白長川 王續(xù)琨 王 碩

1 大連市白長川全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，遼寧大連 1160212大連理工大學(xué)公共管理與法學(xué)學(xué)院，遼寧大連 116024

“結(jié)合”一詞，辭書上的通行解釋是“人或事物間發(fā)生密切聯(lián)系”。20世紀(jì)50年代中期新中國第一代領(lǐng)導(dǎo)人提出的中西醫(yī)結(jié)合方針，成為中醫(yī)和西醫(yī)兩個醫(yī)學(xué)體系發(fā)生“密切聯(lián)系”的強(qiáng)勁社會動力。時至今日，雖然在中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系問題上常有爭議，但“中西醫(yī)結(jié)合”已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的一個高頻詞。目前，以“中西醫(yī)結(jié)合”命名的學(xué)術(shù)刊物，有《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》等20多種。目前，在《讀秀圖書數(shù)據(jù)庫》中，可以檢索出2 500多部以“中西醫(yī)結(jié)合”作為書名主題詞的圖書；在“中國知網(wǎng)”的《中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《中國學(xué)術(shù)期刊(網(wǎng)絡(luò)版)數(shù)據(jù)庫》中，可以檢索出以“中西醫(yī)結(jié)合”作為篇名主題詞的學(xué)位論文和期刊文獻(xiàn)分別為920多篇、90 660多篇。

60多年來的實踐表明，中醫(yī)與西醫(yī)可以在不同的層面上建立“密切聯(lián)系”，由此形成不同類型的中西醫(yī)結(jié)合模式。由于模式的多樣性，對中西醫(yī)結(jié)合做出一個全面而嚴(yán)密的定義，具有很大的難度。本文基于中西醫(yī)結(jié)合在中國的實際狀況，從醫(yī)科教育、醫(yī)療實踐、醫(yī)學(xué)理論三個層面概括出中西醫(yī)結(jié)合的互滲模式、互補(bǔ)模式、互融模式，同時對這三種基本模式的現(xiàn)狀和難點做了簡要論析。

1 互滲模式：醫(yī)科教育層面的中西醫(yī)結(jié)合

醫(yī)科教育即人才培養(yǎng)層面的中西醫(yī)結(jié)合，是指在醫(yī)師培訓(xùn)班、高等學(xué)校中通過中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)西醫(yī)課程、西醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)課程和開辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的途徑，推動中醫(yī)藥科學(xué)與西醫(yī)藥科學(xué)的相互滲透，因而稱之為互滲模式。中醫(yī)、中醫(yī)藥科學(xué)與西醫(yī)、西醫(yī)藥科學(xué)作為兩種有不同哲學(xué)根基和思維框架的醫(yī)術(shù)、醫(yī)學(xué)，它們之間“發(fā)生密切聯(lián)系”的人力資源保障條件是建立一支中西醫(yī)結(jié)合工作者隊伍。具體說來，這支隊伍包括三類醫(yī)務(wù)工作者：中醫(yī)、西醫(yī)兼通的“亦中亦西”醫(yī)師，偏于中醫(yī)、懂得西醫(yī)的“主中”醫(yī)師，偏于西醫(yī)、懂得中醫(yī)的“主西”醫(yī)師。

20世紀(jì)50年代，毛澤東主席對中醫(yī)的前途予以了較多的關(guān)注。1956年，他在同中國音樂家協(xié)會負(fù)責(zé)人的談話中特別指出了：“要向外國學(xué)習(xí)科學(xué)的原理。學(xué)了這些原理，要用來研究中國的東西。我們要西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，道理也就是這樣?！盵1]為落實毛澤東的指示精神，50年代后期各地普遍舉辦了西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)即“西學(xué)中”學(xué)習(xí)班。其中的大部分人成為第一代中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者。1956年以后陸續(xù)創(chuàng)建的高等中醫(yī)藥院校，在參與“西學(xué)中”培訓(xùn)的同時，在校內(nèi)為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生開設(shè)人體解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等西醫(yī)類課程。一些普通高等醫(yī)科院校則積極創(chuàng)造條件，逐步為西醫(yī)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了中醫(yī)理論基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)概論、中國醫(yī)學(xué)史等中醫(yī)類課程。

