栗 娜

（青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 膠州 266300）

據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果[1-2]顯示，在兒科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用金字塔理論與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)方法，可有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果，并促使學(xué)生實訓(xùn)課、自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維能力得分得到提升。本次研究為證明上述研究結(jié)果，對其展開研究，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級260名正在學(xué)習(xí)兒科護理學(xué)的學(xué)生，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各130名。觀察組中男生 16名，女生 114名，年齡 16～18歲，平均年齡（17.5±0.4）歲；對照組中男生20名，女生110名，年齡16～18歲，平均年齡（17.3±0.5）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，全部學(xué)生自愿參與，并簽署知情同意書。兩組學(xué)生基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)方法，即傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師占據(jù)課堂主導(dǎo)地位，對學(xué)生開展灌輸式教育，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力；觀察組則采用金字塔理論與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)方法，即任務(wù)驅(qū)動、意義構(gòu)建、探討協(xié)作、評價交流，并將金字塔學(xué)習(xí)理論融入其中。兒科護理學(xué)的實驗過程分為4次課，每次課4小時，教學(xué)內(nèi)容分別為兒科護理操作技術(shù)以及早產(chǎn)兒、腹瀉、肺炎這些發(fā)病率較高疾病的護理?，F(xiàn)將觀察組的具體教學(xué)方法介紹如下。

1.2.1 任務(wù)驅(qū)動 采用多媒體教學(xué)模式，通過合理設(shè)計引起學(xué)生對護理課程的好奇心，并積極投入學(xué)習(xí)過程。而教師在開展教學(xué)之前可以將提前準(zhǔn)備的教案寫入PPT，以多媒體的方式展現(xiàn)，或者邀請部分專業(yè)的護理人員協(xié)同教育，開展臨床模擬，然后錄制成教學(xué)視頻，并在合適的位置預(yù)先埋下伏筆或相應(yīng)護理任務(wù)，從而有效增強教學(xué)效果。學(xué)生則在好奇心的驅(qū)使下逐漸融入學(xué)習(xí)角色，更加有效地完成該部分學(xué)習(xí)內(nèi)容。而且學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，通過相應(yīng)的護理任務(wù)，可以在學(xué)習(xí)的同時促使其對實際問題產(chǎn)生疑問，對于部分晦澀難懂的問題以及難以解答的問題則可以將其提出或直接向教師提問，教師對該問題進行分析，以便增強學(xué)生對問題的理解能力。對于部分簡單的問題，可以由學(xué)生自行理解，最后將理解的內(nèi)容與教師進行溝通，然后糾正錯誤理解，避免因錯誤理解而影響其護理能力。

1.2.2 意義構(gòu)建 準(zhǔn)確來說，意義構(gòu)建就是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自行對課程進行理解，并在一定程度上進行運用。學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動學(xué)習(xí)過程中，對自身所學(xué)習(xí)的護理內(nèi)容已有理解和認識，然后通過實踐運用自身所學(xué)，使意義構(gòu)建環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)初步完成。舉例來看，保溫箱是兒科護理過程最常用的護理工具，對其進行合理有效使用是護理人員必須學(xué)會的一項操作技能。那么在學(xué)習(xí)過程中，通過任務(wù)驅(qū)動階段對保溫箱進行整體理解，包括溫度調(diào)節(jié)、使用注意事項等。通過意義構(gòu)建環(huán)節(jié)，可以進行實際操作練習(xí)，在實踐過程中增強對理論知識的理解，使學(xué)生能夠熟練使用保溫箱。在該階段，可以充分應(yīng)用金字塔學(xué)習(xí)理論中的示范和演示環(huán)節(jié)，使學(xué)生在實際操作中獲得相應(yīng)提升。

1.2.3 探討協(xié)作 在課堂中，學(xué)生彼此協(xié)作，可有效提升學(xué)習(xí)效果。學(xué)生分組對護理內(nèi)容開展情景演練，并在實際模擬的過程中提出自己的疑問以及找出自身或其他人存在的問題，協(xié)同討論并進行解決。教師面對該問題，可以暫時不予解答，由學(xué)生進行討論且得出結(jié)論之后，再由教師對其結(jié)論進行整合梳理，然后給予正確解答，使學(xué)生加深理解。針對該環(huán)節(jié)，可以充分應(yīng)用金字塔教學(xué)理論中的示范、演示、討論、演練等方面的技巧，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到增強。

1.2.4 評價交流 最后環(huán)節(jié)由教師指導(dǎo)，要求學(xué)生將學(xué)習(xí)過程中的心得體會及遇到的問題進行記錄，統(tǒng)一整理，經(jīng)過教師指點將其完善。針對學(xué)生出現(xiàn)的問題，有針對性地給予糾正，消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的疑惑，準(zhǔn)確把握自身的不足。在整個教學(xué)過程中，教師和學(xué)生均是受益者，學(xué)生通過理論知識的學(xué)習(xí)及實踐提升自身能力。

