朱小華

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

小兒肺炎合并心力衰竭是對兒童生長發(fā)育及生命健康產(chǎn)生極大危害的一種重癥疾病，身體免疫力低下的兒童群體是肺炎的易感對象，若患者在短時間內(nèi)未獲得及時有效治療很容易導致病情加重并發(fā)心力衰竭。針對小兒肺炎合并心力衰竭的患兒臨床除予以及時干預治療外，還需采取科學的護理干預。我院予以就診的39例小兒肺炎合并心力衰竭患兒提供護理干預取得理想護理效果，現(xiàn)將臨床護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年6月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒78例作為研究對象，采用數(shù)字隨機分組法將其分為觀察組與對照組，各39例。觀察組男18例，女21例；年齡4～8歲，平均年齡（4.2±1.6）歲。對照組男22例，女17例；年齡5～10歲，平均年齡（4.6±1.8）歲。兩組患兒基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

向?qū)φ战M患兒提供包括日常環(huán)境衛(wèi)生護理、藥物護理、遵醫(yī)囑開展的常規(guī)檢查等護理內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)護理。在此基礎上在觀察組開展護理干預，具體護理步驟如下。（1）心理護理：結(jié)合兒童的年齡、心理、行為特征進行心理護理，面對患兒因疼痛和害怕而表現(xiàn)出的不配合及哭鬧不止表現(xiàn)出足夠的耐心，同時盡可能多地使用一些安慰性語言鼓勵患兒，一邊進行護理操作，一邊告訴患兒堅持一下疼痛即刻消失[1]。通過安撫患兒情緒使其積極配合治療與護理以確保患兒獲得早期有效干預治療，擺脫疾病對其生命健康的威脅。（2）基礎護理：對患兒病情的變化情況進行密切觀察，為防止交叉感染，越早采取隔離措施越好。積極進行吸痰以維持呼吸道通暢，定期為患兒翻身、叩背。針對高熱患兒及時進行藥物或物理降溫；如患兒出現(xiàn)呼吸困難，視患兒年齡特點考慮是否實施吸氧，力爭讓患兒在最短時間內(nèi)獲得有效的護理干預。（3）飲食護理：護理人員積極向患兒家屬了解患兒的飲食習慣以更好的迎合患兒的飲食喜好，建議多給患兒進食流質(zhì)或半流質(zhì)的易消化食物，鉀含量與蛋白質(zhì)含量高的食物可多食。注意控制進食量以避免飽食致使膈肌上抬進而影響患兒心肺功能。

1.3 護理效果評價標準

經(jīng)護理患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音、喘息等臨床癥狀與體征表現(xiàn)基本消失，胸透與血常規(guī)檢查無異常判定顯效；與護理前比較，護理后患兒上述臨床癥狀與體征表現(xiàn)顯著改善，胸透與血常規(guī)檢查有明顯的好轉(zhuǎn)趨勢判定有效；前述臨床癥狀與體征表現(xiàn)在護理后呈進行性加重，胸透與血常規(guī)檢查結(jié)果異常判定無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組臨床護理有效率為94.9%顯著高于對照組76.9%，臨床護理有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（X2=7.123，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護理效果比較[n（%）]

3 討 論

肺炎患兒死亡與小兒肺炎治療不及時而并發(fā)的心力衰竭有密切關(guān)系，小兒肺炎合并心力衰竭是兒科中相當嚴重的一種疾病。常規(guī)應用血管活性藥物與利尿強心藥物治療，配合適量吸氧，抗感染與抗休克治療是臨床治療小兒肺炎合并心力衰竭常用方法，通常情況下在上述綜合措施治療下患兒的病情均能得到有效控制，缺乏有效護理干預的單純治療對年齡偏小且病情復雜的患兒所起到的治療效果十分有限，這就需要臨床在予以患兒及時有效治療的基礎上配合實施相應護理干預，以提高臨床療效與患兒生活質(zhì)量。

包括心理護理、基礎護理、飲食護理措施在內(nèi)的護理干預是近年臨床廣泛應用的一種有效護理模式。小兒肺炎合并心力衰竭病情嚴重，加之患兒年齡偏小，臨床治療與護理中不配合行為的出現(xiàn)在所難免，患兒的每一聲啼哭都無不牽動著父母的心。為確保臨床各項治療與護理操作順利進行，首先就需要解決患兒與家屬情緒問題，這就需要護理人員有足夠的耐心去安撫患兒，使其維持平靜狀態(tài)以配合治療與護理。另一方面患兒情緒的穩(wěn)定對家屬情緒的穩(wěn)定也會產(chǎn)生積極影響，利于臨床治療與護理獲得家屬充分支持與配合?；A護理旨在改善患兒臨床癥狀，提高患兒周身舒適度，遏制疾病進展穩(wěn)定病情[2]。在此基礎上配合后續(xù)治療使病情逐漸好轉(zhuǎn)。飲食護理在保證患兒機體營養(yǎng)供給充足的同時為疾病康復創(chuàng)造有利條件，通過飲食護理增強患兒體質(zhì)，提高機體對外界病毒、細菌侵襲的抵抗能力。本文實施護理干預的觀察組臨床護理有效率明顯高于對照組，說明護理干預能顯著提高臨床護理有效率，促進患兒病情轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，護理干預對小兒肺炎合并心力衰竭患兒病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義，及時有效的干預治療與高質(zhì)量的護理干預對小兒肺炎合并心力衰竭患兒等同重要。護理干預是小兒肺炎合并心力衰竭的有效護理方法，非常值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 馬 佳.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察及護理對策[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):100-101.

[2] 石志英.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2208-2208.