李 利

（中國人民解放軍第208醫(yī)院461臨床部，吉林 長春 130021）

糖尿病是一種臨床中十分常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著近年來我國人民生活方式的明顯改善，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢，而糖尿病對人體的傷害，主要集中在其所引起的并發(fā)癥[1]。糖尿病的并發(fā)癥較多，而下肢血管病變是其中的一種，以下肢疼痛、麻木、感覺異常及間歇性跛行等為主要臨床表現(xiàn)，而病情嚴(yán)重可導(dǎo)致缺血性壞疽、截肢等不良后果，給患者的健康及生活質(zhì)量造成巨大的影響[2]。因此，針對糖尿病患者，及早進(jìn)行相關(guān)檢查并明確診斷是否存在下肢血管病變，給予及時(shí)的干預(yù)治療，對于改善患者的預(yù)后具有積極的意義。本文即重點(diǎn)分析和探討了彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年2月中國人民解放軍第208醫(yī)院461臨床部收治的糖尿病下肢血管病變患者45例作為觀察組，另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢者45例作為對照組。其中，觀察組男24例，女21例，年齡40～75歲，平均年齡（55.7±4.3）歲；對照組男25例，女20例，年齡40～73歲，平均年齡（55.9±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

所有納入對象均采用同一彩色多普勒超聲診斷儀行下肢血管檢查。檢查前囑患者取平臥位，雙下肢稍作屈曲外展，充分將下肢暴露，調(diào)節(jié)探頭頻率、取樣容積、聲束與血流夾角、最低流速等參數(shù)后開始進(jìn)行檢查。首先是采用橫向切面掃描，以觀察雙側(cè)下肢血管的管腔情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)具體的部位時(shí)，在采用縱向切面檢查，并于血管舒張時(shí)測量血管前壁及后壁內(nèi)膜至中層的厚度，另外，依次檢查股動脈、腘動脈、脛后動脈及足背動脈等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①正常無病變：下肢血管腔中血液流動通暢，充盈正常，壁光滑、頻譜規(guī)則，厚度＜1.0 mm。②異常有病變：下肢血管內(nèi)部毛糙，可見粥樣斑塊，或見管腔閉塞、狹窄，無血液流動信號，血管壁厚度≥1.0 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組45例患者中，出現(xiàn)糖尿病下肢血管病變者共42例，發(fā)生率為93.33%，其中斑塊39例，狹窄7例，閉塞2例；而對照組45例患者中，出現(xiàn)下肢血管病者共13例，發(fā)生率為28.89%，其中斑塊10例，狹窄4例，閉塞0例。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組下肢血管病變的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病下肢血管病變在臨床中十分常見，臨床癥狀以下肢疼痛為主，而病理改變則以下肢動脈硬化，并出現(xiàn)斑塊，造成管腔的狹窄和閉塞為主，其發(fā)生斑塊形成的原因是紅細(xì)胞、血小板沉積，動脈內(nèi)膜受損所致血管，而狹窄的原因是血管壁中氨基酸、蛋白質(zhì)等發(fā)生糖化病變，糖化產(chǎn)物增加及蛋白改變等[4]。發(fā)生糖尿病下肢血管病變后，常可造成嚴(yán)重的后果，因此需要早期診斷和治療。

綜上，彩色多普勒超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變，為臨床治療提供參考依據(jù)，故值得推廣。