郝黛君

赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

自擬通腦湯結(jié)合針灸治療慢性腦供血不足的臨床觀察

郝黛君

赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

目的探討自擬通腦湯結(jié)合針灸治療慢性腦供血不足（CCCI）的效果。方法選取CCCI患者52例，隨機分為對照組與觀察組各26例，對照組給予腸溶阿司匹林+尼莫地平等常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予自擬通腦湯+針灸治療，比較兩組患者治療效果、治療前后血液流變學指標變化情況。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；較治療前，兩組患者治療后血液流變學指標均顯著改善（P＜0.05），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論自擬通腦湯結(jié)合針灸在慢性腦供血不足（CCCI）治療中可達到較好效果，明顯改善患者腦部供血情況，具有臨床臨床應用價值。

自擬通腦湯；針灸；慢性；腦供血不足

近年來，隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)變化較大，CCCI發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，基于此，該次研究通過選取該院2015年1月—2017年2月收治的CCCI患者52例為研究對象，探討自擬通腦湯結(jié)合針灸治療慢性CCCI的效果，為臨床提供參考資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2017年2月收治的CCCI患者52例為研究對象，隨機分為對照組26例，其中男17例，女9例，年齡41～75歲，平均年齡（54.7±6.2）歲，合并高血壓患者14例，高脂血癥者7例，糖尿病者5例；觀察組26例，其中男15例，女11例，年齡41～75 歲，平均年齡（53.8±5.9）歲，合并高血壓患者 11例，高脂血癥者9例，糖尿病者6例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予腸溶阿司匹林（批準文號：國藥準字J20160079）75 mg，1 次/d+ 尼莫地平（批準文號：國藥準字H35014273）40 mg，3次/d治療；觀察組在其基礎(chǔ)上給予自擬通腦湯+針灸治療，具體內(nèi)容為，選取該院自制自擬通腦湯，基本方為：黃芪、當歸、川芎、地龍、赤芍、首烏、牛膝、石菖蒲、杜仲、云苓、鉤藤、桑寄生均15 g，桃仁、紅花、天麻均 10 g，葛根 30 g；針對患者臨床表現(xiàn)酌情甲減藥材，如口苦干澀、心煩易怒、舌紅苔黃、肝陽上亢等癥狀者，添加山梔、石決明均15 g，川連8 g；如耳鳴目眩、腰膝酸軟、腎陰不足者，添加女貞子、早蓮草、丹皮、知母均15 g；如胸悶惡心、舌苔白膩、脈相中阻者，添加半夏、白術(shù)、竹茹均15 g。取水煎服法，1劑/d，早晚2次服用。治療期間給予為期15 d針灸調(diào)理，針灸穴位選取百會穴、雙風池穴、雙血壓點穴為主。

1.3 統(tǒng)計方法

該院采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，計量資料（x±s）表示。兩組比較采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者TCD、血液流變學等指標比較

較治療前，兩組患者治療后血液流變學指標均顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者TCD、血液流變學等指標比較±s）

表2 兩組患者TCD、血液流變學等指標比較±s）

注：較治療前，*為差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；# 為P＜0.01；較對照組，& 為 P＜0.05。

指標 類型 觀察組治療前 治療后對照組治療前 治療后血液流變學變化 全血粘度高切（mPa/s）全血粘度低切（mPa/s）血漿粘度（mPa/s）紅細胞壓積（%）纖維蛋白原（g/L）6.1±2.1 8.9±0.8 1.97±0.24 0.53±0.11 4.7±0.9（4.8±0.7）#&（7.5±0.8）#&（1.82±0.31）#&（0.45±0.13）#&（2.4±1.7）#&5.9±2.1 8.7±0.8 2.00±0.22 0.54±0.09 4.3±1.0（5.7±1.4）*（7.6±0.6）*（1.97±0.41）*（0.53±1.08）*（3.4±1.2）*

3 討論

慢性腦供血不足（CCCI）其原因主要在于腦內(nèi)動脈硬化導致大腦長期、廣泛處于慢性血供缺少癥狀表現(xiàn)，引起腦部功能出現(xiàn)異常。相關(guān)研究顯示[1-3]，CCCI主要與微動脈發(fā)生玻璃樣變，且小動脈出現(xiàn)散播性硬化有直接關(guān)系，在我國西醫(yī)治療中，對于此疾病并未顯著強效方式，并且目前常用治療CCCI的藥物安全性問題突出，普遍患者呈現(xiàn)對藥物產(chǎn)生依賴的顧慮，因此患者認可度較低。

現(xiàn)代中醫(yī)草藥研究中顯示[4-5]，黃芪、川芎等藥材可有效改善患者血液流變學，對血小板聚集起到一定抑制作用，提高腦內(nèi)細胞耐缺氧功能；同時當歸、桃仁、紅花、天麻等藥材可明顯降低機體內(nèi)血粘度，以促進血液循化；地龍可抗凝、抗纖溶，葛根可保護腦內(nèi)神經(jīng)細胞，減少缺血、缺氧情況，同對腦血管、腦血流量均有正面作用；天麻除了可鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛外，對心腦血管具有一定改善能力與保護能力；鉤藤則主要作用于抑制膠質(zhì)細胞壞死，保護腦細胞減少受損程度。從該次研究結(jié)果可看出使用予自擬通腦湯+針灸治療的觀察組治療總有效率96.15%顯著高于予腸溶阿司匹林+尼莫地平等常規(guī)治療的對照組76.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時觀察組血液流變學等指標改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此說明，自擬通腦湯+針灸治療慢性腦供血不足確有療效。

綜上所述，自擬通腦湯結(jié)合針灸在慢性腦供血不足（CCCI）治療中可達到較好效果，明顯改善患者腦部供血情況，具有臨床臨床應用價值。

[1]郝明.中醫(yī)澤瀉湯治療慢性腦供血不足眩暈的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,2(1):185-186.

[2]孫強,王仲坤,呂曉紅.慢性腦供血不足患者認知功能障礙的MMSE和MoCA量表評估[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2016,25(2):143-145.

[3]吳云霞.慢性腦供血不足患者局部腦血流與認知功能障礙的關(guān)系研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2016,14(2):14-16.

[4]嚴渝峽.探討慢性腦供血不足的發(fā)病原因及治療方法[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,1（25）:31-32.

[5]黃海量,呂征,臧運華,等.現(xiàn)代中醫(yī)臨床文獻中慢性腦供血不足方劑組方規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2016,2（7）:968-969.

R277.7

A

1004-6569（2017）07（a）-0194-02

郝黛君（1982-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合配合針灸治療腦病。

2017-04-09）