許玉芳

天?？h婦幼保健計劃生育服務中心兒科，甘肅天祝 733299

虛實分型推拿治療小兒非感染性腹瀉效果觀察

許玉芳

天祝縣婦幼保健計劃生育服務中心兒科，甘肅天祝 733299

目的觀察和分析虛實分型推拿治療小兒非感染性腹瀉臨床效果。方法選取該院2015年2月—2016年4月接診的非感染性腹瀉患兒96例，隨機分成觀察組（48例）和對照組（48例），兩組患兒都給予傳統(tǒng)基礎治療的同時，觀察組給予虛實分型推拿治療，治療周期為3 d，比較兩組患兒的治療效果。結果觀察組患兒治療的顯效率和總有效率均高于對照組患兒的治療，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論虛實分型推拿治療小兒非感染性腹瀉臨床效果理想，建議臨床醫(yī)生推廣使用。

推拿；非感染性腹瀉；效果

腹瀉是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一，針對該疾病，WHO提出了繼續(xù)飲食、預防和糾正脫水以及合理用藥的治療原則。該疾病分為非感性腹瀉和感染性腹瀉，隨著中醫(yī)學的發(fā)展，近來有資料顯示中醫(yī)的虛實分型推拿對于治療小兒的非感染性腹瀉有較好的的效果[1]。為了驗證這一結果，該文通過該院2015年2月—2016年4月間接診的48例非感性腹瀉患兒在傳統(tǒng)基礎治療的基礎上增加虛實分型推拿治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的非感染性腹瀉患兒96例作為研究對象，西醫(yī)診斷標準方面參考我國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中國腹瀉病診斷治療方案》，確診96例患兒均為非感染性腹瀉。納入標準：所有患兒的病情符合中西醫(yī)診斷標準，年齡8月～5歲，患病時間≤3 d。所有患兒中沒有重度脫水者且重要器官健全。隨機分成觀察組（48例）和對照組（48例），觀察組中男性患兒30例，女性患兒18例，年齡9月～5歲，平均年齡（2.5±1.3）歲，患病時間 1.5～3 d，平均患病時間（2.0±0.4）d，21例患兒腹瀉＜3次/d，27例患兒腹瀉4～6次/d；對照組中男性患兒25例，女性患兒23例，年齡8個月～5歲，平均年齡（2.2±1.4）歲，患病時間 1～3 d，平均患病時間（2.2±0.6）d，26 例患兒腹瀉＜3 次/d，22 例患兒腹瀉4～6次/d；所有患兒的性別、年齡、患病時間及腹瀉次數(shù)/d對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予傳統(tǒng)基礎治療，觀察組患兒在傳統(tǒng)基礎治療的基礎上增加虛實分型推拿治療。

1.2.1 傳統(tǒng)基礎治療 兩組患兒繼續(xù)合理飲食；口服或靜脈補液防止脫水的治療；結合患兒的實際年齡和身體狀況給予腸粘膜保護劑及微生態(tài)調節(jié)劑口服。

1.2.2 虛實分型推拿治療 虛癥是指脾虛證，實證是指風寒證、濕熱證以及傷食證。推拿人員對觀察組患兒按虛實不同進行相應推拿，1次/d，持續(xù)3 d。

1.2.3 實證推拿治療方法 采用清大腸、清補脾經、揉板門、退六腑、推下七節(jié)骨、揉足三里、拿肚角。清大腸的次數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；揉板門的次數(shù)為：年齡≤1歲的100次，年齡＞1歲的200次；對患兒清補脾經的次數(shù)為：年齡≤1歲的清補分別100次，年齡＞1歲的清補分別150次；退六腑次的數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；拿肚角的次數(shù)為3次到5次；推下七節(jié)骨的次數(shù)為：年齡≤1歲的30次，年齡＞2歲的50次；揉足三里的次數(shù)為 100次[2]。

1.2.4 虛證推拿治療方法 采用補脾經、補大腸、推三關、順時針摩腹、推上七節(jié)骨、捏脊。補脾經的次數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；補大腸的次數(shù)為：年齡≤1歲的200次，年齡＞1歲的300次；推三關的次數(shù)為：年齡≤1歲的100次，年齡＞1歲的200次；順時針摩腹的次數(shù)為：年齡≤1歲的100次，年齡＞1歲的150次；推上七節(jié)骨的次數(shù)為：年齡≤1歲的30次，年齡＞2歲的50次；對患兒的脊椎從長強穴到大椎捏脊 5 次[3]。

1.3 觀察指標

患兒在3 d治療周期結束后，按照患兒的大便次數(shù)、大便形狀及其他癥狀的情況進行臨床治療效果評價，治療效果分為顯效、有效和無效3個等級。顯效是指治療之后患兒的大便形狀和次數(shù)以及其他癥狀全部恢復正常；有效是指治療之后患兒的大便形狀和次數(shù)以及其它癥狀部分改善；無效是指治療之后患兒的大便形狀和次數(shù)以及其他癥狀均未好轉。

1.4統(tǒng)計方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒和對照組患兒在結束3 d治療周期后的臨床治療效果對比顯示，觀察組患兒治療的顯效率和總有效率均高于對照組患兒的治療，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患兒和對照組患兒的治療臨床效果對比情況[n（%）]

3 討論

導致小兒非感染性腹瀉的原因包括飲食不當、腸道菌群失調、糖類不耐受、食物過敏及氣候突變等。非感染性腹瀉會對患兒的健康產生極大的不利影響。中醫(yī)學認為患兒的這種疾病與脾虛有關，在臨床治療時應高度重視患兒的脾胃調理。虛實分型推拿法是中醫(yī)在治療小兒非感染性腹瀉時的外治方法。該文依據(jù)患兒的實際病情分為虛、實兩個類型，在傳統(tǒng)治療基礎上根據(jù)患兒的年齡對大腸、板門、脾經、七節(jié)骨等部位進行不同次數(shù)的推拿治療，最終治療取得了理想的治療效果，治療總有效率達到了97.9%，比只用傳統(tǒng)治療方法的治療總有效率（83.3%）顯著提高，臨床對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，虛實分型推拿治療小兒非感染性腹瀉臨床效果理想，建議臨床醫(yī)生推廣使用。

[1]張淑會.虛實辨證推拿治療小兒急性非細菌感染性腹瀉的臨床對照研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):242.

[2]劉麗,楊文婷,鄭玉蘭,等.對比分析中藥湯劑聯(lián)合推拿與蒙脫石散治療小兒急性非細菌感染性腹瀉病的臨床療效[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5905-5906.

[3]陶洪芹,李志山,徐玲.推拿治療小兒腹瀉研究進展[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(4):381-384.

R272.2

A

1004-6569（2017）07（a）-0159-02

許玉芳（1978-），女，甘肅天祝人，本科，主治醫(yī)師。

2017-04-05）