鐘磊慶

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528400）

腦出血是常見的老年多發(fā)疾病，近些年來的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群趨近年輕化。腦出血具有病情進(jìn)展快、死亡率高的特點，由于患者多為老年人，身體各項機(jī)能差，對手術(shù)的承受能力差，經(jīng)過手術(shù)治療后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[1]。本次研究中對腦出血手術(shù)患者進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月接診的腦出血手術(shù)患者80例作為研究對象，將其按照護(hù)理方式的不同分為研究組與對照組，各40例。研究組男24例，女16例，年齡56～80歲，平均年齡（68.5±5.7）歲，出血量45～83 mL。對照組男25例，女15例，年齡55～80歲，平均年齡（67.2±5.5）歲，出血量45～85 mL。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，研究組患者進(jìn)行ICU護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①鼻飼護(hù)理：術(shù)后為患者吸痰，保證呼吸道通暢后進(jìn)行鼻飼。將鼻飼管插入事先測量好的位置，液體溫度應(yīng)低于40℃，注意液體的輸入速度和量，鼻飼結(jié)束后不能立即翻身，避免發(fā)生嘔吐。營養(yǎng)的攝入還要根據(jù)患者的身體情況調(diào)整。②呼吸道護(hù)理：若患者為意識情形，需要為患者講解排痰的重要性和方法，鼓勵患者進(jìn)行深呼吸。若患者意識不清醒或無法自主排痰，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者吸痰，遵守吸痰的程序，每個吸痰管做好標(biāo)記，不可重復(fù)使用，密切觀察患者的呼吸情況。③抗生素使用：當(dāng)患者出現(xiàn)體溫升高，血常規(guī)檢查可見中細(xì)粒細(xì)胞升高且有明顯的細(xì)菌感染，應(yīng)對患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗，根據(jù)檢查結(jié)果遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物，在用藥期間不斷結(jié)合患者的臨床癥狀調(diào)整藥物的使用量，避免濫用抗生素發(fā)生耐藥。④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者安慰和鼓勵，告訴患者手術(shù)非常成功，降低患者的恐懼和焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心傾聽患者的心理訴求，了解患者的內(nèi)心變化情況，進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

對比兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時采用本院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率為10%，而對照組為32.5%，說明研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況對比

研究組護(hù)理服務(wù)滿意度為95%，而對照組為75%，說明研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度對比情況（n，%）

3 討 論

腦出血的發(fā)生原因主要是高血壓造成的腦底小動脈破裂，出血后患者會發(fā)生昏迷。腦出血患者多為老年人，年齡較大，身體的生理功能和自身免疫力下降，對手術(shù)的承受能力也相對較差，手術(shù)結(jié)束后一旦有病原菌侵入就可能出現(xiàn)感染[2]。另外，腦出血患者的肺部通氣質(zhì)量會明顯下降，血液流動平衡功能會有所降低，這種狀態(tài)下患者肺活量會逐漸減弱，增加肺部感染的幾率[3-4]。由于患者自身的反應(yīng)功能下降，出現(xiàn)感染后的臨床癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，錯過最佳的治療時機(jī)，這也是造成腦出血患者術(shù)后死亡的主要原因之一[5]。本次研究中使用的ICU護(hù)理干預(yù)，通過對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提高患者治療的依從性，讓機(jī)體的免疫功能發(fā)揮出最佳的狀態(tài)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，另外，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，樹立患者對疾病的信心，積極主動的配合治療。結(jié)合研究結(jié)果可見，研究組患者接受ICU護(hù)理干預(yù)后，住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組的32.5%，而研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為95%，明顯高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)腦出血患者的ICU護(hù)理，能夠減少患者住院期間感染、導(dǎo)管阻塞、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生，這對提高最終治療效果，改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度具有重要意義。

[1] 賀文芳.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價值探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):216-217.

[2] 王海燕.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(83):10-11.

[3] 曾飛鳳.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(9):1372-1373.

[4] 張紅艷.腦出血患者手術(shù)后 ICU 護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(9):1075-1076.

[5] 王瑞玲.腦出血手術(shù)后ICU內(nèi)患者的心理特點分析與護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(22):32-34