車(chē)彥偉，趙秀玲

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

肝膿腫屬于肝臟感染性疾病，是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，臨床治療以抗生素、手術(shù)等為主，隨著臨床技術(shù)不斷的發(fā)展，經(jīng)皮肝穿刺置管引流技術(shù)越來(lái)越成熟，極大的緩解的患者的痛苦[1-2]。此次研究針對(duì)經(jīng)皮肝穿刺置管引流配合中藥治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2018年8月收治的細(xì)菌性肝膿腫患者46例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組軟件將其分為對(duì)照組與研究組，其中，男26例，女20例，年齡34～62歲，平均年齡（48.0±6.3）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取經(jīng)皮肝穿刺置管引流治療：患者采取平臥位，利用彩超確定穿刺點(diǎn)。當(dāng)膿腫位于右肝時(shí)將留置導(dǎo)管部位選在腋中線(xiàn)第7～8肋間。把套管針?lè)胖么┐烫筋^的引槽中，在彩超下從皮膚定點(diǎn)部位刺入，按照預(yù)定的角度及深度進(jìn)針，進(jìn)入膿腔后從套管針內(nèi)將針芯拔出，并將膿液吸出少許，進(jìn)一步確定為肝膿腫，交換導(dǎo)絲，8.5 Fr套管沿導(dǎo)絲推送，直至膿腫底部，引流管外側(cè)端固定在皮膚上，接無(wú)菌引流袋，每天使用頭孢孟多酯鈉聯(lián)合甲硝唑磷酸二鈉抗炎治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上配合中藥進(jìn)行治療：治療以瀉火解毒、托里透膿治療為主，藥物有黃連、敗醬草、黃柏、柴胡、大黃、蒲公英、赤芍、枳實(shí)、梔子、半夏、黃芩。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

有效：治療后患者臨床癥狀及體征徹底消失，血象恢復(fù)正常，膿腔完全消失；緩解：治療后患者臨床癥狀、臨床體征及血象有所改善，膿腔直徑減小低于3 cm；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征、血象、膿腔沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者有效、緩解、無(wú)效、總有效率分別為

30.4%（7例）、39.2%（9例）、30.4%（7例）、69.6%（16例）；研究組患者有效、進(jìn)步、無(wú)效、總有效率分別為65.2%（15例）、30.4%（7例）、4.4%（1例）、95.6%（22例）。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.447，P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)研究證實(shí)經(jīng)皮肝穿刺置管引流配合中藥治療細(xì)菌性肝膿腫的效果較為理想。臨床治療肝膿腫的手段比較多，開(kāi)腹手術(shù)引流因創(chuàng)傷比較大，所以在臨床中逐漸被淘汰，肝穿刺抽膿需要進(jìn)行多次，從而增加了發(fā)生并發(fā)癥的幾率。對(duì)于單發(fā)的肝膿腫穿刺置管引流治療只需要進(jìn)行一次操作，當(dāng)穿刺針進(jìn)入膿腔之后，引流管頭端軟頓，對(duì)肝臟不會(huì)造成太大的損傷。利用彩超可更好的深入，盡最大可能引盡膿液，同時(shí)配合中藥治療可提高治療的效果，并保證了治療的安全性。中醫(yī)認(rèn)為細(xì)菌性肝膿腫主要是因肝經(jīng)濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)、肝臟氣血壅滯、熱盛肉腐、化肉為膿所引起[4]，因此治療以瀉火解毒、托里透膿為主，將現(xiàn)代藥理證實(shí)，將大黃、蒲公英、赤芍、枳實(shí)、梔子等藥物結(jié)合使用有效的增加了機(jī)體的免疫能力及局部網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的防御能力，降低耐藥性的產(chǎn)生，因此提高治療的效果。

總而言之，經(jīng)皮肝穿刺置管引流配合中藥治療細(xì)菌性肝膿腫的效果較為理想，在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。