馬 潔

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210028）

在醫(yī)學(xué)教育中臨床實(shí)習(xí)是重要組成部分，同時(shí)也是學(xué)生將理論知識運(yùn)用到臨床中的一個(gè)過程，在婦產(chǎn)科中比較重視理論與實(shí)踐的相結(jié)合，臨床帶教工作可促使醫(yī)學(xué)生在極短的時(shí)間內(nèi)掌握臨床技能，在理論知識的基礎(chǔ)上得到提升。針對我國的實(shí)際情況來說因受到醫(yī)療體制改革、帶教意識差等因素從而影響了臨床帶教的質(zhì)量。婦產(chǎn)科所涉及的是患者的隱私問題，因而增加了婦產(chǎn)科的帶教困難[1]。

1 護(hù)理帶教工作中存在的問題及因素

1.1 護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)中存在的問題

1.1.1 心理壓力大，角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)

很多護(hù)生在進(jìn)入婦科實(shí)習(xí)之后，特別是男護(hù)生，在面對操作時(shí)能夠見到婦科病人的隱私部位而出現(xiàn)緊張、恐懼、害羞，從而回避婦科護(hù)理操作，之后甚至更加會(huì)逃避一些護(hù)理教學(xué)。這類的護(hù)生并不能很快的進(jìn)行自我角色轉(zhuǎn)換，這種沉重的心理壓力使其對于婦科實(shí)習(xí)失去興趣，并且懷疑自我價(jià)值。

1.1.2 護(hù)生操作技術(shù)不熟練

由于社會(huì)的進(jìn)步，很多病人對于護(hù)理操作的要求越來越高，缺乏對護(hù)生操作技術(shù)的信任，有些病人甚至指明要求帶教老師進(jìn)行護(hù)理操作，這樣使護(hù)生失去很多臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)并且打擊了護(hù)生對于護(hù)理事業(yè)的積極性。另外，護(hù)生在進(jìn)入婦科實(shí)習(xí)后，即便有帶教老師在旁教學(xué)，但其由于害怕操作出差錯(cuò)，本能的逃避一些操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致護(hù)生操作技術(shù)不熟練，在臨床中沒法得到更大的提高。

1.1.3 理論與實(shí)際結(jié)合能力較差

由于現(xiàn)在臨床疾病護(hù)理及操作技術(shù)更新很快，部分教科書內(nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié)，加之護(hù)理專科新儀器的引進(jìn)以及正在開展的一些?？谱o(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目，使護(hù)生在還沒有完全掌握教科書上的理論知識的前提下，更加望而生畏[2]。

1.1.4 自身因素

護(hù)生并沒有意識到臨床實(shí)習(xí)的重要性，因此在實(shí)習(xí)階段較為浮躁，在學(xué)習(xí)的過程中處于被動(dòng)的狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)請假、早退等現(xiàn)象，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，且沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)的態(tài)度也并不端正，并缺乏責(zé)任心。

1.2 臨床帶教老師存在的問題

1.2.1 帶教能力與理念

婦科護(hù)理操作專業(yè)性強(qiáng)，臨床中年資較高的帶教老師自身操作能力強(qiáng)，但欠缺規(guī)范的示范及其專業(yè)知識更新慢，加上帶教老師擔(dān)心護(hù)生雖然在自己監(jiān)督下進(jìn)行操作，但仍有發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的可能性，所以有些年資較高的帶教老師寧愿自己進(jìn)行操作[3]，這樣護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行操作的機(jī)會(huì)將大大減少。加之有些帶教老師在帶教過程中至追求速度，并不注意操作的規(guī)范性，在這個(gè)雙重的帶教問題下，帶教質(zhì)量將大幅度受到影響。

1.2.2 臨床教學(xué)模式

臨床教學(xué)管理體制并不健全，絕大多數(shù)科室對臨床帶教老師資格認(rèn)定也沒有明確規(guī)定，缺少對教學(xué)質(zhì)量的考核。帶教老師不重視知識的更新，對護(hù)生教學(xué)效果不夠重視，教學(xué)質(zhì)量無法保證。

1.2.3 帶教老師語言修養(yǎng)

臨床護(hù)理帶教需要和護(hù)生有更好的互動(dòng)，讓護(hù)生感覺到護(hù)理工作并不是枯燥無味的，如果帶教老師僅僅局限于書本及臨床單調(diào)的操作，必將影響教學(xué)效果。

2 應(yīng)對措施

2.1 掌握護(hù)生心理特點(diǎn)

日常帶教過程中，在對護(hù)生嚴(yán)格要求的同時(shí)，又要采取情感教學(xué)，關(guān)心護(hù)生的實(shí)習(xí)生活，傾聽他們實(shí)習(xí)過程中的感受，從而發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)生存在的潛在問題并及時(shí)解決，和護(hù)生的關(guān)系應(yīng)該亦師亦友，因人施教。

2.2 規(guī)范護(hù)生操作技術(shù)

針對理論扎實(shí)但是操作不熟練的護(hù)生，實(shí)際操作時(shí)應(yīng)該由帶教老師示范并隨機(jī)提問，操作結(jié)束后進(jìn)行操作流程回顧與系統(tǒng)總結(jié)，之后在帶教老師幫助下由護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行操作。而對于理論較差的護(hù)生，暫時(shí)不讓其進(jìn)行護(hù)理操作，而是給其布置課后作業(yè)，將操作流程熟記于心，之后視情況而輔助其進(jìn)行護(hù)理操作，在放手不放眼中提升護(hù)生技能。

2.3 帶教老師資格選拔

臨床帶教老師在其擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該選擇責(zé)任心強(qiáng)、理論知識扎實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱愛護(hù)理崗位的帶教，并且定期進(jìn)行理論及操作技能的提升，必要時(shí)還應(yīng)定期外出學(xué)習(xí)以更新知識。按期召開教學(xué)方法會(huì)議，每年度進(jìn)行能力測評，優(yōu)勝劣汰，有利于整體帶教老師資質(zhì)的提高。

臨床護(hù)理帶教是言傳身教，因人施教，在提高護(hù)生的專業(yè)理論和操作技術(shù)的同時(shí)，帶教老師也要不斷充實(shí)自己的內(nèi)在理論，這樣護(hù)生和帶教老師才能一起提升專業(yè)素質(zhì)。