張秀紅

（臨江市人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 白山 134600）

糖尿病合并冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血出現(xiàn)率非常高，研究顯示其可能和疼痛感覺受體異常、神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)，可出現(xiàn)持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)癥狀心肌缺血[1-2]。本研究分析了糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血治療方式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年4月我院收治的糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男22例，女23例；年齡34歲～76歲，平均53.71±2.10歲。發(fā)病時(shí)間1年～27年，平均（12.23±0.67）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡34歲～75歲，平均53.74±2.13歲。發(fā)病時(shí)間1年～27年，平均（12.21±0.43）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

兩組均積極控制血糖，使FPG控制在7.0 mmol/L以內(nèi)。降糖藥物：格列美脲2 mg口服，1次/d+鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5 g口服，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組同時(shí)給予左卡尼汀2 g+生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血控制率；血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間；治療前后患者血糖、總膽固醇、三酰甘油；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：血糖和血脂等指標(biāo)達(dá)到正常水平，心電圖恢復(fù)正常；有效：血糖和血脂等指標(biāo)降低，但未達(dá)到正常范圍，心肌缺血恢復(fù)50%以上；無(wú)效：癥狀、血糖和血脂等指標(biāo)等情況均無(wú)改善。糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血控制率相比較

觀察組糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效44例，總有效率97.78%，顯效的患者30例，有效14例，無(wú)效1例；對(duì)照組總有效31例，總有效率68.89%，顯效的患者17例，有效14例，無(wú)效14例。

2.2 治療前后血糖、總膽固醇、三酰甘油相比較

治療前兩組血糖、總膽固醇、三酰甘油相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油分別是（7.21±0.81）mmol/L、（4.78±1.28）mmol/L、（2.12±0.21）mmol/L，觀察組分別是（7.23±0.82）mmol/L、（4.78±1.23）mmol/L、（2.12±0.22）mmol/L。

治療后觀察組血糖、總膽固醇、三酰甘油（6.12±0.21）mmol/L、（2.19±0.35）mmol/L、（1.78±0.12）mmol/L優(yōu)于對(duì)照組（7.01±0.54）mmol/L、（3.14±1.01）mmol/L、（1.92±0.16）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間相比較

觀察組血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間8.11±1.41天、7.13±0.24天短于對(duì)照組11.42±2.25天、10.23±1.51天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組副作用相比較

兩組無(wú)嚴(yán)重的副作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中兩組均各有2例出現(xiàn)輕度的惡心癥狀。

3 討 論

臨床研究表明，早期采取有效措施治療無(wú)癥狀心肌缺血患者可以顯著改善其預(yù)后，改善其心肌缺血患者心肌能量代謝，在正常心肌中含量豐富，若脂肪酸氧化過程受到影響，則可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損和心肌缺血，因此無(wú)癥狀心肌缺血患者及時(shí)補(bǔ)充左卡尼汀可以保護(hù)心肌免受氧化應(yīng)激和缺血缺氧損害，有利于預(yù)后改善[4]。

本研究顯示，觀察組糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血控制率高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）5；觀察組血脂達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組血糖、總膽固醇、三酰甘油優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，降糖藥物、消心痛聯(lián)合左卡尼汀治療糖尿病無(wú)癥狀型心肌缺血的應(yīng)用效果確切，有效改善糖脂代謝，減輕心肌缺血癥狀，安全有效，值得推廣應(yīng)用。