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（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750030；2.寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院，寧夏銀川750030 3.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院護(hù)理部，甘肅蘭州730050）

高原基層官兵防曬知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

劉瑋萍1姚輝2楊淑花1陸?zhàn)?（通訊作者）

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750030；2.寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院，寧夏銀川750030 3.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院護(hù)理部，甘肅蘭州730050）

目的 調(diào)查并分析高原基層官兵的防曬知識(shí)、態(tài)度、行為，為制定防曬健康教育策略提供參考依據(jù)。方法 對(duì)駐地海拔為4200m的212名駐訓(xùn)官兵進(jìn)行防曬知、信、行（Knowledge-attitude-belief-practice，KAP）問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 防曬知識(shí)（23.14±2.89）分，處于高水平，防曬態(tài)度為（18.09±2.22）分，處于中等水平，防曬行為（11.65±1.92）分，處于低水平，性別、文化程度及軍齡是官兵防曬知信行的影響因素。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)高原官兵的不同情況進(jìn)行針對(duì)性的防曬健康教育。

防曬；知信行；高原基層官兵

適量的紫外線照射可促進(jìn)皮膚維生素D3的合成，增強(qiáng)人體免疫力[1]，但紫外線照射過(guò)量會(huì)誘發(fā)日曬傷、多形性日光疹、光化性唇炎等光源性疾病[2]。高原地區(qū)的氣候特點(diǎn)為太陽(yáng)輻射強(qiáng)，紫外線照射量多[3]。我國(guó)青藏高原的年總輻射量值高達(dá)5850～7950兆焦耳/平方米，年日照時(shí)數(shù)在2000 h以上。高原駐訓(xùn)官兵需長(zhǎng)時(shí)間在日光直射下訓(xùn)練、執(zhí)勤，暴露部位皮膚極易發(fā)生光源性皮膚病。研究顯示，高原地區(qū)官兵日光性皮炎的患病率高于50%，占所有皮膚病的38%，居第2位[4]。防治光源性皮膚病，最重要的是做好防曬措施[5]。本研究將調(diào)查高原官兵的防曬知識(shí)、態(tài)度、行為，為防曬健康教育提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用橫斷面調(diào)查研究，采取隨機(jī)抽樣法，于2016年10月抽取在某高原地區(qū)（海拔=4200m）駐守，由我院提供衛(wèi)勤保障的基層官兵212名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未患有日光性皮炎且皮膚無(wú)大面積紅斑、斑疹等狀況；②Fitzpatrick皮膚分型[6]為Ⅰ～Ⅲ的官兵；③在調(diào)查的半年內(nèi)無(wú)高強(qiáng)度集中訓(xùn)練任務(wù)，從而有條件采取防曬措施的官兵；④知情同意并自愿參加此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本身對(duì)紫外線過(guò)敏或患有植物性日光性皮炎；②皮膚狀況差，皮膚色素沉著嚴(yán)重或其他各種原因造成的皮膚表面大面積紅腫等。

1.2 調(diào)查工具：防曬知信行（knowledge-attitudebelief-practice，KAP）調(diào)查問(wèn)卷是在“知信行”理論的框架下，采用文獻(xiàn)回顧法和專家評(píng)議法，由研究小組自行設(shè)計(jì)完成的。主要內(nèi)容包括：①防曬用品使用知識(shí)，由7個(gè)條目組成，用Likert5級(jí)評(píng)分法計(jì)分?！巴耆莆铡睘?分，“掌握”為4分，“了解”為3分，“知道”為2分，“完全不知道”為1分，總分為35分，分值越高，表明防曬知識(shí)掌握程度越高；②防曬用品使用態(tài)度，由7個(gè)條目組成，用Likert5級(jí)評(píng)分法計(jì)分。“完全同意”為5分，“同意”為4分，“不確定”為3分，“不太同意”為2分，“完全不同意”為1分，總分為35分，分值越高，表明使用防曬用品的積極性越高；③防曬用品使用行為，由7個(gè)條目組成，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，“一定會(huì)”為5分，“會(huì)”為 4 分，“不確定”為 3 分，“不會(huì)”為 2 分，“一定不會(huì)”為1分，總分為35分，分值越高，表明使用防曬行為越好。每個(gè)部分1～12分為低水平，13～22分為中水平，23～35分為高水平。邀請(qǐng)了我院皮膚科6名專家進(jìn)行評(píng)議，得出問(wèn)卷3個(gè)部分的內(nèi)容效度指數(shù)（Content validity index，CVI）分別為0.882、0.812和0.820，問(wèn)卷的總體CVI為0.860。通過(guò)對(duì)符合條件的30名官兵進(jìn)行預(yù)調(diào)查，得到問(wèn)卷3個(gè)部分的Cronbach α系數(shù)分別為0.861、0.823、0.846，問(wèn)卷總體的Cronbach α系數(shù)為0.845。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高原官兵防曬知識(shí)得分情況：212名高原官兵防曬知識(shí)得分為（23.14±2.89）分，處于高水平，詳見(jiàn)表1。

表1 高原官兵防曬知識(shí)得分情況 （x±s）

2.2 高原官兵防曬態(tài)度得分情況：防曬態(tài)度總分為（18.09±2.22）分，處于中水平，詳見(jiàn)表 2。

表2 高原官兵防曬態(tài)度得分情況 （x±s）

2.3 高原官兵防曬行為得分情況：防曬行為總分為（11.65±1.92）分，處于低水平，詳見(jiàn)表 3。

2.4不同特征官兵防曬知信行得分比較：詳見(jiàn)表4。2.5高原官兵防曬知信行的影響因素：以高原官兵的知信行總分為因變量，將官兵的性別、民族、軍齡、兵種、文化程度作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析（α入=0.05，α出=0.10），最終性別、文化程度、軍齡進(jìn)人方程，影響因素大小依次為性別、文化程度、軍齡，逐步回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=33.737，P＜0.01），詳見(jiàn)表 5。

