李 潔，居朝霞*

（無錫市第五人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 無錫 214007）

直腸癌為消化道最為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，居消化道腫瘤第二位、全部惡性腫瘤第三位，對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅?；熓侵委熤蹦c癌的主要方法，能夠延長患者生存期。通常依據(jù)患者臨床報告對行根治術(shù)的患者進行術(shù)后輔助化療，對復(fù)發(fā)性直腸癌以及晚期直腸癌患者進行姑息性化療[1]。在最大耐受量之下，進行間斷、大劑量的給藥以最大限度殺傷腫瘤細胞，為骨髓和其他正常組織創(chuàng)造恢復(fù)機會，其作用強度與患者體內(nèi)血藥濃度能否長時間穩(wěn)定有關(guān)[2]。為了保證血藥濃度能持續(xù)恒定，使抗癌活性增加，我院對39例直腸癌患者化療時采用一次性化療泵持續(xù)給藥，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年4月進行直腸癌化療的78例患者為研究對象，均病理確診為直腸癌，無心、肺、肝、腎等器官功能疾病，并簽訂知情同意書；排除嚴(yán)重并發(fā)癥、精神疾病、合并間質(zhì)性肺炎或肺纖維化者。將患者隨機分為研究組與對照組，各39例。研究組男25例，女14例，年齡30～75歲，平均年齡（51.7±4.5）歲；對照組男22例，女17例，年齡34～72歲，平均年齡（53.1±3.6）歲。

1.2 方法

兩組5-Fu用量均依照個體公斤體重計算，遵醫(yī)囑統(tǒng)一采用0.9%的氯化鈉稀釋到220 mL。

對照組靜脈滴注給藥；研究組使用一次性化療泵持續(xù)給藥，化療泵選擇滴速為5 ml/h，持續(xù)泵注46 h。配藥時檢查好化療泵是否破損或漏氣，先用注射器抽取生理鹽水注入化療泵的儲液囊內(nèi)，待化療泵確認(rèn)完好后再將5-Fu注入儲液袋中（注意藥物容量不得超過藥囊的最大限度容量），排盡空氣后卡緊儲液囊和泵頭，并接延長管進行再次排氣，設(shè)置好參數(shù)后將患者的床號、姓名、配置時間、預(yù)計結(jié)束時間標(biāo)注到輸注卡片上。確定PICC導(dǎo)管或輸液港港體在位，回抽見到回血，導(dǎo)管通暢，再連接一次性化療泵給藥，記好輸注的開始時間，并將化療泵放入專用袋內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的化療效果、不良反應(yīng)情況及護理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

化療后患者直腸癌癥狀消失為顯效；直腸癌癥狀有所緩解為有效；癥狀無明顯改善或惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 滿意度

采用本院自制的調(diào)查問卷進行滿意度調(diào)查，總滿意度=非常滿意度＋滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療效果對比

經(jīng)化療后，研究組顯效25例，有效11例，無效3例，總有效率為92.31%，對照組顯效16例，有效13例，無效10例，總有效率為74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者化療后不良反應(yīng)情況對比

經(jīng)化療后，研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者化療后不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度情況對比

研究組非常滿意32例，滿意6例，不滿意1例，總滿意度為97.44%；對照組非常滿意13例，滿意14例，不滿意12例，總滿意度為69.23%，兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

化療藥物濃度以及有效接觸時間對殺傷敏感的腫瘤細胞具有決定性作用，只有藥物盡可能長時間、高濃度地存在于腫瘤病灶中，才能增強治療效果。5-Fu是臨床常用的治療直腸癌藥物，半衰期短，大約10～20 min，所以比較適合使用小劑量、長時間、高濃度靜脈持續(xù)給藥[3]。而一次性化療泵具有操作簡單、便于攜帶、維持恒定血藥濃度、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點，能夠持續(xù)穩(wěn)定輸注藥物，增強抗癌活性，提高治療效果；且使用化療泵時患者可隨時帶泵活動，免去長時間臥床輸液的痛苦，提高患者生理及心理舒適度[4]。

本研究中，研究組有效率為92.31%，高于對照組的74.36%（P＜0.05）；研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，且護理滿意度也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，應(yīng)用一次性化療泵效果更有優(yōu)勢。

綜上所述，直腸癌患者化療時使用一次性化療泵效果顯著，能有效減少化療后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者護理滿意度，安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 韓 萍,魏少美,彭可勤,等.結(jié)腸癌患者PICC置管連接便攜式化療泵持續(xù)泵入化療的護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(05):842-844.

[2] 王曉妮,于 波,宋 琳,等.PICC置管聯(lián)合全自動化療泵用于結(jié)直腸癌患者持續(xù)化療的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(92):221+223.

[3] 曾金英,袁 媛,萬 蘭.兩種化療泵在結(jié)直腸癌患者持續(xù)化療中應(yīng)用的對比研究[J].消化腫瘤雜志(電子版),2017,9(01):67-70.

[4] 吳瑩嘉,郭素萍,邵紅巖.兩種化療泵在持續(xù)化療應(yīng)用中的比較[J].全科護理,2012,10(21):1939-1940.