楊 靜，劉長琦

（1.朝陽市衛(wèi)生學校，遼寧 朝陽 122000；2.朝陽師范高等?？茖W校，遼寧 朝陽 122000）

隨著我國經(jīng)濟體制改革不斷推進，社會對于應用型人才需求不斷增大。然而，我國職業(yè)教育教學水平限制了應用型人才的輸出質(zhì)量，制約了社會均衡發(fā)展。因此，必須不斷深化職業(yè)教育教學改革，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的應用型人才。

1 臨床護理專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂模式改革

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學模式[1]，它將教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學生自學教師布置的教學任務，課中教師進行答疑解惑，師生之間或者學生之間相互討論、交流，課后安排適量的拓展任務。該模式改變了傳統(tǒng)的講課模式，有效地實現(xiàn)了課前知識的傳遞、課內(nèi)知識建構(gòu)和吸收內(nèi)化、課后知識鞏固和拓展。

護理專業(yè)臨床課程是一類實踐性很強的課程，以“加強基礎訓練，重能力培養(yǎng)，強調(diào)素質(zhì)提高，突出創(chuàng)新意識”為教學目標，構(gòu)建基于E-learning環(huán)境的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，包括：課前（翻轉(zhuǎn)課堂課程資源開發(fā)或準備）、課中（翻轉(zhuǎn)課堂教學實施）、課后（教學效果測評）、翻轉(zhuǎn)課堂教學方法與手段以及反饋總結(jié)。徹底改變傳統(tǒng)的教學模式，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，提高學生的創(chuàng)新能力，使其成為滿足社會需求的應用型人才。

1.1 課前

該階段教師根據(jù)護理專業(yè)臨床課程特點和教學大綱優(yōu)化教學內(nèi)容，制訂相應的教學計劃，撰寫教案。根據(jù)教學內(nèi)容的需要對教案進行加工處理，使學生通過自學就能夠完成基本教學。

教師在課前布置學習任務，通過網(wǎng)絡教學平臺發(fā)布教學任務、案例、教學微視頻等學習資源。學生利用課余時間，結(jié)合書本、微視頻和網(wǎng)絡等方式學習，查找學習資源，以小組為單位相互交流討論，掌握基本知識，完成布置的任務。教師通過學習平臺，收集任務反饋信息，了解學生的學習情況。課前的教學過程如圖1所示。

圖1 課前的教學過程

1.2 課中

該階段與傳統(tǒng)教學截然不同，課中的核心問題轉(zhuǎn)移到了如何解決課前學習中學生遇到的主要難題。課中主要是自主探究、分角色演示、小組協(xié)作活動、操作競賽等手段，由教師引導、啟發(fā)、協(xié)助和師生互動活動來完成知識的內(nèi)化過程以及知識鏈的梳理，著重分析及比較操作流程是否正確、操作是否規(guī)范等關鍵問題，并進一步解釋疑問。課中的教學過程如圖2所示。

圖2 課中的教學過程

1.3 課后

本階段教師要為學生提供后續(xù)的學習活動，比如課堂互動活動中總結(jié)歸納的重難點知識、典型病例、相關拓展學習資源或是更具挑戰(zhàn)性的實際問題，讓學生重復學習，鞏固知識點。

同時教師、學生、同行三者要進行線上交流，各自進行課后反思；對于課中出現(xiàn)的問題進行探討和整理，優(yōu)化教學方案，更好地制作微課視頻，以求達到最佳的教學效果。課后的教學過程如圖3所示。

圖3 課后的教學過程

2 翻轉(zhuǎn)課堂模式改革的具體方法

2.1 建設優(yōu)質(zhì)的教學資源

優(yōu)質(zhì)的教學資源是翻轉(zhuǎn)課堂教學模式成敗的關鍵[2]。只有擁有優(yōu)質(zhì)的教學資源，才能保障課前學生通過自學能夠掌握基礎知識。因此，以“加強基礎訓練，重能力培養(yǎng)，強調(diào)素質(zhì)提高，突出創(chuàng)新意識”作為護理專業(yè)臨床課程優(yōu)質(zhì)教學資源建設的出發(fā)點。以下是建設護理專業(yè)臨床課程優(yōu)質(zhì)教學資源的幾點經(jīng)驗。

（1）將教學內(nèi)容情景化。教學要貼近社會實際需求，尤其是護理專業(yè)臨床課程，要依據(jù)實際情景（模擬病例）提出教學任務，并通過網(wǎng)絡學習平臺給學生布置任務。

（2）將知識點“微”化。突出知識的重點和難點，并結(jié)合實踐需求，以微課、PPT等進行表現(xiàn)。

（3）建立試題庫。通過網(wǎng)絡學習平臺，建立考核試題庫，學生可以自主參加知識點測試，成績合格后，按照權重計入課程考核成績。同時，提供模擬實踐考試，與實際的實踐考試相結(jié)合，逐步形成一套科學化、規(guī)范化的臨床多元考試體系，使考評能引導學生注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，全面客觀地考核學生用所學知識綜合分析問題的能力。

