張 靜

（云南省玉溪市通?？h醫(yī)院內分泌科，云南 玉溪 652700）

1 目 的

開展糖尿病健康教育門診，通過相應系統(tǒng)及軟件提高糖尿病患者血糖控制滿意度；擴展糖尿病知識知曉率，提高居民糖尿病患病知曉率、治療率和控制率水平，控制和降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率。進而減低糖尿病所造成的巨大經(jīng)濟、健康和生命損失，提高居民的健康水平和生命質量。在節(jié)省醫(yī)療資源的同時有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔，有利于促進我國護理水平的整體提高。

2 目 標

糖尿病護理門診的開設，不僅可以增加糖尿病患者對相關健康知識的了解，促使其遵循醫(yī)囑，提高糖尿病患者及其家屬的自我護理能力，而且能夠提高糖尿病治療的效果，增強護士的責任心與責任感，有效提高患者及其家屬的滿意度。加大對糖尿病患者相關危險因素干預的力度，減少糖尿病行為危險因素的流行水平，降低糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)病率。

3 實施步驟

3.1 準備階段

3.1.1 人才培養(yǎng)

采取請進來、送出去和院內輪轉培訓的方式，提高護理人員的綜合素質。從2015年1月至11月，我科室共派出5名護士到昆明省三院內分泌科進修，7—8月我科護士楊曉霞到昆第一人民醫(yī)院參加了糖尿病?？谱o士培訓班，進行了兩個月的?？谱o士培訓，并取得?？谱o士證。今年5-6月護士長參加了昆醫(yī)附一院舉辦的糖尿病?？谱o士培訓班，進行了兩個月的?？谱o士培訓，并取得?？谱o士證。張靜及儲靜到玉溪市醫(yī)院糖尿病?？崎T診進行了短期的參觀和培訓。

3.1.2 目前科室開展情況

本科室現(xiàn)有護士18名，7月～8月我科護士楊曉霞到昆明第一人民醫(yī)院參加了糖尿病專科護士培訓班，進行了兩個月的?？谱o士培訓，并取得?？谱o士證?；卦汉髤f(xié)同科室進修回來的護士每月20日已開展糖尿病健康知識講座工作?？剖页闪⑻悄虿≈R講座小組，護士長制定講座計劃，確定了?？菩〗M的工作目標，完善了小組成員工作職責，有體系架構，有工作內容。每月20日下午3點準時進行疾病知識講座。分管項目的責任人提前10～15 min開始準備，糖尿病病人入院3天內，責任護士負責告知講座信息，科室進行考核病人知曉率，宣教內容納入績效考核。見表1。

2、14:50組織、帶領自己分管的病人到會場。

健康教育小組成立后，每個月的20日下午3時進行糖尿病?？浦R講座。內容主要是糖尿病五駕馬車：糖尿病知識教育、飲食、運動、用藥、血糖自我管理。胰島素注射，注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等。在今天我們科的護士會為患者講解糖尿病的相關知識讓患者更好的了解糖尿病，做到自我管理，有效的控制血糖。到場的患者我們會為他們提供糖尿病的相關資料，并為他們免費監(jiān)測血糖一次。

健康教育小組項目分管2017年1月修訂

3.1.3 開展健康教育活動

糖尿病專科護理小組積極組織及參與各種糖尿病教育活動，如科室每月一次的糖尿病知識講課、病房健康教育、到社區(qū)進行義診活動等活動。為患者講解糖尿病的飲食、運動、足部護理、血糖監(jiān)測等健康知識?，F(xiàn)場為老人進行操作示范并對其進行免費血糖監(jiān)測。

3.1.4 患者篩查

通過廣泛宣傳和動員，讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖；開展健康體檢及高危人群篩查，居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

除了舉辦健康教育講座外，還開展另外一項惠民工作——基層糖尿病及并發(fā)癥篩查。免試檢查的項目包括：糖尿病風險評估、空腹血糖測試、早餐后2小時血糖測試、糖化血紅蛋白測試及并發(fā)癥篩查等。糖化血紅蛋白測定通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。雙下肢糖尿病足的風險評估能測試出患者雙足對各種冷、熱、痛刺激的敏感度，從而能評估出患糖尿病足的風險。

3.1.5 隨訪

住院的糖尿病患者出院時，教會血糖監(jiān)測方法，與患者建立微信群，方便患者隨時與醫(yī)生、護士保持聯(lián)系，及時將自身的血糖控制指標反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者的血糖波動及時調整用藥，護士定期對病人進行隨訪，詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導，并填寫隨訪表。微信群管理者每天在群里發(fā)一個糖尿病相關知識的鏈接，供患者學習。

3.2 實施階段

3.2.1 制定具體工作方案，明確門診專人負責、制度規(guī)范上墻。

3.2.2 向醫(yī)院申請?zhí)悄虿〗逃贪腹ぞ?。如：形象生動的飲食模盤。

3.2.3 通過預約患者到本科室門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

3.2.4 糖尿病?？谱稍冮T診的開設地點、時間、方式：每周一、三、五下午由專科護士到內一科門診出診，不能到院就診的病人可開展家庭隨訪，為此類病人提供專業(yè)的咨詢和指導。

4 結 論

在糖尿病健康教育門診，病人可以得到細致的飲食和用藥指導，也可以得到專業(yè)的護理。護士可以從自我管理的角度為患者提供飲食與營養(yǎng)、運動與監(jiān)測、降糖藥的復發(fā)和注意事項、自我護理和心理調適等多方面指導，手把手的教會患者胰島素注射技巧，糖尿病足的預防，并為每一位患者建立健康檔案，也是目前發(fā)展比較好，深受患者認可的護理門診。

[1] 鮑紅麗,丁秀娟.健康教育對糖尿病患者的行為影響探析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2011,(18):987.

[2] 郭岸英.慢性病保健模型在社區(qū)常見慢性病疾病管理中的應用研究[D].浙江大學;2011.