許國(guó)勇

蘭山許國(guó)勇診所內(nèi)科，山東臨沂 276000

清化透疹湯聯(lián)合西藥治療小兒手足口病臨床觀察

許國(guó)勇

蘭山許國(guó)勇診所內(nèi)科，山東臨沂 276000

目的探討清化透疹湯聯(lián)合西藥治療小兒手足口病臨床效果。方法對(duì)2015年10月—2016年10月在該診所接受手足口病治療的80例患兒進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用清化透疹湯聯(lián)合西藥治療，觀察兩組患兒的臨床情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的臨床總有效率為100.0%，和對(duì)照組總有效率為90.0%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)熱時(shí)間、皮疹時(shí)間、潰瘍時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒手足口病采用清化透疹湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果較好，控制患兒的病情發(fā)展，縮短患兒的病程，減輕患兒的痛苦，值得在臨床上使用。

清化透疹湯；西藥；手足口病；臨床療效

小兒手足口病是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病，其臨床癥狀有低熱、腹痛，口腔潰瘍、疼痛、流涎、拒絕飲食，手足出現(xiàn)皮疹，還有臀部以及肛門(mén)附近等，影響患兒的身體健康。一般患兒經(jīng)過(guò)治療后均可痊愈，病程約在5～10 d，預(yù)后良好。手足口病可由二十多種腸道病毒引起，其中最為常見(jiàn)的是EV17、Cox A16[1]，需要相關(guān)專家對(duì)該疾病引起重視，關(guān)注患兒的治療效果。臨床上對(duì)于手足口病的治療采用的是西藥，但是療效不明顯。該文中對(duì)該診所收治的患有手足口病的80例患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，患兒的臨床癥狀改善較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年10月—2016年10月在該診所接受手足口病治療的80例患兒進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西藥治療，其中男29例，女11例，年齡5個(gè)月～9歲，平均年齡（2.5±0.8）歲，病程 1～11 d，平均病程（3.6±1.2）d，觀察組采用清化透疹湯聯(lián)合西藥治療，其中男28例，女12例，年齡 6 個(gè)月～10 歲，平均年齡（2.7±0.6）歲，病程 1～12 d，平均病程（3.9±1.3）d，患兒經(jīng)確診均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肺水腫、心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎等患兒，兩組患兒一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒西藥治療，測(cè)量患兒的體溫，38℃以下服用利巴韋林顆粒，38℃以上靜脈滴注利巴韋林針劑和維生素C，必要時(shí)給患者抗生素治療，高熱患兒服用退燒藥物，如美林、百服寧等。觀察組在此基礎(chǔ)上使用清化透疹湯治療，處方組成：生米仁10 g，蟬衣、佩蘭、金銀花、藿香、連翹各6 g，薄荷、姜半夏、玄參、瓜蔞皮各4 g。伴有苔厚、納呆附加茯苓、萊菔子、生山楂；伴有發(fā)熱附加黃芩、板藍(lán)根、半枝蓮；伴有口腔疼痛附加外用冰硼散，5次/d；伴有便溏附加焦山楂、蒼術(shù)；伴有咳嗽附加紫菀、前胡。藥物使用劑量可隨著兒童的年齡、體質(zhì)等加減，1劑/d，水煎煮后分3次溫服。連續(xù)治療3 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者發(fā)熱時(shí)間、皮疹時(shí)間、潰瘍時(shí)間。評(píng)價(jià)患者的臨床療效，痊愈：患兒癥狀全部消失，皮疹消失、已退熱、口腔功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒癥狀基本緩解，皮疹緩解、口腔功能緩解；無(wú)效：患兒癥狀沒(méi)有改變，總有效率指的是痊愈人數(shù)和好轉(zhuǎn)人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)之商再乘以100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 臨床治療情況比較

觀察組患者發(fā)熱時(shí)間（4.1±0.9）d、皮疹時(shí)間（1.6±0.3）d、潰瘍時(shí)間（1.6±0.7）d，對(duì)照組患者發(fā)熱時(shí)間（8.3±3.1）d、皮疹時(shí)間（3.8±1.1）d、潰瘍時(shí)間（3.7±0.8）d，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手足口病屬于常見(jiàn)的一種急性傳染病，一般由腸道病毒引起，其中最為常見(jiàn)的兩種病毒是Cox A16、EV17，好發(fā)于嬰幼兒，起病急，具有一定的傳染性，臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部皮膚等出現(xiàn)皰疹，出現(xiàn)炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不癢，口腔內(nèi)皰疹容易破裂，形成潰瘍，增加患兒的疼痛感，降低患兒食欲[2]。同時(shí)患兒因?yàn)榧膊〉恼勰コ霈F(xiàn)哭鬧、拒絕飲食、發(fā)熱等情況，屬于良性疾病，一般病程為7～10 d，皮疹和發(fā)熱可自行消退。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為手足口病屬于“風(fēng)溫”“濕溫”等范疇[3]，病機(jī)為外感疫毒時(shí)邪，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)外交加使患者的口舌上火，四肢受脾胃濕熱熏蒸，表現(xiàn)為皰疹，病位為心、肺、脾。該文中采用清化透疹湯對(duì)手足口病的患兒進(jìn)行治療，它是一種中藥制劑，具有疏風(fēng)散熱、輕涼宣透化濕的功效，方中連翹、金銀花、玄參、薄荷具有透邪利咽、疏風(fēng)清熱的功效，姜半夏、生米仁、瓜蔞皮、藿香、佩蘭具有化濕健脾的功效，加上冰硼散消腫止痛、清熱解毒、祛腐生肌的作用，內(nèi)外合用，準(zhǔn)確治療病灶，由表及里滲透治療，無(wú)菌感染的患者停止使用抗生素，避免對(duì)正氣造成損傷[4]。該文中對(duì)該診所接收的80例手足口病的患兒進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床總有效率為100.0%，和對(duì)照組總有效率為90.0%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示對(duì)手足口病的患兒采用清化透疹湯聯(lián)合西藥治療可取的顯著的臨床效果，對(duì)患者的病情改善較為明顯；觀察組患者發(fā)熱時(shí)間、皮疹時(shí)間、潰瘍時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)手足口病的患兒采用清化透疹湯聯(lián)合西藥治療可以縮短患兒的發(fā)熱時(shí)間，緩解患者的皮疹，改善患兒的口腔癥狀，早日使患兒正常飲食，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)。因此，臨床上對(duì)于手足口病的患兒可使用清化透疹湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，提高對(duì)患兒的治療效率。

綜上所述，小兒手足口病采用清化透疹湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果較好，控制患兒的病情發(fā)展，縮短患兒的病程，減輕患兒的痛苦，值得在臨床上使用。

[1]鄒積茹,常香云,喬石鈺,等.中西藥結(jié)合治療普通型小兒手足口病54例療效分析[J].大家健康,2014,9(1中旬版):279.

[2]梁瑞華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病皮膚皰疹的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2017,5(2下旬刊):82-83.

[3]潘碧云.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療小兒手足口病80例臨床分析[J].大家健康,2017,11(3下旬版):48-49.

[4]梁聞.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病的臨床療效[J].母嬰世界,2016,7(18):89.

R5

A

1004-6569（2017）07（a）-0175-02

許國(guó)勇（1972-），男，山東臨沂人，本科，全科主治醫(yī)師，研究方向：全科。

2017-04-15）