表3 高原官兵防曬行為得分情況 （x±s）

表4 不同特征官兵防曬知信行得分比較 （x±s）

表5高原官兵知信行水平影響因素的回歸分析

3 討論

3.1 高原官兵防曬知信行現(xiàn)狀分析：防曬知識(shí)得分情況顯示，“陰天也有紫外線輻射”和“一年四季紫外線強(qiáng)度不一樣”兩個(gè)條目的得分最高，而“何時(shí)涂抹防曬霜”和“紫外線指數(shù)的含義”得分最低，說(shuō)明官兵對(duì)紫外線的知識(shí)有一定了解，但對(duì)于使用防曬用品的知識(shí)了解不足。防曬行為的總分為（11.65±1.92）分，在知信行得分中最低，這表明，有必要對(duì)高原官兵的防曬行為進(jìn)行干預(yù)，培養(yǎng)其采取主動(dòng)的防曬行為。

3.2 不同特征高原官兵防曬知信行現(xiàn)狀：女性官兵的防曬知信行得分均高于男性官兵，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這和林挺的研究結(jié)果一致，在防曬方面，女性的防曬知識(shí)更加豐富，防曬態(tài)度更加積極，且愿意采取各種防曬措施[7]。老兵（入伍時(shí)間＞1年）的防曬知信行得分均高于新兵（入伍時(shí)間≤1年），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照部隊(duì)相關(guān)條例的規(guī)定，基層單位應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行健康教育[8]，衛(wèi)生課每月不少于2 h，到課率在90%以上[9]。老兵比新兵多接受了一年以上的健康教育，這說(shuō)明，健康教育對(duì)高原官兵防曬知信行有一定的作用。

3.3 高原官兵防曬知信行的影響因素分析：經(jīng)多元線性回歸分析，性別（β=0.557）、文化程度（β=0.415）和軍齡（β=0.244）與高原官兵防曬知信行總得分呈正相關(guān)，說(shuō)明女性，文化程度越高，軍齡越長(zhǎng)，防曬知信行得分越高。分析可能的原因有：傳統(tǒng)觀念的影響及接受教育程度的不同。在傳統(tǒng)觀念中，涂抹防曬霜、防曬唇膏都是女性化的行為，防曬行為受到了以男性為主的高原官兵的排斥。接受教育程度低會(huì)導(dǎo)致官兵對(duì)紫外線危害的認(rèn)知。

［1］ 李會(huì)絨.日光性皮炎的預(yù)防與治療［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（12）：1405-1407.

［2］ 蒲愛(ài)萍.紫外線對(duì)皮膚的損傷及其防護(hù)［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（4）：302-303.

［3］ 陸?zhàn)瑵h瑞娟，李娟，等.高原基層部隊(duì)健康教育知識(shí)項(xiàng)目的構(gòu)建［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（5）：541-545.

［4］ 李永平，劉利勛.邊防部隊(duì)官兵皮膚病發(fā)病情況調(diào)查分析［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（1）：48-49.

［5］ 李佳.日光性皮炎及其防治［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2007，1（1）：41.

［6］ Macckie RM.Effects of ultraviolet radiation on human health［J］.Radiat Prot Dosimetry，2000，87（1）：15-18.

［7］ 林挺，邵永慶，龐文林.駐穗戰(zhàn)士日光反應(yīng)性皮膚分型及其對(duì)日光損害的認(rèn)識(shí)和防曬行為的調(diào)查［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（21）：5287-5288.

［8］ 焦耿軍，陸?zhàn)?，張華，等.高原寒區(qū)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事駐訓(xùn)官兵訓(xùn)練期間健康教育需求的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2016，33（10）：30-33.

［9］ 胡余明.高原地區(qū)基層部隊(duì)健康教育培訓(xùn)內(nèi)容和形式的構(gòu)建［M］.重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2009.

The Investigate and Analyze of the Sun protection’s KAP for the Officers and Soldiers in Primary Armies on Plateau

Liu Weiping1Yao Hui2Yang Shuhua1Lu Hao3
（1.Nursing College of Ningxia Medical University，Yinchuan 750030，China；2.Ningxia Hui Autonomous Region People′s Hospital,Yinchuan 750030，China；3.Nursing Department of Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area，Lanzhou 730050，China）

Objective To investigate and analyze knowledge，attitude，belief and practice of the officers and soldiers in primary armies on plateau towards sun protection，to provide a reference for sun protection in health education strategies.Methods A total number of 212 the officers and soldiers on plateau was asked to complete a survey questionnaire，and correlation analysis of the results of the survey.Results The score of sun protection knowledge was 23.14±2.89 points that was in the high level，the score of sun protection attitude was 18.09±2.22 points that was in the middle level，and sun protection practice was 11.65±1.92 points，which was in the low level.Gender，culture degree and the length of Age were the related factors of the officers and soldiers sun protection's KAP.Conclusion The health education of sun protection should according to the officers and soldiers different condition.

Sun protection；Knowledge-attitude-belief-practice；The officers and soldiers in primary armies on plateau

R055

A 學(xué)科分類代碼： 32071

1001-8131（2017）06-0542-03

寧夏重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目—護(hù)理學(xué)（寧教高辦[2015]109號(hào)）；寧夏醫(yī)科大學(xué)校級(jí)面上項(xiàng)目（XM201305）

2017-06-30