20世紀(jì)70年代末伴隨著改革開放的時代大潮，醫(yī)科教育層面的中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)入新的階段。1978年，恢復(fù)研究生培養(yǎng)制度，中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)學(xué)院等研究機(jī)構(gòu)和高等學(xué)校開始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的碩士研究生。由1982年《高教戰(zhàn)線》雜志第4期至第12期連續(xù)刊發(fā)的《首批博士學(xué)位授予單位及其學(xué)科、專業(yè)名單》和《首批碩士學(xué)位授予單位及其學(xué)科、專業(yè)名單》可知，80年代初已有中醫(yī)研究院、上海第一醫(yī)學(xué)院、上海第二醫(yī)學(xué)院設(shè)立了中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合臨床博士學(xué)位點，中醫(yī)研究院、北京醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)學(xué)院等10家機(jī)構(gòu)和學(xué)校設(shè)立了中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士學(xué)位點。1983年，國務(wù)院學(xué)位委員會首次頒布《高等學(xué)校和科研機(jī)構(gòu)授予博士和碩士學(xué)位的學(xué)科、專業(yè)目錄(試行草案)》，“中西醫(yī)結(jié)合”被列為醫(yī)學(xué)門類的一級學(xué)科，下設(shè)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合臨床兩個二級學(xué)科。80年代末，河北創(chuàng)建了中國第一所民辦中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院[2]。90年代以來，一些醫(yī)科院校開始試辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科班或七年制本碩連讀班。至此，我國形成了從本科、七年制本碩連讀、碩士研究生到博士研究生、博士后科研流動站的中西醫(yī)結(jié)合教育體系。

40多年來，醫(yī)科院校的中西醫(yī)結(jié)合教育盡管已經(jīng)成為“亦中亦西”醫(yī)師的主要培養(yǎng)渠道，依然存在某些亟待解決的發(fā)展難題。有研究者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教育秉承“兩個基礎(chǔ)(中醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)基礎(chǔ))，一個臨床(中西醫(yī)結(jié)合臨床)，中西并重”的辦學(xué)思路，課程設(shè)置其實是中醫(yī)類主干課程與西醫(yī)類主干課程的組合，多數(shù)課程并沒有體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合的特征。學(xué)生的精力和時間是有限的，既學(xué)中醫(yī)又學(xué)西醫(yī)，其結(jié)果是中醫(yī)沒有中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)得深透，西醫(yī)沒有西醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)得扎實。充分利用中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究成果，編好適合中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生使用的教材，是今后必須下功夫做好的一項重要工作。

中醫(yī)藥科學(xué)知識體系的建構(gòu)，依賴于天人相應(yīng)、形神一體的整體論中醫(yī)思維框架。青年學(xué)子接觸中醫(yī)課程之前是在以分析性、還原論思維為主導(dǎo)的現(xiàn)代科學(xué)知識的熏陶下成長起來的。他們學(xué)習(xí)中醫(yī)類課程，重點是感悟中醫(yī)思維方式，難點是形塑中醫(yī)思維方式。西醫(yī)專業(yè)學(xué)生要成為偏于西醫(yī)但懂得中醫(yī)的“主西”醫(yī)師，學(xué)習(xí)中醫(yī)類課程，目的在于熟悉中醫(yī)思維方式，在工作中能夠同中醫(yī)師對話、合作；中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要成為偏于中醫(yī)但懂得西醫(yī)的“主中”醫(yī)師，既要在建立中醫(yī)思維方式上多花氣力，又要通過西醫(yī)類課程的學(xué)習(xí)正確理解邏輯分析式的研究思路；中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生要成為中醫(yī)、西醫(yī)兼通的“亦中亦西”醫(yī)師，不僅要在建立中醫(yī)思維方式上多用心思，而且要有意識地進(jìn)行思維方式隨機(jī)轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，學(xué)會用整體論思維辨證、用還原論思維辨病。為了幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解和形塑中醫(yī)思維方式，今后需要加強(qiáng)對中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三類專業(yè)課程體系設(shè)置方案和教學(xué)方法的研究，同時還應(yīng)鼓勵教師進(jìn)行課程創(chuàng)新。例如，在已有課程的基礎(chǔ)上，積極開發(fā)側(cè)重于運用比較方法探討中醫(yī)、西醫(yī)思維特征的新課程，旨在通過具體案例讓學(xué)生辨識中醫(yī)思維方式與西醫(yī)思維方式的差異，進(jìn)而對兩種思維方式的相互轉(zhuǎn)換進(jìn)行初步訓(xùn)練。

