金曉亮

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

腦卒中是現(xiàn)代常見(jiàn)的一種腦血管疾病，主要是由大腦急性缺血缺氧引發(fā)的，腦卒中可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，并對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力造成損害，吞咽功能障礙就是其中較為常見(jiàn)的一種[1]。傳統(tǒng)治療中僅采用西醫(yī)療法的效果并不十分明顯，而在中醫(yī)理論中，腦卒中屬于痹癥，可采用針灸進(jìn)行治療，但單獨(dú)采用針灸治療，會(huì)對(duì)患者的心理造成影響，導(dǎo)致抑郁情緒的出現(xiàn)[2]。本文研究的主要目的是為了分析高壓氧結(jié)合針灸在腦卒中后吞咽障礙患者中的運(yùn)用效果，對(duì)此，我院對(duì)2016年1月～2017年12月收治的70例腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行了分組研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月本院收治的70例腦卒中后吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用針灸治療，作為對(duì)照組，一組采用高壓氧結(jié)合針灸進(jìn)行治療，作為觀察組，每組35例患者。對(duì)照組中有男性21例，女性14例，患者年齡57～89歲，平均年齡（65.8±1.2）歲；觀察組中有男性20例，女性15例，患者年齡58～88歲，平均年齡（65.5±1.5）歲。所有患者及其家屬均自愿參與本次研究，排除有腦出血傾向的患者；排除患有精神障礙的患者；排除患有惡性腫瘤疾病的患者，本研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的討論，兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規(guī)治療，并實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療，具體內(nèi)容如下所述：

取穴風(fēng)馳、玉液、廉泉、金津、夾廉泉以及百勞，其中廉泉和夾廉泉使用3寸毫針，進(jìn)針1～1.5寸，捻針3～5次；百勞使用2寸毫針，進(jìn)針1寸，采用平補(bǔ)平瀉方式，針刺3～5次，上述穴位進(jìn)針后通電25 min；風(fēng)池穴使用2寸毫針，進(jìn)針1寸，直至患者有酸脹感，留針25 min，而后采用平補(bǔ)平瀉方式針灸，每次留針10 min；玉液和金津使用1.5寸毫針，進(jìn)針0.5寸，得氣后，使用捻轉(zhuǎn)手法，加重力度，捻轉(zhuǎn)3～5次。每天針灸一次，每周治療6次，連續(xù)治療4周。

觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合高壓氧治療，針灸治療后，患者進(jìn)入高壓氧艙，壓力為0.22 MPa，每次治療時(shí)間為2 h，首先吸氧1 h，分三次進(jìn)行，每次20 min，每?jī)纱挝冄蹰g間隔10 min混合吸氧，每次20 min，加壓20 min后再減壓20 min，每天治療一次，10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VFG評(píng)價(jià)兩組患者治療后的吞咽功能，評(píng)分越高表示吞咽功能越好，使用SWAL -QOL（吞咽障礙特異性生活質(zhì)量量表）評(píng)量?jī)山M患者治療后的生活質(zhì)量，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越高[3]。對(duì)比兩組患者的治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，吞咽功能恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀明顯改善，偶爾出現(xiàn)嗆咳為有效；均不符合上述描述為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組患者的治療有效率為94.28%（33例），對(duì)照組患者的治療有效率為77.14%（27例），兩組治療有效率數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.2）。

2.2 兩組患者的VFG和SWAL-QOL評(píng)分分析

觀察組患者治療后VFG評(píng)分為（6.75±1.72）分，SWAL-QOL評(píng)分為（636.49±26.78）分，對(duì)照組患者治療后VFG評(píng)分為（4.45±1.48）分，SWAL-QOL評(píng)分為（748.54±28.84）分，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=5.9966/16.8435）。

3 討 論

吞咽功能障礙在腦卒中患者當(dāng)中比較常見(jiàn)，導(dǎo)致該并發(fā)癥的原因主要在于患者舌咽損害、舌下神經(jīng)核性與核下性損害、迷走損害等，多種因素共同作用下使得患者咽部和舌部肌肉活動(dòng)能力受限，進(jìn)而出現(xiàn)假性延髓麻痹。該疾病在腦卒中患者中的發(fā)病率高達(dá)60%[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)治療雖然能夠在一定程度上改善患者的吞咽功能障礙，但效果并不十分明顯，而且見(jiàn)效較慢。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為針灸可以促進(jìn)紅外輻射和微電子流等內(nèi)源性藥物因子的產(chǎn)生，打通舌部和咽部經(jīng)絡(luò)，起到調(diào)陰和陽(yáng)的作用，而聯(lián)合高壓氧治療，則能有效促進(jìn)大腦中血液循環(huán)，提高腦部的供血能力，改善人體內(nèi)微循環(huán)，修復(fù)腦神經(jīng)和腦細(xì)胞損傷，提高腦細(xì)胞的新陳代謝作用[5]。二者聯(lián)合使用可有效的治療腦卒中后吞咽功能障礙。

在本次研究中，觀察組患者的治療有效率高達(dá)94.28%，明顯的高于對(duì)照組（P＜0.05），其VFG和SWALQOL評(píng)分也明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述：高壓氧結(jié)合針灸治療腦卒中后吞咽功能障礙可有效恢復(fù)患者的吞咽功能，并提升患者的生活質(zhì)量，治療有效率較高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 張艷明.高壓氧聯(lián)合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(2):167-168,169.

[2] 黃 荷.針刺結(jié)合高壓氧治療對(duì)腦卒中吞咽功能障礙的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(12):7-7.

[3] 吳怡和.蒼龜探穴法治療中風(fēng)后吞咽功能障礙的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[4] 王坤.高壓氧治療腦卒中患者吞咽障礙的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(5):144-145.

[5] 朱 潔.舌三針結(jié)合Vitalstim電刺激療法治療缺血性卒中后吞咽困難的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.