閆振偉

新生兒黃疸一般出現(xiàn)在胎兒娩出28 d左右，包括生理性、病理性黃疸兩類，生理性黃疸能夠自行消退，病理性黃疸則無法自行消退且在病情發(fā)展期間造成新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損害，誘發(fā)智力以及聽力障礙后遺癥[1]。ABO溶血性黃疸屬于病理性黃疸，是母嬰血型不和導(dǎo)致。臨床治療上，建議采用藍(lán)光照射治療?；诖?，本文就我院80例ABO溶血性黃疸新生兒作為實驗對象，進(jìn)行藥物治療以及加行藍(lán)光照射治療效果對比，選擇符合ABO溶血性黃疸新生兒的最佳臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料

病例選自2015年8月—2017年4月，均為ABO溶血性黃疸新生兒，總計80例。隨機(jī)分為各40例的兩組，新生兒家屬知情、同意。實驗組：男性患兒28例，女性患兒12例；日齡1～28 d，均值（5.50±2.50）d。參照組：男性患兒26例，女性患兒14例；日齡1～28 d，均值（4.80±2.30）d。兩組新生兒組間基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組給予藥物治療。碳酸氫鈉、苯巴比妥口服治療。

實驗組給予藥物治療+藍(lán)光照射治療。為新生兒配戴黑色眼罩、遮擋會陰部的基礎(chǔ)上進(jìn)行間斷性藍(lán)光照射治療。每次藍(lán)光照射時間以8 h為宜，每次照射間隔15 h左右。綜合患兒具體病情合理添加丙種球蛋白輔助治療，中等劑量控制在2.5 g靜滴，1次/d，滴注3 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒治療效果、黃疸消失時間、首次排胎糞時間、住院時間以及治療期間血清膽紅素、糞膽素水平變化情況。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患兒無皮膚黃染，血清膽紅素恢復(fù)正常水平。有效：患兒皮膚黃染、血清膽紅素水平均改善。無效：患兒皮膚黃染以及血清膽紅素情況均未發(fā)生明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

ABO溶血性黃疸新生兒實驗數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS 21.0完成統(tǒng)計學(xué)處理。治療總有效率以%形式表示，進(jìn)行χ2檢驗；黃疸消失、首次排胎糞、住院時間等計量資料均以（±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒治療效果對比

實驗組：顯效患兒22例，有效患兒17例，無效患兒1例，總有效率97.5%（39/40）。參照組：顯效患兒15例，有效患兒18例，無效患兒7例，總有效率82.5%（33/40）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實驗組新生兒治療總有效率高于參照組，χ2=5.000 0，P=0.025 3。

2.2 新生兒相關(guān)臨床指標(biāo)結(jié)果對比

實驗組、參照組ABO溶血性黃疸新生兒黃疸消失時間、首次排胎糞時間以及住院時間結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，組間各項觀察指標(biāo)所需時間對比，實驗組均短于參照組，P＜0.05。

2.3 組間治療期間血清膽紅素、糞膽素水平變化情況對比

實驗組：治療前血清膽紅素均值（278.50±25.50）μmol/L、糞膽素均值（88.20±5.50）mg/100 g。治療后血清膽紅素均值（35.30±3.60）μmol/L、糞膽素均值（155.60±26.60）mg/100 g。

參照組：治療前血清膽紅素均值（278.60±26.50）μmol/L、糞膽素均值（88.30±5.80）mg/100g。治療后血清膽紅素均值（54.30±4.60）μmol/L、糞膽素均值（128.20±26.50）mg/100 g。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，治療前兩組新生兒血清膽紅素、糞膽素水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后實驗組新生兒血清膽紅素、糞膽素水平變化優(yōu)于參照組治療后（P＜0.05）。

3 討論

膽紅素在吸收一定波長的光線的基礎(chǔ)上改變結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、排泄途徑，是藍(lán)光照射治療的作用機(jī)制[4]。但是，藍(lán)光照射治療期間會有輕微的腹瀉、青銅癥等不良反應(yīng)情況。所以為了保證藍(lán)光照射治療效果，需要注意幾個方面問題[5-7]：藍(lán)光照射治療期間黃膽素水平下降明顯，可以合理的給予核黃素，避免加重溶血反應(yīng)的情況；幫助患兒佩戴黑色眼罩并進(jìn)行會陰部遮擋；觀察患兒藍(lán)光照射期間的皮膚顏色，及時進(jìn)行水分補(bǔ)充；照射治療期間若患兒有明顯的皮疹以及發(fā)熱等表現(xiàn)需即刻停止[8-10]。

表1 ABO溶血性黃疸新生兒組間相關(guān)指標(biāo)臨床對比 （ ±s，d）

表1 ABO溶血性黃疸新生兒組間相關(guān)指標(biāo)臨床對比 （ ±s，d）

組別 例數(shù) 黃疸消失時間 首次排胎糞時間 住院時間實驗組 40 5.05±0.35 2.05±0.25 5.50±1.05參照組 40 7.40±1.05 4.30±0.30 8.20±1.20 t值 - 13.428 5 36.439 9 10.709 3 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

此次實驗就接受藥物治療、加行藍(lán)光照射治療的80例ABO溶血性黃疸新生兒進(jìn)行分組研究，兩組新生兒組間例數(shù)相同，基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗結(jié)果顯示：實驗組新生兒治療總有效率為97.5%、治療后血清膽紅素均值為（35.30±3.60）μmol/L、治療后糞膽素均值為（155.60±26.60）mg/100 g、黃疸消失時間為（5.05±0.35）d、首次排胎糞時間（2.05±0.25）d、住院時間（5.50±1.05）d。參照組新生兒治療總有效率為82.5%、治療后血清膽紅素均值為（54.30±4.60）μmol/L、治療后糞膽素均值為（128.20±26.50）mg/100 g、黃疸消失時間為（7.40±1.05）d、首次排胎糞時間（4.30±0.30）d、住院時間（8.20±1.20）d。兩組新生兒各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)藥物配合藍(lán)光照射治療ABO溶血性黃疸新生兒整體療效顯著，具有實施價值。

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