黃巧如

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒的影響

黃巧如

（廣東省東莞市石排醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 東莞 523330）

目的：探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦焦慮與抑郁情緒的效果。方法：對(duì)我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)分為2組，各50例，對(duì)照組采取一般治療+常規(guī)護(hù)理，觀察組采取一般治療+孕婦的不同特點(diǎn)和偏好進(jìn)行的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)（子癇前期的護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)后的護(hù)理、分娩期的護(hù)理），在通過(guò)住院期間的干預(yù)之后，于出院時(shí)比較2組產(chǎn)婦的自我感受及心理負(fù)擔(dān)，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)。結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦的SDS及SAS評(píng)分均顯著降低，產(chǎn)婦的自我感受各維度評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，心理和諧各維度評(píng)價(jià)也較對(duì)照組提高，與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況、個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有助于改善產(chǎn)婦的焦慮抑郁心理。

個(gè)性化護(hù)理；情緒；焦慮；抑郁；心理

隨著人們生活條件的提高，胎兒營(yíng)養(yǎng)充足，自然分娩難度較大，產(chǎn)婦對(duì)分娩重視度也隨之不斷提高，產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常伴有不同程度的焦慮及抑郁心理變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，同時(shí)初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩產(chǎn)生的擔(dān)心焦慮心理，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年升高［1］。另外產(chǎn)后抑郁也是常見(jiàn)的圍產(chǎn)期疾病，以抑郁、悲傷、哭泣、失眠、沮喪為特點(diǎn)，產(chǎn)婦情緒、抑郁，多在產(chǎn)后2周發(fā)病，甚至出現(xiàn)自殘、幻覺(jué)、自殺等傾向，4～6周癥狀明顯［2］。國(guó)內(nèi)采用相同的診斷方法研究中，其發(fā)病率約為11%，國(guó)外研究報(bào)道產(chǎn)后抑郁發(fā)病率高達(dá)15%左右，臨床應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行有效的對(duì)癥治療［3］。我院在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予合理、充分、有效的個(gè)性化護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的心理和諧，減輕產(chǎn)婦自我感受及心理負(fù)擔(dān)，臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年6月1日至2017年2月1日分娩的100例產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為 2組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡25～35歲，孕周為30～40周；（2）均為初產(chǎn)婦；（3）無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)家族遺傳史。研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 入院后2組產(chǎn)婦均給予一般治療，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)即入院指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技巧、產(chǎn)前健康宣教、出院指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理干預(yù)中應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)悲觀、抑郁、緊張等不良的情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估，保持產(chǎn)婦良好的心態(tài)，給予個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)，針對(duì)各自的心理狀態(tài)與她們進(jìn)行溝通。給予耐心的解釋?zhuān)谌粘Ｗo(hù)理時(shí)注意非語(yǔ)言溝通，同時(shí)最大限度地改善產(chǎn)婦不良情緒，消除產(chǎn)婦思想顧慮，對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)耐心解答，構(gòu)建良好的醫(yī)患合作，使產(chǎn)婦身心愉悅。（2）環(huán)境的護(hù)理：保持病房的安靜整潔，加強(qiáng)對(duì)病房的管理工作，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的舒適的需求，對(duì)空間、光線(xiàn)、溫度保持人體最適宜的狀態(tài)，營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的住院環(huán)境，讓產(chǎn)婦在最舒適的環(huán)境下接受治療。（3）生理護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)處理，護(hù)理人員制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)處方，根據(jù)產(chǎn)婦妊娠期的體重指數(shù)、身高、運(yùn)動(dòng)情況計(jì)算出每位產(chǎn)婦的個(gè)體化總攝取熱量，若產(chǎn)婦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)臒岱蠛屯庀醋o(hù)理治療。（4）社會(huì)護(hù)理：幫助產(chǎn)婦從人際關(guān)系當(dāng)中獲得舒適感，使產(chǎn)婦在良好的社會(huì)關(guān)懷和鼓勵(lì)下戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo) （1）心理和諧各維度評(píng)價(jià)：采用自我和諧量表（SCCS）［4］，該量表共有20個(gè)條目，3個(gè)維度：自我和諧、人際和諧、人事和諧。采用1～5分評(píng)分制，最后統(tǒng)計(jì)各維度得分和心理和諧總分，得分越高表示心理和諧程度越高。（2）自我感受評(píng)價(jià)：采用自我效能量表，該量表由Schwarzer編寫(xiě)的翻譯中文版［5］，該量表共有6個(gè)條目，包括：疲勞對(duì)你生活的影響（1～10分）、疼痛（不適）對(duì)你生活的影響（1～10分）、情緒壓抑對(duì)你生活影響（1～10分）、疾病癥狀對(duì)你生活的影響（1～10分）、就診次數(shù)對(duì)你生活的影響（1～10分）、藥物對(duì)你生活的影響（1～10分），分值越高說(shuō)明自我效能越高。（3）焦慮自評(píng)量表（SAS）［6］及抑郁自評(píng)量表（SDS）［7］評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)：心理狀態(tài)分別采用抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）及焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)估息者抑郁及焦慮狀態(tài)，SDS及SAS量表分別包括20個(gè)項(xiàng)目，總評(píng)分越高則代表抑郁或焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，自我感受負(fù)擔(dān)各維度、心理和諧各維度等各標(biāo)指采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦自我感受負(fù)擔(dān)各維度測(cè)評(píng)分析 出院時(shí)，觀察組自我感受負(fù)擔(dān)各維度測(cè)評(píng)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦自我感受負(fù)擔(dān)各維度測(cè)評(píng)分析比較

