA檢測法，對腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行測定，嚴(yán)格執(zhí)行試劑盒說明書操作。所有患者均實施手術(shù)檢查及治療，對包塊進(jìn)行切片檢查，病理檢查結(jié)果由本院經(jīng)驗豐富的腫瘤專家進(jìn)行診斷甄別[4]。對良性包塊腫瘤者實施腫囊切除手術(shù)；對惡性腫瘤患者實施腫瘤減滅術(shù)治療。

1.3 分析指標(biāo)

分析腫瘤標(biāo)志物（糖類抗原125、人附睪分泌蛋白）及惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)（ROMA模型）用于盆腔包塊良惡性診斷效果，并與病理檢測結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物比較

觀察組腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于對照組，盆腔惡性包塊糖類抗原125、人附睪分泌蛋白水平明顯高于盆腔包塊良性，P＜0.05，見表1。

2.2 分析ROMA

經(jīng)病理組織檢測確診盆腔包塊良性66例、盆腔包塊惡性患者34例。根據(jù)惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)診斷發(fā)現(xiàn)，盆腔包塊良性50例，診斷符合率75.8%；盆腔包塊惡性患者20例，診斷符合率58.8%。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)診斷發(fā)現(xiàn)，盆腔包塊良性62例，診斷符合率93.9%；盆腔包塊惡性患者30例，診斷符合率88.2%，其與病理診斷相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物比較（ ±s）

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物比較（ ±s）

組別 例數(shù) 人附睪分泌蛋白(pmol/L） 糖類抗原125（U/ml）對照組 100 38.7±20.5 19.5±11.5觀察組 良性 66 42.6±21.7 21.5±12.8惡性 34 114.7±57.6 153.6±35.7

3 討論

盆腔包塊可出現(xiàn)在女性各個階段中，雖多數(shù)盆腔包塊為良性腫瘤，但并不能完全排除惡性病變的可能。且在卵巢腫瘤診斷中，如不能盡早發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行診治，直接威脅患者生命健康[5]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腫瘤標(biāo)志物檢測具有操作簡單、風(fēng)險小等優(yōu)點(diǎn)。

腫瘤標(biāo)志物中糖類抗原125應(yīng)用較為廣泛，但糖類抗原125水平升高時與腹膜炎癥反應(yīng)有關(guān)，其中子宮內(nèi)膜異位癥也會增加糖類抗原125。臨床研究表明，單純應(yīng)用糖類抗原125來判斷盆腔包塊良惡性是不理想的[6]。而人附睪分泌蛋白可從不同程度上彌補(bǔ)糖類抗原125的不足，其在不同組織學(xué)類型中表達(dá)不同，此外還不會受月經(jīng)周期與雌激素的影響[7]。故本次研究顯示：盆腔惡性包塊糖類抗原125、人附睪分泌蛋白水平明顯高于盆腔包塊良性，P＜0.05。ROMA具有操作簡單，不需要判斷聲像學(xué)檢測結(jié)果就可以提高準(zhǔn)確性[8]。當(dāng)兩種診斷方法相結(jié)合后，可有效提高診斷效果。故本次研究顯示：腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)診斷發(fā)現(xiàn)，盆腔包塊良性62例，診斷符合率93.9%；盆腔包塊惡性患者30例，診斷符合率88.2%，其與病理診斷相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，腫瘤標(biāo)志物及惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)可作為鑒別診斷盆腔包塊良惡性常規(guī)方法。

綜上所述，盆腔包塊良惡性診斷應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物及惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)鑒別，可有效提高鑒別診斷率，尤其是針對患者絕經(jīng)前后更加適用。

[1] 曾磊. 惡性腫瘤風(fēng)險指數(shù)與腫瘤標(biāo)志物用于盆腔包塊良惡性診斷的臨床價值[J]. 東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，35（6）：965-969.

[2] 李晉，陳美英，黃敏，等. HE4檢測聯(lián)合ROMA在女性盆腔良惡性疾病中的鑒別意義[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35（4）：560-561.

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[5] 堯明鳳，湯宏. 血清CA125檢測對鑒別盆腔良、惡性包塊的診斷意義[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（10）：1615-1616.

[6] 曲波，杜盟盟，劉紅，等. 卵巢惡性腫瘤風(fēng)險預(yù)測值聯(lián)合超聲檢測在女性盆腔良惡性腫瘤診斷中的臨床研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：148-150.

[7] 陳瑩，汪俊紅，邱忠君. 超聲評分聯(lián)合血清CA125鑒別卵巢良惡性腫瘤的價值研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（9）：1030-1032，1037.

[8] 王振華，應(yīng)曉. HE4和CA125聯(lián)合檢測在婦科盆腔腫塊中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)，2015，30（5）：545-546.