鄧冬梅

作為臨床上一種常見的治療方法, 洗胃主要被用于胃內(nèi)毒害物質(zhì)的清理, 保障胃腔的干凈整潔。相關(guān)研究表明, 洗胃過程中胃管的插入長度直接影響著洗胃的效果。常規(guī)洗胃方式, 胃管主要通過鼻尖-耳垂-劍突, 最終進(jìn)入胃內(nèi), 因其長度有限, 往往無法取得良好的效果, 更可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良事件［1-3］。對于新生兒咽下綜合征患兒而言, 選擇合適的胃管插入長度對取得洗胃效果意義重大。本研究中特選取2016年7～12月在本院接受治療的160例新生兒咽下綜合征患兒作為本次研究對象, 分析新生兒胃管插入長度對洗胃效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7～12月在本院接受治療的新生兒咽下綜合征患兒160例作為本次研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實驗組與對照組, 每組80例。實驗組患兒中男34例, 女46例, 年齡2～12個月, 平均年齡(7.2±3.0)個月；對照組患兒中男35例, 女45例, 年齡3～11個月, 平均年齡(7.7±2.8)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行研究對比。

1.2 方法 在開展洗胃操作之前, 必須將相關(guān)器皿進(jìn)行嚴(yán)格滅菌消毒, 避免患兒發(fā)生感染。護(hù)理人員要開展宣傳教育工作, 向患兒家屬詳述手術(shù)流程、原理以及可能存在的風(fēng)險因素, 從而取得家屬的理解、支持與配合。洗胃手術(shù)選擇6號硅膠胃管(江蘇省如皋恒康醫(yī)療器械有限公司)。對照組患兒洗胃過程中, 采用常規(guī)的胃管插入長度, 其路徑為鼻尖—耳垂—劍突, 最終到達(dá)胃內(nèi), 胃管固定后, 將洗胃溶液緩緩注入胃內(nèi)；實驗組患兒在對照組患兒胃管插入長度的基礎(chǔ)上深入4～6 cm, 同樣將胃管固定后注入洗胃溶液。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評定兩組患兒的洗胃效果及洗胃時間、不良事件發(fā)生情況。療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：24 h內(nèi)排便正常, 無嘔吐現(xiàn)象發(fā)生；有效：12 h內(nèi)排便正常,無嘔吐現(xiàn)象發(fā)生, 12 h后出現(xiàn)排便異常、嘔吐現(xiàn)象；無效：12 h內(nèi)出現(xiàn)排便異常以及嘔吐現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒總有效率為91.25%,顯著高于對照組的61.25%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒洗胃時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患兒洗胃時間(16.31±2.45)min短于對照組(22.36±3.36)min、不良事件發(fā)生率0低于對照組5.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒洗胃時間以及不良事件發(fā)生情況比較［ ±s, n(%)］

表2 兩組患兒洗胃時間以及不良事件發(fā)生情況比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 洗胃時間(min) 不良事件實驗組 80 16.31±2.45a 0a對照組 80 22.36±3.36 4(5.00)t/χ2 13.0130 4.1026 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為一種常見的小兒疾病, 新生兒咽下綜合征的發(fā)病原因主要是患兒在母體期間吸入大量的羊水而導(dǎo)致的嘔吐以及胎糞異?，F(xiàn)象。絕大多數(shù)患兒出生2 d后即可恢復(fù)正常［5,6］。臨床上, 為了加速患兒的恢復(fù)、減輕患兒的痛苦, 一般會通過洗胃的方式進(jìn)行治療, 其能夠取得較好的緩解癥狀的效果。洗胃主要是為了清除患兒胃內(nèi)異物、保持患兒胃腔潔凈。作為洗胃過程中的一個主要的手術(shù)器械, 胃管的插入長度以及質(zhì)量對手術(shù)效果起著舉足輕重的作用。一般情況下, 在洗胃過程中胃管是通過鼻尖-耳垂-劍突的路徑最終進(jìn)入胃內(nèi)的, 按照解剖學(xué)原理分析, 新生兒鼻尖到胃內(nèi)的距離約為20～25 cm,即傳統(tǒng)的胃管插入長度約為20 cm［7-10］。這也就造成相當(dāng)一部分胃管不能完全到達(dá)患兒胃內(nèi)的各個角落, 再注入洗胃溶液的過程中也就無法保證其能夠均勻全面的覆蓋患兒整個胃部, 導(dǎo)致了洗胃的時間拉長、效果大打折扣。因此, 洗胃溶液長時間無法排除, 對新生兒胃腸道造成不良影響。本次研究, 將新生兒洗胃胃管插入長度延長4～6 cm, 能夠保證胃管到達(dá)患兒胃部任何一個角落, 在灌注洗胃溶液的過程中, 也能夠保證其能夠全面均勻的作用于每一處, 這大大縮短了洗胃時間、加快了洗胃速度, 洗胃溶液也能夠及時的排出體外,避免了不良事件的產(chǎn)生。同時, 在洗胃過程中, 需要通過聽診以及注入空氣等方式, 觀察胃管插入情況, 實驗組患兒胃管插入后可以聞及氣過水, 這對于洗胃效果至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患兒的總有效率為91.25%, 顯著高于對照組61.25%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患兒洗胃時間(16.31±2.45)min短于對照組(22.36±3.36)min、不良事件發(fā)生率0低于對照組5.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 適當(dāng)增加胃管插入長度可以顯著改善新生兒咽下綜合征的洗胃效果, 這也與前人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 新生兒胃管插入長度對洗胃效果有著非常明顯的影響, 將胃管插入長度適當(dāng)增加4～6 cm, 可以將患兒胃液迅速引流, 有效緩解嘔吐癥狀, 減少洗胃時間, 降低不良事件發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。

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