2.2 2組產(chǎn)婦心理和諧各維度測(cè)評(píng)結(jié)果分析 出院時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的心理和諧各維度測(cè)評(píng)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦心理和諧各維度比較

2.3 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SDS評(píng)分比較 2組產(chǎn)婦干預(yù)前SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，觀察組干預(yù)后SDS評(píng)分顯著降低，與對(duì)照組干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS評(píng)分比較 2組產(chǎn)婦干預(yù)前SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分顯著降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（x±s）（分）

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量不斷提高，關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康和不良情緒成為護(hù)理的重要問(wèn)題，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題［4］。孕產(chǎn)是一個(gè)特殊的過(guò)程，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦，多數(shù)產(chǎn)婦都伴有不同程度的情緒變化，不過(guò)不同個(gè)體差異及環(huán)境不同有著一定差異，如情緒消沉、低落、悲觀、失望、易怒、焦慮、食欲減弱等［5］。分析原因主要包括：產(chǎn)后激素水平又迅速撤退，懷孕期間女性的激素水平迅速上升，問(wèn)題主要集中在心理因素。研究表明激素水平與抑郁癥的迅速變化有著一定相關(guān)性［6］；產(chǎn)婦在整個(gè)孕期和分娩過(guò)程中由于疲勞導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，分娩后的傷口疼痛也讓產(chǎn)婦身心疲憊，心理、生理產(chǎn)生一定的變化，剛成為母親無(wú)經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后乳汁分泌不足，容易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒失常等不良反應(yīng)［7］；有些產(chǎn)婦得不到家庭的充分照顧，對(duì)周遭事物表示不滿(mǎn)意，壓力大，或者性格要強(qiáng)，也容易發(fā)生焦慮、抑郁心理［8］。以上都影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)。因此提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)產(chǎn)婦具有積極的幫助作用。

我院根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)性化要求，采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)模式，有針對(duì)性地給予心理護(hù)理，增加了產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的互動(dòng)，使產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保持良好的心態(tài)，減少產(chǎn)婦焦慮抑郁的心理［9］。避免不良情緒對(duì)妊娠帶來(lái)不良的影響，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒［10］。全面了解患者的需求，根據(jù)產(chǎn)婦的要求給予不同的健康教育，飲食指導(dǎo)，充分做好分娩前的準(zhǔn)備工作，有針對(duì)性地做好護(hù)理管理工作，鎮(zhèn)痛分娩管理、準(zhǔn)父親角色指導(dǎo)、方法和配合事項(xiàng)，使產(chǎn)婦接受到更為個(gè)性化的護(hù)理，通過(guò)練習(xí)拉瑪澤呼吸法、介紹3個(gè)產(chǎn)程的配合方法、會(huì)陰水腫護(hù)理、產(chǎn)后子宮修復(fù)護(hù)理、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、惡露觀察、新生兒護(hù)理技巧等產(chǎn)褥期保健知識(shí)方面的內(nèi)容，減少產(chǎn)婦抑郁焦慮情緒，降低分娩過(guò)程中并發(fā)癥，達(dá)到改善分娩結(jié)局的目的。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可明顯降低產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的焦慮抑郁心理，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)具有積極的推動(dòng)作用。

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Effect of Personalized Nursing on Maternal Anxiety and Depression

HUANG Qiaoru
（Department of Obstetrics and Gynecology， Dongguan Shipai Hospital， Guangdong 523330， China）

Objective：To explore the effect of personalized nursing intervention on maternal anxiety and depression.Methods：A total of 100 cases of puerperae from Jun 2016 to Feb 2017 were selected and were divided into two groups according to the random number method，50 cases in each group.Based on the general treatment，the control group was treated with routine care，while the observation group was treated with personalized nursing intervention during hospitalization such as preeclampsia care，psychological care，post-natal care，and childbirth care.At the time of discharge，the self-perception and psychological burden of the two groups were compared，and the maternal emotional status was evaluated by self-rating depression scale（SDS）and the self-rating anxiety scale（SAS）.Results：The scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group.The evaluation of the dimensions of self-perception and psychological harmony in the observation group were all higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion： Application of personalized nursing intervention can improve the maternal anxiety and depression.

personalized nursing intervention； mood； anxiety； depression； psychological

R473.71

A

1008-2344（2017）06-0502-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.06.013

2017-05-12

（楊秀梅編輯）