熊大正

慢性蕁麻疹即由于諸多因素導致皮膚、黏膜、血管等出現(xiàn)暫時性炎性充血及組織內水腫癥狀, 而對于病程超過6周左右的患者稱之為慢性蕁麻疹。此癥狀病因在臨床中尚不明確, 具有易反復發(fā)作且變態(tài)反應性的臨床特點［1］。咪唑斯汀是臨床常見用于抗組胺與抗過敏反應炎癥藥物, 相關報道顯示［2］, 使用咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹可達到滿意效果, 與傳統(tǒng)藥物治療相比, 其安全性更高。鑒于此, 本次研究將本院2015年1月～2016年12月本科就診慢性蕁麻疹患者488例設為本次研究對象, 分析咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的應用,探討臨床治療效果, 為臨床治療選藥提供參考資料, 現(xiàn)將本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2016年12月本科就診慢性蕁麻疹患者488例設為本次研究對象, 所有患者入院均經相關檢查確診為蕁麻疹癥狀, 排除伴有嚴重代謝疾病者、嚴重肝腎疾病者、心臟功能疾病者、近期有服用組胺藥物或免疫抑制藥物者、伴有嚴重精神疾病者。按照治療方式不同將患者分為對照組(128例)和研究組(360例)。對照組中男49例, 女79例；年齡18～75歲, 平均年齡(36.1±13.0)歲；病程3個月～3年, 平均病程(2.06±0.41)年。研究組中男124例, 女236例；年齡18～75歲, 平均年齡(37.5±12.5)歲；病程3個月～3年, 平均病程(2.05±0.55)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均給予氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司, 國藥準字H10970410)10 mg/次, 1次/d。研究組給予咪唑斯汀緩釋片(商品名：皿治林, 法國 Therabel Europe Limited, 注冊證號 ：BH20080153)10 mg/次 , 1次 /d, 兩組患者均為期治療3個月。

1.3 觀察指標 治療期間對患者有無出現(xiàn)不良反應進行觀察統(tǒng)計, 治療后隨訪中記錄患者復發(fā)情況, 對比兩組患者的不良發(fā)應發(fā)生情況及復發(fā)情況。此外對兩組臨床療效進行比較。

1.4 療效判定標準［3］本次研究結果根據(jù)患者臨床癥狀與體征改善情況進行評估, 痊愈：經治療后, 患者癥狀與體征完全消失；顯效：患者癥狀與體征基本消失, 風團或斑塊數(shù)量明顯減少＞60%；有效：患者癥狀與體征明顯減少, 風團或斑塊減少40%～60%；無效：經治療后, 患者癥狀與體征無改善, 甚至加重, 風團或斑塊為明顯減少＜40%, 甚至增多。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療后, 研究組治療總有效率88.61%(319/360), 對照組治療總有效率為83.59%(107/128), 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在術后隨訪中發(fā)現(xiàn), 研究組不良反應發(fā)生率與復發(fā)率分別為6.94%(25/360)、2.78%(10/360), 明顯低于對照組的24.22%(31/128)、17.97%(23/128), 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效、不良反應及復發(fā)情況比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者臨床療效、不良反應及復發(fā)情況比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 臨床療效 不良反應 復發(fā)痊愈 顯效 有效 無效 總有效率研究組 360 198 75 46 41 88.61b 25(6.94)a 10(2.78)a對照組 128 28 31 48 21 83.59 31(24.22) 23(17.97)χ2 2.14 27.74 34.56 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性蕁麻疹主要因皮膚與黏膜血管出現(xiàn)擴張, 且滲透性增加, 引起的局限性水腫癥狀。普遍患者表現(xiàn)瘙癢且?guī)в写搪楦? 皮膚可見明顯風團與紅斑［4］。常見表現(xiàn)為患者軀干、面部、肢體等部位不定時出現(xiàn)風團或斑塊, 根據(jù)患者癥狀程度, 發(fā)作時間從數(shù)天1次至每天數(shù)次, 癥狀出現(xiàn)時患者局部皮膚出現(xiàn)發(fā)癢且伴有麻刺感, 之后出現(xiàn)皮疹樣, 隨著病情變化, 短則數(shù)小時內, 多則2 d左右風疹塊可遍及全身, 因此又被真值為水皰性蕁麻疹。由于此癥狀病因復雜、發(fā)病機制不明確, 治療難度系數(shù)增加, 且療程較長, 現(xiàn)目前臨床治療普遍根據(jù)尋找病因、避免誘發(fā)因素、使用抗組胺類藥物、使用抑制肥大細胞脫顆粒作用的藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等方式進行治療［5］。此癥狀發(fā)病機制較為復雜且不明確, 導致臨床治療難度增加。

咪唑斯汀具有獨特抗組胺與抗過敏反應炎癥介質的雙重作用［6-8］, 屬臨床中高效、高選擇性的組胺H1受體拮抗劑,可用于抑制活化的肥大細胞釋放組胺, 同時可抑制嗜中性粒細胞等炎性細胞因子的趨化作用, 人體通過攝取此藥物后,作用迅速、強效且持久。從本次研究結果處可以看出, 經治療后, 研究組治療總有效率88.61%(319/360), 對照組治療總有效率為83.59%(107/128), 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在術后隨訪中發(fā)現(xiàn)研究組不良反應發(fā)生率與復發(fā)率分別為6.94%(25/360)、2.78%(10/360), 明顯低于對照組的24.22%(31/128)、17.97%(23/128), 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此提示, 咪唑斯汀在治療慢性蕁麻疹中確有顯著效果, 且安全性較高。

綜上所述, 咪唑斯汀用于治療慢性蕁麻疹具有顯著效果,可達到明顯治療效果, 且降低藥物使用不良反應發(fā)生率與復發(fā)情況, 安全性更高, 具有較高臨床應用與推廣價值。

［1］連翠琴.咪唑斯汀治療過敏性鼻炎并發(fā)急慢性蕁麻疹的可行性分析.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(89):99-100.

［2］王媛.咪唑斯汀聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果探析.當代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(1):103-104.

［3］張東生.咪唑斯汀治療蕁麻疹并發(fā)過敏性鼻炎的效果及安全性分析.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(8):49.

［4］黃翠評.慢性特發(fā)性蕁麻疹采用卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯(lián)合治療的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(10):142-143.

［5］閆倩, 劉曉燕, 李東民.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016,14(10):148.

［6］王敏.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效觀察.中國美容醫(yī)學雜志, 2013, 22(20):2031-2033.

［7］王震, 孫銘徽, 趙野, 等.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效評價.吉林醫(yī)學, 2016(2):396-398.

［8］高明.評價咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效.中國實用醫(yī)藥,2016, 11(24):150-151.