管迎春，陸 夷*

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

慢性心力衰竭（CHF）作為大多數(shù)心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸，有著極高的病死率和復(fù)發(fā)率，對(duì)于患者的生存質(zhì)量以及生命健康產(chǎn)生著非常不利的影響。研究發(fā)現(xiàn)，在CHF患者治療過程中，給予患者延續(xù)性護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理，可以在有效的填補(bǔ)患者出院護(hù)理的空白，對(duì)于改善患者臨床治療效果有著非常積極的影響?；诖?，本文對(duì)延續(xù)性護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理在慢性心理衰竭出院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者88例作為研究對(duì)象，其中，男55例，女33例，年齡59～79歲，平均（63.5±5.1）歲，病程3～13年，平均（7.2±2.6）年；疾病類型：冠心病43例，風(fēng)心病16例，高血壓心臟病6例，擴(kuò)張性心臟病17例，其他6例。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)出院護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)出院護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予觀察組患者延續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理，具體方法如下：①成立延續(xù)性護(hù)理小組。在患者出院之前，醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)成立延續(xù)性護(hù)理小組，其主要職責(zé)為：確定延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容、建立并發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡、院前健康評(píng)估、制定康復(fù)計(jì)劃等等。并叮囑患者通過電話、QQ、微信等相關(guān)聯(lián)系方式進(jìn)行及時(shí)溝通。②心理護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為，CHF疾病患者的心肺氣虛證、氣虛血瘀證、心腎陽虛證比較具有代表性，因此在實(shí)際的心理干預(yù)過程中，也應(yīng)根據(jù)患者的辨證類型，給予其相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，如心腎陽虛證患者，護(hù)理人員可以通過采用移情易性或者情志相勝法來消除患者的不良情緒反應(yīng)。③行為干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于心肺氣虛患者，在飲食上應(yīng)進(jìn)食補(bǔ)益心肺之品，在生活上注意保暖，在康復(fù)過程中進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)康復(fù)；對(duì)于氣虛血瘀患者，在飲食上應(yīng)進(jìn)食益氣活血化瘀之品（如桂圓蓮子粥等），在生活中注意保暖，在康復(fù)過程中應(yīng)注意活血通脈；對(duì)于心腎陽虛證，在飲食上則應(yīng)食用溫陽助氣之品，在生活中注意肢體保溫、白天多曬太陽等等，在康復(fù)過程中應(yīng)注意溫通心陽[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心理狀態(tài)以及不良事件及再住院發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過6個(gè)月護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分為（46.89±7.68）分，SDS評(píng)分為（50.34±5.97）分；對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（59.34±6.89）分，SDS評(píng)分為（57.26±6.24）分。觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良事件及再住院情況對(duì)比

對(duì)照組中出現(xiàn)不良事件患者共8例，不良事件發(fā)生率為18.18%；再住院患者為10例，再住院率為22.72%；觀察組中出現(xiàn)不良事件患者共3例，不良事件發(fā)生率為6.82%，再住院患者2例，再住院率為4.55%。觀察組患者的不良事件發(fā)生率及在住院率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

盡管現(xiàn)階段臨床治療慢性心力衰竭這類疾病已經(jīng)取得了較大進(jìn)展，并且在患者住院治療期間也可以通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理縮短患者的康復(fù)時(shí)間以及降低患者住院費(fèi)用，但是在患者出院后的護(hù)理工作卻相對(duì)空白，進(jìn)而導(dǎo)致患者再住院率也越來越高。延續(xù)性護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，將其與中醫(yī)辨證相結(jié)合，然后應(yīng)用到慢性心力衰竭出院患者護(hù)理過程當(dāng)中，通過中醫(yī)療法進(jìn)行辨證，然后從飲食、心理、行為、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)。研究結(jié)果表明，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理的觀察組患者的，其心理狀態(tài)評(píng)分、不良事件發(fā)生率以及再住院情況均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性心理衰竭出院患者臨床護(hù)理過程中，給予患者延續(xù)性護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)、降低不良事件及再住院發(fā)生率效果顯著，具有著極高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。