季曉蕾

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

隨著人口老齡化和社會發(fā)展，終末期腎病的發(fā)病率越來越高， 血液透析是目前慢性腎衰竭患者腎臟替代治療方法，因患者增加，因此維持性血液透析患者群越來越大。這一群體中存在許多嚴(yán)重的心身問題，如焦慮抑郁情緒，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后、依從性和生活質(zhì)量。隨著透析技術(shù)的進(jìn)步，心理健康對維持性透析患者依從性的提高以及生活質(zhì)量的改善影響尤為重要。因此，有必要在血液凈化中心加強(qiáng)對于維持性血液透析患者的心理評估和干預(yù)，通過采用合理積極的心理護(hù)理干預(yù)，促成患者提高生活信心，依從性，克服疾病，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)[1-2]。本研究選擇2016年4月本研究分析了改善維持性血液透析患者心理健康的心理護(hù)理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月90例維持性血液透析患者，數(shù)字表法分組，試驗組男28例，女17例。年齡21～78歲，平均（46.24±2.13）歲。對照組男27例，女18例。年齡21～79歲，平均（46.67±2.13）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護(hù)理，試驗組用心理護(hù)理方法。（1）了解心理。護(hù)理人員應(yīng)該積極與維持性血透病人溝通，傾聽維持性血透病人的聲音，通過良好溝通，了解維持性血透病人當(dāng)前的心理狀態(tài)，焦慮的原因、內(nèi)心需求，耐心地回答維持性血透病人的問題，給予充分支持和鼓勵、安慰維持性血透病人，幫助他們克服和消除負(fù)面情緒。建立良好的維持性血透病人和護(hù)士關(guān)系。（2）健康教育。由于血液透析維持性血透病人缺乏對疾病和血液透析的了解，因此會引起焦慮抑郁和悲觀等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)向維持性血透病人解釋疾病和血液透析知識，并特別強(qiáng)調(diào)血液透析治療的重要性，促使維持性血透病人積極配合治療。（3）操作技能完善。護(hù)理人員應(yīng)努力提高他們的專業(yè)技能，包括靜脈穿刺，換藥，動作熟練輕柔，減少維持性血透病人的痛苦，使其更加舒適而減輕不良心理。（4）護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識，根據(jù)維持性血透病人情況對維持性血透患者進(jìn)行個體的疏導(dǎo)，建立相應(yīng)的心理護(hù)理對策。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；維持性血液透析配合程度、心理自我調(diào)節(jié)能力；護(hù)理前后心理健康指標(biāo)漢密爾頓相關(guān)指數(shù)；維持性血液透析過程不良事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 17.0軟件統(tǒng)計，進(jìn)行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析

試驗組45（100.00）的滿意度對比對照組滿意程度35（77.78）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后心理健康指標(biāo)漢密爾頓相關(guān)指數(shù)分析

護(hù)理前兩組心理健康指標(biāo)漢密爾頓相關(guān)指數(shù)接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后試驗組心理健康指標(biāo)漢密爾頓相關(guān)指數(shù)的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組患者護(hù)理前心理健康指標(biāo)漢密爾頓焦慮、抑郁指數(shù)評分24.11±8.36分、24.33±8.44分，護(hù)理后心理健康指標(biāo)漢密爾頓焦慮、抑郁指數(shù)評分16.12±5.36分、16.33±5.41分；試驗組患者護(hù)理前心理健康指標(biāo)漢密爾頓焦慮、抑郁指數(shù)評分24.11±8.32分、24.33±8.44分，護(hù)理后心理健康指標(biāo)漢密爾頓焦慮、抑郁指數(shù)評分6.11±1.21分、5.33±1.41分。

2.3 兩組維持性血液透析配合程度、心理自我調(diào)節(jié)能力分析

試驗組維持性血液透析配合程度、心理自我調(diào)節(jié)能力更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組維持性血液透析配合程度、心理自我調(diào)節(jié)能力分別是93.11±1.42分、98.62±2.02分，對照組維持性血液透析配合程度、心理自我調(diào)節(jié)能力分別是84.12±1.41分、81.21±2.01分。

2.4 兩組維持性血液透析過程不良事件分析

試驗組維持性血液透析過程不良事件更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組總發(fā)生率是3（6.69），對照組是10（22.22）。其中，試驗組低血糖2例，高血糖1例。對照組低血糖5例，代謝紊亂5例。

3 討 論

維持性血液透析患者通過采取適當(dāng)，有效、可接受的身心健康指導(dǎo)和心理健康護(hù)理，可促使患者對血液透析有了更清晰的認(rèn)識，從而創(chuàng)造和維持了護(hù)患之間良好關(guān)系，促使血透維持治療患者保持良好心理狀態(tài)，有效的心理護(hù)理不僅加強(qiáng)了醫(yī)患之間的合作，提高了患者的生活質(zhì)量，也促進(jìn)了醫(yī)院形象的提升，對醫(yī)院、護(hù)士和患者具有重要意義[3-4]。心理護(hù)理中，護(hù)理團(tuán)隊主要從心理干預(yù)和健康教育兩個方面，充分發(fā)揮護(hù)理的意義，并體現(xiàn)了人性化尊重和關(guān)懷的特點，有利于提高血透患者治療依從性，減少并發(fā)癥，提高維持性血液透析患者的生活質(zhì)量。心理干預(yù)對這一特殊血液透析患者的治療和康復(fù)非常重要[5-6]。

本研究中，對照組用常規(guī)護(hù)理，試驗組用心理護(hù)理方法。結(jié)果顯示，試驗組滿意程度、心理健康指標(biāo)漢密爾頓相關(guān)指數(shù)、維持性血液透析配合程度、心理自我調(diào)節(jié)能力、維持性血液透析過程不良事件方面相比對照組更有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，維持性血液透析患者實施心理護(hù)理方法效果確切。良好的心理護(hù)理促使維持性血液透析患者改善不良心理狀況，改善依從性，提高血液透析患者生活質(zhì)量。