牛銘云 許婕

糖尿?。―M）是一種常見的全球流行性慢性內(nèi)分泌和代謝性疾病，該病及其并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率在不斷地增長(zhǎng)。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)有1.4億糖尿病患者[1]。糖尿病具有明顯家族聚集性，其一級(jí)親屬為糖尿病的高危人群。

葡萄糖調(diào)節(jié)受損（IGR）又稱糖尿病前期，包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）。多項(xiàng)前瞻性研究結(jié)論得出每年IGT發(fā)展為糖尿病的發(fā)病率為4%～6%，IFG者為6%～9%[2]。國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，在IGR階段，己經(jīng)出現(xiàn)了大血管的損傷、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變[3]。

本研究通過對(duì)糖尿病一級(jí)親屬中糖調(diào)節(jié)受損患者進(jìn)行干預(yù)，觀察患者血糖轉(zhuǎn)歸，說明對(duì)糖調(diào)節(jié)受損患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，可降低其發(fā)展為糖尿病的患病率。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2014年6月—2015年10月收治住院的糖尿病患者一級(jí)親屬中篩查出糖調(diào)節(jié)受損患者60例。其中男性28例，女性32例，隨機(jī)分為干預(yù)組30例，對(duì)照組30例。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般的健康教育，對(duì)干預(yù)組患者在健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行為期1年的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.2.1 飲食干預(yù) 炒菜宜用植物油，少食含膽固醇高的食物。多食新鮮水果、蔬菜，每天食鹽＜6 g，戒煙、限酒[4]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)形式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60分鐘，運(yùn)動(dòng)前先做5～10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)，以防肌肉拉傷或關(guān)節(jié)扭傷[5]。

1.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 定期監(jiān)測(cè)患者餐后2 h血糖，每半月1次，定期復(fù)查OGTT，并主張患者定期檢查空腹血糖、血脂、血壓、體質(zhì)量等變化[6]。

1.2.4 健康教育 免費(fèi)提供糖尿病知識(shí)資料，包括糖尿病的危害及預(yù)防、運(yùn)動(dòng)與飲食控制方案；每月舉辦一次健康教育講座，給予科學(xué)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)前及干預(yù)后研究對(duì)象身體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血脂、FPG、餐后2 h PG 等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后各檢測(cè)指標(biāo)比較

兩組患者干預(yù)前后各檢測(cè)指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組干預(yù)前后各檢測(cè)指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組干預(yù)前后各檢測(cè)指標(biāo)比較（ ±s）

檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)照組（n=30） 干預(yù)組（n=30） P值干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后身體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）FPG（mmol/L）餐后2 h PG（mmol/L）25.8±3.5 133±17 92±10 5.23±0.92 2.20±1.03 5.91±0.52 9.21±1.16 25.2±3.6 138±24 82±9 5.12±0.87 2.11±0.95 5.60±0.42 8.22±1.96 26.6±3.2 132±20 90±12 5.25±0.85 2.19±0.86 5.90±0.46 9.32±1.32 24.1±3.1 125±21 70±10 4.28±0.8 1.29±0.52 4.60±0.37 7.80±2.05 0.03 0.03 0.00 0.03 0.03 0.00 0.03

2.2 兩組患者干預(yù)前后轉(zhuǎn)歸情況比較

經(jīng)過1年干預(yù)后，干預(yù)組僅有4例（13.3%）患者發(fā)展為糖尿病，有8例（26.7%）患者轉(zhuǎn)為正常。而對(duì)照組中共14例（46.7）%患者進(jìn)展為糖尿病，僅有3例（10.0%）患者轉(zhuǎn)為正常。兩組患者轉(zhuǎn)歸差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝16.3，P＜0.05），見表2 。

表2 兩組干預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況比較

3 討論

糖調(diào)節(jié)受損已使器官組織發(fā)生損害，其發(fā)生糖尿病、心血管疾病等的危險(xiǎn)因素明顯增加[7]。美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃研究、芬蘭的糖尿病預(yù)防研究均有采用生活方式干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損患者，其發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)減少28.5%～58.0%[8]。

本研究通過為期1年的干預(yù)，干預(yù)組與對(duì)照組比較，發(fā)展為糖尿病的人數(shù)更少，逆轉(zhuǎn)為正常人群的比例也高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)糖尿病一級(jí)親屬中糖調(diào)節(jié)受損患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，有助于促進(jìn)糖調(diào)節(jié)受損患者的轉(zhuǎn)歸，延緩并減少糖尿病的發(fā)生。

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