（4）錄制微課視頻。微課短小精悍，適合通過網(wǎng)絡傳播，尤其適用于臨床醫(yī)學這類實踐操作性要求高的學科[3]。錄制微課視頻要注意以下環(huán)節(jié)。①選題。選取教學環(huán)節(jié)中常見、典型、有代表性的問題或內(nèi)容作為選題，對于臨床課程來說，選擇實驗、實訓類的知識點。②設計。教學過程主線清晰、重點突出、邏輯性強，突出學生的主體性，調(diào)動學生的學習積極性，選擇合理的多媒體教學手段。③準備。準備工作包括設計教學方案中的Word文稿、教學課件PPT、習題、實驗準備等。④拍攝。拍攝場地可以選擇錄播室、虛擬演播室、實驗/實訓室等。在錄制中突出近景內(nèi)容，細致展示教師的操作動作要領。⑤后期制作。采用常見的編輯軟件，如繪聲繪影、Premiere、康普思等。

2.2 應用網(wǎng)絡教學平臺

網(wǎng)絡教學平臺為新教學模式的應用實施提供了方便快捷的有效途徑，可以讓教師更簡單快捷地組織教學資源、布置教學任務、評價教學；讓學生能夠通過平臺便捷地獲得學習資源，提高學生的學習興趣，完善教學內(nèi)容。

護理專業(yè)臨床網(wǎng)絡學習平臺是一個基于網(wǎng)絡的自主教學學習平臺，主要包括資源管理、課程管理、在線交流、用戶管理、平臺管理模塊，如圖4所示。

圖4 護理專業(yè)臨床網(wǎng)絡學習平臺

教師通過網(wǎng)絡學習平臺上傳課程的教學資源，在網(wǎng)絡學習平臺上進行教學管理。學生通過終端設備尋找自己需要的各類臨床教學資源（課程內(nèi)容、微課視頻、教學任務），完成自主學習并提交作業(yè)。平臺的應用為翻轉(zhuǎn)課堂教學模式課前、課中和課后各環(huán)節(jié)提供了有效的途徑，提高了教學效率。

2.3 改革教學評價方法

將考試改革為過程性考核，并細分為理論、實踐操作、綜合能力幾個部分，制訂相應的考核標準和評分標準?？己说男问接幸韵聨追N。

（1）將課前預習獲得的在線學習學分、隨堂測驗與課后作業(yè)的成績等作為課程的平時分數(shù)，并由系統(tǒng)自動根據(jù)權重進行統(tǒng)計，記錄在學習平臺中。

（2）布置課后作業(yè)。課后作業(yè)在平臺的學生終端上完成，學生在截止時間之前提交，教師批改完主觀作業(yè)后，系統(tǒng)自動完成分數(shù)統(tǒng)計。同時，可進行作業(yè)分析，查看總體掌握情況及問題所在，并給予分析解答。

（3）實踐考核分為虛擬實踐考核和現(xiàn)場實踐考核兩個部分。將主要考核操作流程的項目采用虛擬實踐考核，放在學習平臺上進行考試，通過多媒體技術模擬實踐情景，這類考核著重讓學生加強操作流程記憶；現(xiàn)場實踐考核主要考核的是學生的實際動手能力，通過現(xiàn)場操作，教師打分的模式進行，這類考核著重考核學生的操作要領、操作規(guī)范。

3 翻轉(zhuǎn)課堂模式改革效果

實施翻轉(zhuǎn)課堂模式改革后，在朝陽市衛(wèi)生學校2015級中職護理專業(yè)5、6、7班（實驗組，合計108人）進行了為期1年的教學，與采用傳統(tǒng)教學模式的2015級中職護理專業(yè)1、2、3班（對照組，合計101人）進行了對比。兩組學生年齡、性別、文化基礎等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所學課程、選用教材、課時數(shù)、理論及實踐授課教師均相同。

教學結(jié)束后，實驗組與對照組均進行相同的考核，考核包括筆試、實踐操作兩部分，滿分均為100分。統(tǒng)計分析顯示，實驗組的筆試及實踐操作成績均明顯高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 實驗組與對照組考核成績對比（±s，分）

表1 實驗組與對照組考核成績對比（±s，分）

組別實驗組對照組人數(shù)108 101 t P--筆試成績82.34±13.68 79.62±10.32 4.145＜0.01實踐操作成績88.16±6.27 74.16±12.49 5.598＜0.01

4 結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂模式在護理專業(yè)臨床課程教學中應用，可以讓學生更加主動地學習，成為學習的主體，增強學習的自信心；讓學生有更多的時間投入實踐操作中，從而有更多的時間去實踐、拓展和提升；讓教師樹立了以學生為中心的教育理念，也對教師提出了新的要求，使教師不斷提高自身綜合素質(zhì)。

[1]陳玉琨，田愛麗.慕課與翻轉(zhuǎn)課堂導論[M].上海：華東師范大學出版社，2014.

[2]黃曉鸝，李樹民.基于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學信息檢索教學模式構(gòu)建[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2013（11）：33-36.

[3]羅文平，趙惠，劉海波，等.手術病人護理微視頻在高職外科護理教學中的應用效果研究[J].護理研究，2015，29（2）：616-617.