華清

錫山人民醫(yī)院鵝湖分院針灸推拿科，江蘇無錫 214116

針灸推拿聯(lián)合中藥治療緩解膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病的效果研究

華清

錫山人民醫(yī)院鵝湖分院針灸推拿科，江蘇無錫 214116

目的針對(duì)膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病的治療現(xiàn)狀，對(duì)針灸推拿聯(lián)合中藥治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選取2012年1月—2017年1月，到該院進(jìn)行治療150例膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病患者。將150例患者分為兩組。對(duì)照組75例，給予針灸推拿法治療；觀察組75例，給予針灸推拿聯(lián)合中藥治療法治療。對(duì)比兩組患者的治療效果以及WOMAC、VAS、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感等評(píng)分。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.67%（71/75），對(duì)照組治療總有效率為70.67%（53/75）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的WOMAC、VAS、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感各項(xiàng)評(píng)分均明顯下降（P＜0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組評(píng)分下降更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于單純針灸推拿治療，采用針灸推拿聯(lián)合中藥治療方案治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

針灸推拿；中藥治療；膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)??；治療效果

膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病是一種常見的慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變，同時(shí)伴隨繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，因此，也被稱為退行性骨關(guān)節(jié)炎。調(diào)查顯示，老年人的發(fā)病率更高，近年來，隨著老齡人口基數(shù)的增加，發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢，已經(jīng)成為影響老年人健康的高發(fā)疾病之一。在臨床治療上，主要以藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等治療方案為主。從整體上看，常用的藥物治療療效不夠理想。研究顯示，針灸推拿同時(shí)配合中藥治療能夠通過補(bǔ)腎活血，緩解患者的臨床癥狀，能夠起到良好的治療效果[1]。該文將選取2012年1月—2017年1月，到該院進(jìn)行治療的150例膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病患者，對(duì)針灸推拿聯(lián)合中藥治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進(jìn)行治療150例膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病患者。所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查，并確診為膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病，符合該次研究要求。按照隨機(jī)原則，將150例患者分為兩組。其中觀察組75例，男性 31 例，女性 44 例，平均年齡（57.71±7.92）歲，平均病程（6.48±1.88）年。對(duì)照組 75例，男性 30例，女性 45例，平均年齡（58.19±7.34）歲，平均病程（6.50±1.94）年。所有患者均已簽署知情同意書，并表示配合該次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予針灸推拿法進(jìn)行治療，觀察組患者給予針灸推拿聯(lián)合中藥治療法進(jìn)行治療，使用藥物：補(bǔ)腎活血湯。

1.2.1 針灸推拿法 在膝關(guān)節(jié)局部進(jìn)行針灸治療，并聯(lián)合采用腹針針刺法，“引氣歸元”治療，取穴：中脘、下脘、關(guān)元、氣海、外陵、滑肉門、氣外穴、風(fēng)濕點(diǎn)（腹中部旁側(cè),滑肉門穴旁開0.5寸、再上0.5寸）等穴位，選用蘇州產(chǎn)華佗牌一次性針灸針，針刺前將毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，分別采取深刺、淺刺、點(diǎn)刺等不同手法，同時(shí)采取重慶新峰醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)神燈治療儀輔助治療，留針30 min，2～3次/周，治療周期2個(gè)月。 推拿治療按照《推拿學(xué)》中標(biāo)準(zhǔn)推拿手法治療。

1.2.2 中藥治療 藥方名稱：補(bǔ)腎活血湯；藥方組成：菟絲子（10 g），熟地、補(bǔ)骨脂（9 g），杜仲、枸杞子、歸尾、沒藥、萸肉、獨(dú)活、肉蓯蓉（3 g），紅花（1.5 g）。 煎煮去渣，每日 1 劑（300 mL），早晚分兩次服用（150 mL），治療周期2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的治療療效、關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）、疼痛評(píng)分（VAS）、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感。 治療療效參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)其疼痛、腫脹癥狀以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分為治愈、顯效、有效、無效幾個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.67%（71/75），其中治愈24例 （32%）， 顯效25例 （33.33%）， 有效22例（29.34%）；對(duì)照組治療總有效率為 70.67%（53/75），其中治愈18例（24%），顯效19例（25.33%），有效16例（21.33%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 WOMAC、VAS、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感比較

治療前，兩組患者的WOMAC、VAS、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述評(píng)分均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中觀察組評(píng)分下降更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的WOMAC、VAS、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感比較s）