2 互補(bǔ)模式：醫(yī)療實踐層面的中西醫(yī)結(jié)合

醫(yī)療實踐層面的中西醫(yī)結(jié)合，著力于在臨床上發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢，中醫(yī)汲取西醫(yī)之長，西醫(yī)接納中醫(yī)之長，兩者揚(yáng)長補(bǔ)短、互為補(bǔ)充，因而稱之為互補(bǔ)模式。中醫(yī)與西醫(yī)的差異，是兩者實現(xiàn)互補(bǔ)融合的前提[3]。這種模式下的中西醫(yī)結(jié)合，直接面對患者，參與臨床診斷治療和研究的醫(yī)師較多，因而成果最突出、成效最明顯，總結(jié)診斷治療經(jīng)驗的文獻(xiàn)數(shù)量最多。在《中國學(xué)術(shù)期刊(網(wǎng)絡(luò)版)數(shù)據(jù)庫》中，目前檢索出的90 665篇“中西醫(yī)結(jié)合”文獻(xiàn)，其中以“中西醫(yī)結(jié)合治療”“中西醫(yī)結(jié)合療法”“中西醫(yī)結(jié)合防治”作為篇名主題詞的文獻(xiàn)分別為76 593篇、1 471篇、995篇，三者合計占“中西醫(yī)結(jié)合”文獻(xiàn)總數(shù)的87.5%。

20世紀(jì)50年代中期以來的中西醫(yī)結(jié)合，首先從醫(yī)療實踐即臨床診斷治療起步。在中醫(yī)師陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)院參與醫(yī)療工作的背景下，一些醫(yī)院開始嘗試使用中西醫(yī)綜合療法。在取得較好的效果之后，50年代末至60年代初，各地各層次的許多醫(yī)院在臨床各科中大力推廣中西醫(yī)綜合療法。幾十年來，中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥已總結(jié)出極為豐富的治療方法，包括手術(shù)與非手術(shù)的選擇，分型分期的治療原則，中藥、針刺與西藥的使用適應(yīng)證等。過去認(rèn)為只有西醫(yī)外科手術(shù)才能醫(yī)治的一些疾病，通過中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)大了非手術(shù)治療的范圍；通過手術(shù)前后的中西醫(yī)結(jié)合治療，減少了手術(shù)并發(fā)癥，極大地提高了治愈率。中西醫(yī)結(jié)合治療骨折積累了大量臨床經(jīng)驗，取得了骨折愈合快、功能恢復(fù)好的效果，不但發(fā)展了中醫(yī)傳統(tǒng)正骨經(jīng)驗，同時也豐富了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷骨科學(xué)的內(nèi)容。大量的醫(yī)療案例表明，中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞，應(yīng)用活血化瘀、益氣補(bǔ)心、芳香通溫類中藥，能夠產(chǎn)生降低心肌耗氧量、調(diào)節(jié)血液流變性、抑制血小板聚集、增強(qiáng)心肌收縮力等綜合性藥理作用，其效果明顯好于單純使用西藥。冠狀動脈介入術(shù)后應(yīng)用活血化瘀藥物配合常規(guī)抗凝和抗血小板聚集治療，能夠降低冠心病介入手術(shù)后再狹窄的發(fā)生率[4]。

