梁曉玲

（廣東省恩平市人民醫(yī)院，廣東恩平529400）

探討舒適護(hù)理在胃鏡下治療消化道出血患者中的應(yīng)用

梁曉玲

（廣東省恩平市人民醫(yī)院，廣東恩平529400）

目的 分析在消化道出血患者胃鏡下治療過(guò)程中予以舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 2016年3月至2017年3月選擇來(lái)自我院收治的消化道出血患者86例，隨機(jī)進(jìn)行分組，43例予以常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，而43例予以舒適護(hù)理的患者為實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)對(duì)2組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比照和評(píng)價(jià)。結(jié)果 相比照于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度提升明顯，治療后各個(gè)時(shí)段的舒適度評(píng)分提升明顯，同時(shí)在治療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組患者的心率、血壓指標(biāo)明顯較優(yōu)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在消化道出血患者胃鏡下治療過(guò)程中予以舒適護(hù)理獲得了滿意的護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中值得大范圍應(yīng)用和推廣。

胃鏡；舒適護(hù)理；消化道出血

臨床上消化道出血作為一種常見(jiàn)的急腹癥類型疾病，主要分為上消化道出血和下消化道出血，其中上消化道出血最為常見(jiàn)，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至直接威脅患者的生命安全[1]。本研究主要對(duì)舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步深入評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年3月至2017年3月選擇來(lái)自我院收治的消化道出血患者86例，隨機(jī)進(jìn)行分組，43例予以常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，包括30男 30例和女 13例，年齡平均（61.45±9.58）歲，病程平均（1.85±0.45）年；43例予以舒適護(hù)理的患者為實(shí)驗(yàn)組，包括男32例和女11例，年齡平均（61.30±8.45）歲病程平均（1.46±0.50）年。

1.2 方法：對(duì)照組術(shù)前對(duì)咽部麻醉藥進(jìn)行常規(guī)應(yīng)用，告知患者手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者擺放體位，術(shù)中配合醫(yī)生，術(shù)后予以患者基本護(hù)理干預(yù)等[2]。實(shí)驗(yàn)組患者則在以上護(hù)理的同時(shí)采用舒適護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法為：在手術(shù)前，護(hù)理人員將手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的不適感向患者耐心解釋，并將解決方法告知患者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，告知患者術(shù)中積極配合的作用；護(hù)理人員觀察要特別細(xì)心，對(duì)非語(yǔ)言行為進(jìn)行應(yīng)用，比如軀體活動(dòng)、體態(tài)手勢(shì)、面部表情等，對(duì)患者舒適程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)誘因進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)清除；對(duì)患者糞便、嘔吐物性狀、顏色、量要特別注意，并對(duì)便血和嘔血顏色注意，一旦血在消化道內(nèi)停留時(shí)間短，出血量多，有血塊或顏色新鮮，出血量少，有較長(zhǎng)停留時(shí)間，顏色黑色或暗色，且存在嘔吐癥狀，與黑便者相比有較大的出血量，并發(fā)生暈厥、黑朦、出冷汗、煩躁、口渴等癥狀，警惕為新鮮出血；增強(qiáng)與患者之間的交流，提升患者的信任感，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以患者的心理實(shí)際情況為依據(jù)予以患者個(gè)性化心理疏通，將患者不良情緒進(jìn)行緩解和消除，讓患者放松身心，心態(tài)要保證積極樂(lè)觀，對(duì)治療和護(hù)理充分配合[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]：本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為護(hù)理滿意度和在0～24 h的舒適度（Kolcaba簡(jiǎn)化舒適狀況量表）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的護(hù)理滿意度比較：相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度提升明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.3151，P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較結(jié)果 [n（%）]

2.2 2組患者的術(shù)后各個(gè)時(shí)段的舒適度比較：相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后各個(gè)時(shí)段的舒適度均明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后各個(gè)時(shí)段舒適度比較 （x±s）

2.3 2組患者治療中和治療后心率、動(dòng)脈壓比較：相比于對(duì)照組，在治療過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組患者的心率、血壓指標(biāo)明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 2組治療中和治療后心率、動(dòng)脈壓比較 （x±s）

3 討論

消化道出血一般情況下會(huì)同時(shí)存在眼花、血壓降低、頭暈等臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)造成失血性休克，因此必須補(bǔ)液和輸血及時(shí)，保證患者的生命安全。內(nèi)鏡技術(shù)在近些年來(lái)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，也開(kāi)展了內(nèi)鏡下止血，在消化道出血診治中也充分利用了內(nèi)鏡，提升了即刻止血率，同時(shí)也將病死率和手術(shù)率大大降低了[5]。然而胃鏡下治療消化道出血患者難免會(huì)有各種不適癥狀，比如惡心、嘔吐、焦慮、恐懼等，直接影響治療效果。舒適作為一種主觀感覺(jué)，精神狀態(tài)較為安寧和諧，自我滿足，輕松自在，無(wú)病痛，身心健康，然而采用胃鏡下治療過(guò)程中無(wú)法滿足患者舒適的需求，也會(huì)導(dǎo)致疼痛、焦慮、緊張等不舒適的感覺(jué)，使得患者病情加重，對(duì)治療造成影響，同時(shí)使得患者健康恢復(fù)進(jìn)程造成推遲，降低患者的生活質(zhì)量。因此，在胃鏡下治療消化道出血患者中應(yīng)用舒適護(hù)理，對(duì)患者舒適需求盡量滿足，將不舒適因素盡量排除，對(duì)患者疼痛進(jìn)行避免或減輕，將不良心理狀態(tài)消除，使得患者身心感覺(jué)舒適意義重大。

綜上所述，本研究予以患者舒適護(hù)理干預(yù)，不但提升了患者的護(hù)理滿意度和術(shù)后的舒適度，同時(shí)穩(wěn)定了患者在術(shù)中的血壓和心率，護(hù)理效果確切，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 李靜.舒適護(hù)理在非靜脈性消化道出血胃鏡診療中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（4）：472-473.

［2］ 呂艷.胃鏡下治療上消化道出血中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（2）：82-83.

［3］ 裴孝春.舒適護(hù)理在上消化道出血患者行胃鏡下治療護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（30）：299-299.

［4］ 姬艷，馬翠翠.58例上消化道出血患者行內(nèi)鏡下止血治療的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：2435-2436.

［5］ 董琦，孫麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃鏡治療上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（49）：9787-9790.

R443+.8

B 學(xué)科分類代碼： 32011

1001-8131（2017）06-0597-02

2017-06-30