謝紅平，李彩霞

（四川省復(fù)員退伍軍人醫(yī)院，四川 崇州 611236）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年11月我單位收治的精神科患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的策略將其分為對(duì)照組和觀察組，各36例。其中，對(duì)照組男20例，女16例，年齡24～69歲，平均年齡（41.05±6.67）歲，病程0.2～8年，平均病程（3.15±0.98）年；觀察組男22例，女14例，年齡23～68歲，平均年齡（41.73±6.35）歲，病程0.1～8年，平均病程（3.42±0.87）年。兩組患者在上述資料和數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有進(jìn)入本次研究的患者都在臨床診斷中達(dá)到CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在影響本次研究的其它病史和生理因素。

1.2 護(hù)理方法

在護(hù)理方法方面，對(duì)對(duì)照組36例患者采取常規(guī)的精神科護(hù)理方式，對(duì)觀察組36例患者在對(duì)照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上采取對(duì)危險(xiǎn)因素針對(duì)性干預(yù)的護(hù)理方式。主要方法為：第一，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行嚴(yán)格和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理培訓(xùn)，不僅要對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，還要對(duì)所有參加工作的護(hù)理人員做標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的全體培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)使護(hù)理隊(duì)伍對(duì)自身工作有新的理解，提高自身工作的責(zé)任意識(shí)，對(duì)精神病患者可能存在的危險(xiǎn)行為做到心中有數(shù)；第二，加強(qiáng)精神科病房、診室等醫(yī)療場(chǎng)所的管理，加強(qiáng)精神科的安全保衛(wèi)工作，做到“住院病人一個(gè)不少，值班護(hù)士輕松上崗”?？茖W(xué)規(guī)劃安排護(hù)理人員的工作時(shí)間和值班制度，盡最大可能減少護(hù)理人員的壓力；第三，對(duì)精神科患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，無論是生理指標(biāo)還是心理變化，要做到一個(gè)患者有一組負(fù)責(zé)護(hù)士，一旦患者出現(xiàn)反常情況要及時(shí)進(jìn)行治療或制止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為危險(xiǎn)暴力事件發(fā)生情況、患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過不同方式進(jìn)行護(hù)理工作后，對(duì)照組的危險(xiǎn)暴力事件發(fā)生情況為12例，占總數(shù)的33.33%，對(duì)護(hù)理方式滿意的患者及家屬為23例，占總數(shù)的63.89%；觀察組的危險(xiǎn)暴力事件發(fā)生情況為3例，占總數(shù)的8.33%，對(duì)護(hù)理方式滿意的患者及家屬為34例，占總數(shù)的94.44%。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在經(jīng)過對(duì)危險(xiǎn)因素針對(duì)性干預(yù)的護(hù)理方式后，其危險(xiǎn)暴力事件發(fā)生情況和患者及家屬對(duì)護(hù)理方式的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的指標(biāo)比較[n（%）]

3 討 論

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的復(fù)雜化發(fā)展，人們的生活壓力也變得越來越大，再加上不良的生活習(xí)慣、工作繁忙等，患有精神類疾病的人數(shù)也在不斷增加。精神類疾病雖然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及輿論中的極端程度，但是往往患者及家屬對(duì)精神科疾病不甚了解，一旦患有精神類疾病，就緊張焦慮甚至陷入恐慌，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極大的不信任。在這樣的情況下也就容易出現(xiàn)精神科護(hù)理過程中的潛在危險(xiǎn)因素。在當(dāng)前的精神科護(hù)理工作中，患者方面的潛在危險(xiǎn)是最為突出的，精神科患者很容易在自身認(rèn)知、心理有障礙的同時(shí)做出傷害性行為；病房和診室等的安全管理制度不夠科學(xué)也是其中的潛在危險(xiǎn)因素之一；另外，護(hù)理人員的責(zé)任感和護(hù)理行為的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠也是造成潛在危險(xiǎn)的原因。經(jīng)過本次研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在經(jīng)過對(duì)危險(xiǎn)因素針對(duì)性干預(yù)的護(hù)理方式后，其危險(xiǎn)暴力事件發(fā)生情況和患者及家屬對(duì)護(hù)理方式的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)。綜上，精神科要加強(qiáng)對(duì)患者危險(xiǎn)因素的分析，探討相關(guān)對(duì)策。同時(shí)，采取對(duì)危險(xiǎn)因素有針對(duì)性的護(hù)理方式能夠明顯降低危險(xiǎn)事件產(chǎn)生率，值得推廣應(yīng)用與繼續(xù)研究。

[1] 梁媛卿.在精神科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2016,14(16):21-22.

[2] 劉玉香.老年精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理探討[J].醫(yī)藥前沿.2016,6(36 :281-282.