醫(yī)療實踐層面的中西醫(yī)結(jié)合，以往有兩種主要的互補(bǔ)形式。首先，在診斷環(huán)節(jié)上，中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病互為補(bǔ)充。辨證的要義是辨別、認(rèn)識疾病的證候，對疾病在一定階段的病變本質(zhì)做出概括；辨病的目的是借助各種儀器設(shè)備進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，用定性定量的直觀數(shù)據(jù)闡明致病原因、明確定位并對組織細(xì)胞的損害程度作出診斷分析。在以辨證為主的治療中，西醫(yī)的診斷有助于清楚認(rèn)識疾病的性質(zhì)、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；在以辨病為主的治療中，中醫(yī)的診斷有助于認(rèn)識疾病整體發(fā)展過程中的病理階段，正確把握治療時機(jī)和力度。其次，在治療環(huán)節(jié)上，中醫(yī)治療手段與西醫(yī)治療手段互為補(bǔ)充。一般而言，中藥柔和、副作用較小，西藥定向精準(zhǔn)、見效快、副作用較大。臨床醫(yī)師需要根據(jù)病人的病情、病程、治療階段等選擇中藥、西藥的種類和配用時機(jī)、方式。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合研究者正在利用中醫(yī)理論和西醫(yī)基礎(chǔ)研究的成果，進(jìn)行構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合診療思維新模式的探索。始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“玄府”概念，由金代中醫(yī)名家劉完素在《素問玄機(jī)原病式》中發(fā)展為微觀玄府學(xué)說，認(rèn)為人體遍布著肉眼不可窺見的“玄微府”。隨著醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)發(fā)現(xiàn)生物體內(nèi)皮細(xì)胞和表皮細(xì)胞膜上廣泛存在著通道蛋白，有些研究者看到了通道蛋白與“玄微府”在結(jié)構(gòu)層次及其特點和生理功能等方面的相似之處[5]，有些研究者進(jìn)而提出“整體-局部(疾病診治)-微觀結(jié)構(gòu)-玄府-臟腑(辨證論治)-天人合一”的中西醫(yī)結(jié)合臨床診治程序和思維模式，通過微觀結(jié)構(gòu)的改變推斷具體部位的玄府功能障礙，選擇具有針對性開通各部玄府的中藥或中藥單體，配伍出中西醫(yī)結(jié)合思路下的有效方劑，從而提高中醫(yī)治療疾病的有效性[6]。

正如任何領(lǐng)域的決策都不存在所謂的最佳決策一樣，任何疾病的治療同樣不存在所謂的最佳治療方案。因為每一種疾病的治療方案在數(shù)量上都是難以窮盡的，醫(yī)生不可能從無限多的可能性中找到所謂的最佳治療方案。在實踐中，人們只能依據(jù)療效從有條件實施的幾種治療方案中選出一個相對優(yōu)化方案或由醫(yī)患雙方認(rèn)可的“滿意”方案。對今后的中西醫(yī)結(jié)合臨床而言，我們一方面要找到治療方案的簡便評價、篩選方法，另一方面還要不斷擴(kuò)大中西醫(yī)結(jié)合治療適宜病證的范圍，不斷攻克更多的疑難病癥。

互補(bǔ)模式下的中西醫(yī)結(jié)合，尚存在許多有待解決的問題和難點，諸如：如何判斷中醫(yī)、西醫(yī)實現(xiàn)了各揚(yáng)其長、優(yōu)勢互補(bǔ)？臨床中，“亦中亦西”醫(yī)師和“主中”醫(yī)師、“主西”醫(yī)師通過怎樣的溝通機(jī)制才能形成協(xié)同效應(yīng)？如何評價中醫(yī)中藥、西醫(yī)西藥各自對綜合療效的貢獻(xiàn)程度？怎樣才能發(fā)揮中藥與西藥的“相須”“相使”“相畏”“相殺”作用？如何避免中藥與西藥的“相惡”“相反”作用？

