鄭艷麗

（新疆巴州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 庫爾勒 841000）

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是指機(jī)體甲狀腺激素水平異常升高，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮的病癥?；颊吲R床常表現(xiàn)為心悸、出汗、凸眼、體重減少等病癥。近幾年來，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國甲亢患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]。臨床治療甲亢方法多樣，例如藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療、中藥治療等，其中藥物治療最普遍治療方法。本文主要探究甲巰咪唑與比索洛爾聯(lián)合治療甲亢的臨床價值，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院接受治療的甲亢患者78例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。其中，對照組男23例，女16例，年齡24～49歲，平均年齡（36.84±4.47）歲；觀察組男20例，女19例，年齡23～47歲，平均年齡（36.56±4.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純使用甲巰咪唑（Merck KGaA（德國默克公司），H20120405）治療，口服30 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月后，減少藥量為20 mg/次，1次/d，在連續(xù)治療1個月后，減少藥量為10 mg/次，1次/d，整個治療過程維持3個月。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用比索洛爾（萬特制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067283）治療，口服5 mg/次，1次/d，維持治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者甲亢臨床癥狀完全消失，體內(nèi)甲狀腺素水平恢復(fù)正常；顯效：患者甲亢癥狀明顯改善，甲狀腺素水平趨于正常；有效：患者甲亢癥狀有所好轉(zhuǎn)，甲狀腺素水平些微降低；無效：患者甲亢癥狀無明顯改善甚至加重。（2）兩組患者甲狀腺素水平。主要從總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬乃健⒂坞x三碘甲狀腺原氨酸、高敏促甲狀腺素水平進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者臨床治療情況為痊愈15例、顯效13例、有效9例、無效2例，臨床治療有效率為94.87%，對照組患者臨床治療情況為痊愈10例、顯效19例、有效11例、無效例9，臨床治療有效率為76.92%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.186，P=0.023）。

2.2 兩組患者甲狀腺素水平

觀察組患者總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬乃?、游離三碘甲狀腺原氨酸、高敏促甲狀腺素水平分別為（97.58±6.31）nmol/L、（16.49±4.36）pmol/L、（1.43±0.57）nmol/L、（5.42±2.38）pmol/L、（4.76±1.52）UIV/mL，對照組患者總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼岬乃健⒂坞x三碘甲狀腺原氨酸、高敏促甲狀腺素水平分別為（113.40±23.51）nmol/L、（18.74±3.52）pmol/L、（2.63±0.58）nmol/L、（7.25±1.16）pmol/L、（5.35±0.74）UIV/mL，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.059、2.508、9.215、4.316、8.133，P=0.000、0.007、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

甲亢屬于臨床常見代謝亢進(jìn)性疾病，致病因素多樣，例如甲狀腺炎、多節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺等，若未及時予以治療，在發(fā)病后期可能引發(fā)甲狀腺慢性疾病、甲亢性眼病、白細(xì)胞減少等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。我國醫(yī)學(xué)界對于甲亢治療給予高度重視，甲亢治療手段呈現(xiàn)多樣化，其中藥物治療安全有效，患者耐受性好，適用范圍廣，在臨床上獲得了普遍認(rèn)可。甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，屬于硫脲類。該藥能明顯抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性，對甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的合成產(chǎn)生阻礙作用，達(dá)到降低甲狀腺素水平的目的。同時，甲巰咪唑增強(qiáng)患者免疫功能，提高患者耐受力，緩解患者甲亢癥狀[3]。比索洛爾是一種β-受體阻滯劑，抑制兒茶酚胺發(fā)生神經(jīng)興奮，緩解甲亢患者多汗、心悸、震顫等癥狀。

在本文中，聯(lián)合使用甲巰咪唑與比索洛爾治療甲亢，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有俠率為94.87%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者甲狀腺素水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出，聯(lián)合使用兩種藥物能夠鞏固藥效，明顯改善甲亢患者臨床病癥，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。