1.3 研究指標(biāo)

教學(xué)干預(yù)后，觀察對比兩組學(xué)生實訓(xùn)課、自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維能力得分情況。

自主學(xué)習(xí)能力評分標(biāo)準(zhǔn)主要包括自我管理、學(xué)習(xí)動機、人際溝通、計劃實施4個維度，包含20個條目，采用Likert 5級評分法，1～5分分別為非常不同意、不同意、還好、同意、非常同意，分值越高證明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強[3]。

批判性思維能力得分標(biāo)準(zhǔn)包括分析能力、開放思想、系統(tǒng)化能力、尋找真相、批判思維的自信心、認知成熟度和求知欲7個維度，每個維度包括10個條目，采用6級評分法，非常同意、同意、有點同意、有點不同意、不同意、非常不同意分別賦值1～6分，總分70～420分?？偡郑?50分證明學(xué)生具有較強的批判性思維能力；281～350分表明學(xué)生具有正性批判性思維能力；211～280分表明學(xué)生批判性思維能力傾向性不明確；≤210分表明學(xué)生具有負性思維傾向[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 實訓(xùn)課得分情況比較

觀察組學(xué)生實訓(xùn)課得分為（94.15±1.34）分，對照組為（79.38±1.38）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 自主學(xué)習(xí)能力評分比較

觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

組別對照組觀察組人數(shù)130 130 t P--自我管理9.1±1.5 12.4±1.8 16.058＜0.05學(xué)習(xí)動機17.4±2.0 20.1±2.2 10.354＜0.05人際溝通10.3±1.2 12.3±1.8 10.541＜0.05計劃實施16.4±1.3 22.1±1.3 35.350＜0.05總分53.4±2.4 67.4±3.1 38.355＜0.05

2.3 批判性思維能力得分比較

觀察組學(xué)生批判性思維能力總分及各維度得分均高于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）

人數(shù)組別對照組觀察組130 130 t P--分析能力40.7±1.7 46.2±1.8 25.328＜0.05開放思想37.8±2.7 43.5±3.0 16.102＜0.05系統(tǒng)化能力34.5±1.9 39.8±2.0 21.906＜0.05尋找真相37.4±1.9 42.1±1.8 20.475＜0.05批判思維的自信心34.3±2.3 42.3±1.6 16.278＜0.05認知成熟度38.3±1.7 43.3±2.0 21.719＜0.05求知欲41.0±1.4 47.3±1.6 33.786＜0.05總分260.5±7.4 300.8±7.2 44.504＜0.05

3 討論

隨著時代的發(fā)展，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法已經(jīng)成為常態(tài)，且通過多媒體進行合并可有效提升學(xué)習(xí)效果，使學(xué)習(xí)更加方便[5-6]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果[7-8]顯示，在我國教育體系中有絕大多數(shù)學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果評價極高。而金字塔教學(xué)理論則是一種現(xiàn)代的學(xué)習(xí)理論，使學(xué)生在學(xué)習(xí)兩周后仍可以記住內(nèi)容。該理論由美國著名的學(xué)習(xí)專家愛德加·戴爾于1946年首先發(fā)現(xiàn)并提出。在具體應(yīng)用過程中，第一層是聽講，屬于傳統(tǒng)教學(xué)方式，由教師占據(jù)課程主導(dǎo)地位，向?qū)W生灌輸對應(yīng)知識，學(xué)習(xí)效果極差；第二層是通過閱讀的方式進行學(xué)習(xí)，有一定學(xué)習(xí)效果；第三層是以聲音或圖片進行學(xué)習(xí)，兩周之后學(xué)生會記住約20%的內(nèi)容；第四層是以示范為主要授課方式，學(xué)生會記住約30%的內(nèi)容；第五層是以小組討論的方式進行，學(xué)生可以記住約50%的內(nèi)容；而第六層和第七層是學(xué)生通過實踐演練或教別人的方式，可以記住約75%～90%的內(nèi)容。將其應(yīng)用于兒科護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂中，可以使學(xué)生有效記憶知識點，也能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)效果[9-11]。

據(jù)本研究結(jié)果顯示，在兒科護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中附加金字塔學(xué)習(xí)理論，具有良好的效果，可有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。觀察組實訓(xùn)課得分高于對照組（P＜0.05）；觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組學(xué)生批判性思維能力總分及各維度得分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將金字塔理論與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)用于兒科護理學(xué)教學(xué)中，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績及實踐能力，值得在兒科護理學(xué)教學(xué)中推廣。

[1]丁寧，劉蕾，王茜.學(xué)習(xí)金字塔理論在兒科護理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護理研究：上旬版，2017，31（10）：1252-1254.

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