3 互融模式：醫(yī)學(xué)理論層面的中西醫(yī)結(jié)合

醫(yī)學(xué)理論層面的中西醫(yī)結(jié)合，追求中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的相互交融，建立新的醫(yī)學(xué)理論體系，因此將其稱之為互融模式。中西醫(yī)結(jié)合工作者追求建立新醫(yī)藥科學(xué)的理念，直接來源于1956年毛澤東主席在一次講話中所提出的一個目標(biāo)：“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)?！盵7]構(gòu)建新醫(yī)藥科學(xué)，不是中醫(yī)藥科學(xué)和西醫(yī)藥科學(xué)的簡單疊加或混合，而是來源于中醫(yī)藥科學(xué)、西醫(yī)藥科學(xué)同時又高于中醫(yī)藥科學(xué)、西醫(yī)藥科學(xué)的新形態(tài)醫(yī)藥科學(xué)。新醫(yī)藥科學(xué)同時具有中醫(yī)藥科學(xué)和西醫(yī)藥科學(xué)的基因，既是中醫(yī)藥科學(xué)的升級版，又是西醫(yī)藥科學(xué)的升級版。創(chuàng)建新醫(yī)藥科學(xué)是一項極其艱巨的任務(wù)，在中西醫(yī)結(jié)合實踐中成長起來的“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”及其各門分支學(xué)科雖然與這個目標(biāo)尚有很大距離，但不失為有益的嘗試。

《高等學(xué)校和科研機(jī)構(gòu)授予博士和碩士學(xué)位的學(xué)科、專業(yè)目錄(試行草案)》于1983年頒布之后，“中西醫(yī)結(jié)合”正式被確認(rèn)為教育管理意義上的“學(xué)科”。1987年，天津科學(xué)技術(shù)出版社出版了第一部以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)一門分支學(xué)科命名的圖書《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》(邊天羽、俞錫純編著)。1989年，中國學(xué)術(shù)期刊中出現(xiàn)了以“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”作為篇名主題詞的期刊論文[8]，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)由此開始被理解為知識體系層面的“學(xué)科”。90年代中后期，上海醫(yī)科大學(xué)出版社出版《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)》(于爾辛主編，1996年)，江西高校出版社出版《中西結(jié)合醫(yī)學(xué)》(邵公厚等主編，1997年)。爾后，又有多部以“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”作為書名主題詞的著作問世。

比較而言，學(xué)術(shù)界對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)一系列分支學(xué)科的關(guān)注程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了對“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”本身的關(guān)注。40年來，中國出版了310多部以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)分支學(xué)科名稱作為書名主題詞的著作。這些分支學(xué)科，包括中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。幾十門分支學(xué)科的陸續(xù)涌現(xiàn)，顯示了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為新學(xué)科的旺盛生命力以“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)分支學(xué)科名稱作為書名主題詞的著作，是前面討論過的醫(yī)科教育層面、醫(yī)療實踐層面中西醫(yī)結(jié)合成果的積淀。2004年，國家中醫(yī)藥管理局委托中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會組織全國78所醫(yī)科院校教師編寫了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的第一套本科教材，包括概論性的《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》和分科性的《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》等共16種[9]。除高等學(xué)校使用的教材之外，有的著作是為臨床醫(yī)師編寫的業(yè)務(wù)參考書。這些著作用處有別，體系各異，雖然都在很大程度上薈萃、集納了幾十年來中西醫(yī)結(jié)合的研究成果，但還沒有實現(xiàn)中醫(yī)、西醫(yī)在醫(yī)學(xué)理論層面的互融?，F(xiàn)階段的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)還沒有真正將中醫(yī)、西醫(yī)融為一爐[10]。