表1 兩組患者的WOMAC、VAS、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感比較s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05；與治療前對(duì)比，P＜0.05。

組別 階段WOMAC VAS 關(guān)節(jié)腫脹 壓痛感觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）治療前治療后治療前治療后54.31±7.19 17.09±4.54 53.82±6.98 25.25±3.75 58.95±7.25 24.78±4.12 57.88±7.14 33.89±4.33 1.84±0.22 0.75±0.11 1.79±0.28 1.21±0.42 2.77±0.65 1.06±0.23 2.78±0.76 1.55±0.18

3 討論

膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病是臨床上常見的老年性退行性病變，患者發(fā)病后，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨破壞、滑膜退行、關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。研究認(rèn)為，其發(fā)病主要與關(guān)節(jié)的內(nèi)應(yīng)力失衡有關(guān)。由于關(guān)節(jié)內(nèi)病變，打破了內(nèi)應(yīng)力的平衡狀態(tài)，超出了應(yīng)力范圍，造成軟骨失用性萎縮或在間歇沖力的影響下甚至出現(xiàn)骨折，而為了適應(yīng)壓力的變化，會(huì)引發(fā)代償性反應(yīng)，增加軟骨面積以分擔(dān)超出范圍的應(yīng)力，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病[2]。在臨床治療上，研究顯示，手術(shù)治療的效果顯著，但由于手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且患者年齡較大，愈合較慢，很多患者處于各方面考慮，并不愿意采取手術(shù)治療。

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病是主要是由于人到中老年后，肝腎功能減退，氣血兩虧，筋骨失調(diào)引起的。同時(shí)，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，“通則不痛，痛則不通”，因此，采取舒筋活血的治療方法，能夠緩解患者疼痛、腫脹的癥狀，放松并協(xié)調(diào)肌肉組織，改善患者的肌肉痙攣等現(xiàn)象。采取針灸推拿，配合補(bǔ)腎活血藥方，能夠疏通氣血、改善肝腎功能，刺激下肢血液循環(huán)，起到良好的治療效果。

根據(jù)苗潤青等人[3]對(duì)傳統(tǒng)療法與力量訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)退行性病變的研究，溫針灸+藥酒外敷的傳統(tǒng)治療方法能夠?qū)Φ幕颊咂鸬椒e極的治療作用。周國宇等人[4]研究認(rèn)為，采用傳統(tǒng)手法，如推髕療法、髕股關(guān)節(jié)摩擦法、點(diǎn)揉、拿揉等手法，對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著的療效?？梢?，針灸和推拿是民間傳統(tǒng)的治療方法。

在該次研究中，通過采取針灸推拿配合補(bǔ)腎活血湯治療，觀察組治療總有效率（94.67%）明顯高于對(duì)照組（70.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。補(bǔ)腎活血湯中熟地、枸杞具有補(bǔ)血的效果，杜仲、補(bǔ)骨脂強(qiáng)健筋骨，歸尾、紅花、獨(dú)活是常見的活血通絡(luò)藥物，結(jié)合針灸推拿治療，因此效果顯著[5]。從臨床癥狀上看，治療后，兩組患者的WOMAC、VAS、關(guān)節(jié)腫脹及壓痛感各項(xiàng)評(píng)分均明顯下降（P＜0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組評(píng)分下降更加顯著（P＜0.05）。與以往研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)比單純針灸推拿治療，采用針灸推拿聯(lián)合中藥治療方案治療效果更加顯著，能夠有效緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]李瀛，李翔，潘漢升.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2013，5(5)：266-268.

[2]董博,李永志,袁普衛(wèi),等.李堪印治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)，2014，34(2)：217-218.

[3]苗潤青,晉松.傳統(tǒng)療法結(jié)合力量訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)退行性變療效觀察[J].四川中醫(yī)，2012，30(12)：101-102.

[4]周國宇,周紅玲,周士光.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的臨床觀察[J].中國民間療法，2017，25(2)：28-30.

[5]吳三梅,張卉,周敏,等.中藥治療聯(lián)合針灸推拿緩解膝關(guān)節(jié)增生性骨關(guān)節(jié)病的效果研究[J].針灸臨床雜志，2015，31(11)：11-13.

R684

A

1004-6569（2017）07（a）-0187-02

華清（1977-），男，江蘇無錫人，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿聯(lián)合中藥治療骨關(guān)節(jié)病等。

2017-04-14）