聞 鈺

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

肝癌介入治療指的是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚等做直徑幾毫米的微小通道，通過人體既有的管道在透視機、血管造影機、B超等設(shè)備下對病灶局部進行治療的方法，主要通過股動脈插管等將抗癌藥物輸送到肝動脈的一種區(qū)域性局部化療方法[1]。雖然這一治療方法的效果已得到臨床的充分肯定，但仍具有明顯的副作用，包括給人體帶來極大的痛苦、腫瘤周圍門靜脈血供可能造成癌細胞的存活等[2]。肝癌的治療往往很難短期見效，需要長時間的治療，對患者的身體狀況、心理情緒都是極大的考驗。這就需要在護理過程中保證患者的健康水平，提高患者治療信心，加強其治療依從性。在我院診治的64例肝癌患者作為研究對象，進行了全程護理干預(yù)的價值研究，現(xiàn)將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年11月～2016年11月在我院診治的肝癌患者64例作為研究對象，根據(jù)入院前后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各32例。對照組男21例，女11例，年齡35～72歲，平均年齡（47.34±5.21）歲。腫瘤直徑3.06～12.53 cm，平均（5.36±1.15）cm。其中合并肝癌衛(wèi)星病灶20例，門脈癌栓7例，肝硬化3例，脾大2例。觀察組男20例，女12例，年齡35～73歲，平均年齡（47.48±5.17）歲。腫瘤直徑3.02～12.54 cm，平均（5.60±1.31）cm。其中合并肝癌衛(wèi)星病灶19例，門脈癌栓6例，肝硬化4例，脾大3例。全部患者均經(jīng)B超、AFP檢查等確診，兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

成立肝癌介入治療護理研究小組，根據(jù)相關(guān)文獻中關(guān)于并發(fā)癥、心理狀態(tài)等方面的材料制定全面的護理計劃。包括心理護理：消除患者顧慮，提高求生意識和治療積極性；生命體征檢測，如心電監(jiān)測、血壓、心率、呼吸檢測等，及時發(fā)現(xiàn)異常并記錄；疼痛護理，疼痛極大的影響患者治療體驗，可通過分散患者注意力、心理撫慰等降低疼痛，如無法忍受則遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物；健康教育，向患者說明疾病的發(fā)展及治療，告知應(yīng)如何配合醫(yī)生治療與可能出現(xiàn)的結(jié)果，強調(diào)患者自身對治療所起到的作用；飲食及胃腸反應(yīng)護理，提供易于消化類、營養(yǎng)豐富的飲食，促進患者恢復(fù)。如患者胃腸反應(yīng)強烈，提供中樞鎮(zhèn)吐藥物。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者疼痛指數(shù)、治療依從性及心理狀態(tài)情況。疼痛指數(shù)采用可視化疼痛評分進行評價，按嚴重程度共分為0～3級，0～1級為可忍受，2～3級需服用鎮(zhèn)痛藥物；治療依從性包括自我檢測、自我評估用藥效果、定期復(fù)查、戒煙戒酒、醫(yī)囑用藥、合理膳食等13項，全部執(zhí)行為完全依從，4項及以上不能執(zhí)行為不依從，1～4項不能執(zhí)行為部分依從；心理狀態(tài)評價采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行，分出越低患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛度對比

在疼痛評分方面，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛度對比（n）

2.2 兩組依從性對比

在依從性方面，觀察組依從率96.87%，對照組依從依從率75.00%，觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性對比[n（%）]

2.3 兩組患者心理狀態(tài)對比

在心理狀態(tài)方面，觀察組在SDS、SAS評分方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

分組 SDS SAS觀察組（n=32） 47.52±4.31 42.37±4.14對照組（n=32） 52.26±3.59 51.09±2.03 P 0.0000 0.0000 t 5.9152 13.2382

3 討 論

肝癌早期并無特異性，中晚期則常見腹脹、乏力、疼痛等臨床癥狀，所以大部分患者發(fā)現(xiàn)時往往已進入終末期，無法進行手術(shù)。介入治療是治療肝癌的有效方法之一，具有療效確切、適應(yīng)癥廣泛、可重復(fù)進行、費用較低等優(yōu)點[3]。但由于肝癌患者的特殊性，病情往往治療進程緩慢，對患者的身體條件、心理狀態(tài)、經(jīng)濟基礎(chǔ)都有一定的要求?；颊咄y以自行調(diào)節(jié)所面臨的心理落差和社會角色的改變，不僅造成身體應(yīng)激反應(yīng)，如疼痛加深等，還對治療依從性有一定的影響，甚至放棄治療[4]。

所以臨床中應(yīng)以全面的護理手段提高患者的舒適度、心理承受能力及求生能力。全程護理指的是在患者入院到出院過程中為其提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理[5]。在本次研究中，全程護理干預(yù)主要包括穿刺點的觀察與護理、生命體征護理、疼痛護理、健康宣講、胃腸反應(yīng)護理及心理干預(yù)。觀察組患者在疼痛評分、治療依從性及心理狀態(tài)方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明全程護理在肝癌患者介入治療術(shù)后的應(yīng)用具有良好的效果。

綜上所述，全程護理在肝癌患者介入治療術(shù)后的應(yīng)用可提高患者的心理承受能力和治療依從性，具有較高的臨床價值，應(yīng)予以推廣。

[1] 吳 苗,魚富麗,王月玲,等.肝癌患者介入治療中護理干預(yù)措施的療效及生活質(zhì)量改善分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):33-35,45.

[2] 錢 多,沈靜慧,王玫玲,等.臨床護理路徑在我國肝癌介入治療術(shù)后患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,10(35):4188-4193.1007-9572.

[3] 吳建華,劉 燕,徐素琴,等.個體化全程護理干預(yù)運用于嬰幼兒霧化吸入治療的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2016,32(4):277-280.

[4] 黃艷紅,花曉莉,黃加勝 等.肝癌合并脾功能亢進行肝脾動脈聯(lián)合栓塞治療患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(31):38-40.1672-7088.

[5] 張 寧,郝占偉.肝癌介入術(shù)后不良反應(yīng)的原因分析及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,21(31):358-358,359.