有一部以“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”命名的圖書，按照呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)各個系統(tǒng)的常見疾病分章，從西醫(yī)、中醫(yī)兩個角度進(jìn)行闡述，分列西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制、中醫(yī)病因病機(jī)、癥狀、體征、實驗室及其他輔助檢查、鑒別診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、預(yù)后、預(yù)防與調(diào)護(hù)等部分。其內(nèi)容，僅止于“中、西醫(yī)互參”。還有一部以“中西醫(yī)結(jié)合冠心病學(xué)”命名的圖書，包含中西醫(yī)對冠心病高危因素和病因?qū)W的研究、冠心病的中西醫(yī)癥狀學(xué)研究、冠心病的檢查、冠心病的診斷與鑒別診斷研究、各種類型冠心病的治療、冠心病的預(yù)防醫(yī)學(xué)研究等章節(jié)。在每一章之中，中醫(yī)研究和西醫(yī)研究大多單獨設(shè)節(jié)?？傮w感覺，全書還是中醫(yī)、西醫(yī)相關(guān)內(nèi)容的拼合，遠(yuǎn)未達(dá)到“結(jié)而合之”的程度。

中醫(yī)藥科學(xué)和西醫(yī)藥科學(xué)是依照兩種思維方式架構(gòu)起來的醫(yī)學(xué)體系。醫(yī)學(xué)理論層面中西醫(yī)結(jié)合的難點在于，找到中醫(yī)與西醫(yī)的對接手段或?qū)訁^(qū)位。20世紀(jì)60年代，依托于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的實驗方法被引進(jìn)中醫(yī)研究領(lǐng)域。80年代以來，動物實驗方法逐漸成為中醫(yī)藥科學(xué)研究中的一種常見方法，許多研究者運用各種中醫(yī)動物證候模型，開展中醫(yī)理、法、方、藥等方面的研究。實驗方法的廣泛運用，不僅催生了實驗中醫(yī)學(xué)這門將中醫(yī)藥科學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密相連的新興學(xué)科，而且獲得了大量的研究成果。在一些中醫(yī)藥期刊中，展示實驗研究成果的文稿占據(jù)了“三分天下”甚至“半壁江山”。值得注意的是，動物實驗方法具有先天的缺欠，選擇任何動物作為人的模型都有悖于“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，因此將動物實驗結(jié)果推廣到具有人文、社會屬性的人身上，必須慎之又慎，做出有效的修正。另外，從中西醫(yī)結(jié)合的角度來看，實驗方法并不能被視為中醫(yī)與西醫(yī)實現(xiàn)理論對接的黏合劑，還不能從根本上推進(jìn)創(chuàng)建新醫(yī)藥科學(xué)這一宏偉目標(biāo)的實現(xiàn)。

有人說，中醫(yī)是平衡性醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是對抗性醫(yī)學(xué)。還有人說，中醫(yī)是形而上醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是形而下醫(yī)學(xué)。任何看似對立的事物，都有相反相成、相互融通的可能性。中醫(yī)與西醫(yī)皆為護(hù)生療疾之學(xué)和術(shù)，雖然兩者的生成基礎(chǔ)、哲學(xué)取向、表現(xiàn)形態(tài)相異，然而大道相通，“反者道之動”，兩極亦可相通。在全面跨學(xué)科的大科學(xué)時代，創(chuàng)建新醫(yī)藥科學(xué)不僅僅是關(guān)涉中醫(yī)、西醫(yī)的事情，還需要仰仗各種科學(xué)思想、醫(yī)學(xué)理念、生存智慧和先進(jìn)技術(shù)。生命哲學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、基因科學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、整合醫(yī)學(xué)和大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)等的大交匯、大聚合，必將為新醫(yī)藥科學(xué)的創(chuàng)生和發(fā)展提供新的機(jī)會。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)及其大量分支學(xué)科的涌現(xiàn)，在創(chuàng)建新醫(yī)藥科學(xué)的道路上邁出了可貴的一步。醫(yī)學(xué)理論層面的中西醫(yī)結(jié)合是一個漸進(jìn)的過程，還有很漫長、很艱難的路要走。正因為走這條路存在著極大的挑戰(zhàn)性，才對后來者產(chǎn)生更持久的吸引力。