朱紅峰

（鎮(zhèn)江市仁濟(jì)醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

精神分裂癥是神經(jīng)科臨床的常見疾病，由遺傳、發(fā)育、環(huán)境等因素導(dǎo)致，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，以陰性癥狀為核心癥狀[1]。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為思維遲鈍、情感障礙、注意渙散等，患有該病后患者的社會功能損害較大、生活質(zhì)量下降，給其家庭帶來社會、心理及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。阿立哌唑是常見的新一代治療精神分裂癥的藥物，可作用于陰性、陽性兩種癥狀，長時間的臨床實(shí)踐證明其療效較佳，與傳統(tǒng)的精神分裂癥的治療效果相當(dāng)，得到廣大醫(yī)患的認(rèn)可，但是其治療副作用也不容忽視。本文將以我院的精神分裂癥患者為研究對象，以平行對照的形式探討阿立哌唑的療效及副作用，以針對性的護(hù)理方法，使患者得到最佳的綜合治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年10月在我院診治的48例精神分裂癥患者，按照治療方法的不同分為觀察組與對照組。觀察組24例，其中男15例，女9例，年齡25～70歲，平均年齡（41.3±1.2）歲；對照組24例，男14例，女10例，年齡26～69歲，平均年齡（39.8±1.7）歲。排除兒童、妊娠哺乳期婦女、合并嚴(yán)重心臟疾病患者、合并其他精神疾病患者、肝腎功能不全患者、在研究進(jìn)行前1個月內(nèi)服用過阿立哌唑或氯氮平進(jìn)行治療的患者。所有患者的自身?xiàng)l件及兩組患者之間的比較條件均符合本次研究要求。

1.2 方法

對照組給予氯氮平治療?；颊邚男┝块_始服用，口服，25 mg/次，2～3次/d，逐漸增加藥物用量，200～400 mg/d，最高用量不超過600 mg/d。待病情平穩(wěn)維持在100～200 mg/d。在用藥期間可根據(jù)患者的病情情況在安全范圍內(nèi)適當(dāng)增加或減少用量。

觀察組給予阿立哌唑治療。患者從小劑量開始，口服，5 mg/d，服用3天后加量至10 mg/d，在病情較為嚴(yán)重時在2周內(nèi)加至30 mg/d。在用藥期間可根據(jù)患者的病情情況在安全范圍內(nèi)適當(dāng)增加或減少用量。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

在治療前、治療3周后、治療6周后評定患者的PANSS分級，觀察患者的不良反應(yīng)情況。將治療效果評定為四個等級，痊愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率在50%～74%；有效：PANSS減分率在30%～49%；無效：PANSS減分率＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PANSS評分結(jié)果

治療前各因子比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組評分均與治療前有顯著差異（P＜0.05）；治療后3周后、6周后兩組評分無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間段PANSS評分結(jié)果對比（±s，分）

表1 兩組患者不同時間段PANSS評分結(jié)果對比（±s，分）

組別 時間 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分觀察組 治療前 23.3±5.5 21.2±6.0 42.5±7.0 85.5±12.4治療3周后 18.5±7.1 17.1±6.4 34.9±7.1 69.2±7.4治療6周后 12.4±5.1 13.2±6.1 27.7±5.4 54.9±7.0對照組 治療前 24.2±6.4 21.5±6.9 45.7±6.8 88.9±11.1治療3周后 21.2±6.5 17.8±6.3 42.3±4.6 78.8±5.3治療6周后 16.3±6.9 15.3±8.7 31.9±4.4 60.7±6.6

2.2 治療效果

觀察組治療總有效率為87.5%，對照組治療總有效率為83.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組出現(xiàn)靜坐不能2例、頭痛1例、失眠1例、肌強(qiáng)直1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.83%；對照組出現(xiàn)靜坐不能2例、頭痛3例、肝功能異常3例、血壓升高1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為37.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是一種精神類疾病，以患者的意識異常、思維障礙、情感障礙為主要特征。阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥，同時也是第一個多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，其作用機(jī)制是通過突觸前D2受體、5-HT1A受體產(chǎn)生激動效應(yīng)，形成激動作用，對5-HT2A受體的拮抗作用，同時根據(jù)患者體內(nèi)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的水平變化來對激動和拮抗作用進(jìn)行調(diào)節(jié)，以達(dá)到治療精神分裂癥的目的[3]。本文研究結(jié)果可以看出，阿立哌唑治療精神病的有效率為87.5%，與傳統(tǒng)藥物氯氮平治療精神病的83.33%相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致，即阿立哌唑作為一種新型藥物，對精神病有著非常好的治療效果，但與傳統(tǒng)常規(guī)藥物的效果無異。

4 護(hù) 理

在不良反應(yīng)方面，阿立哌唑的不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)抗精神病藥物氯氮平，但是對于精神病患者來說，微小的不良反應(yīng)都可能引起病情的再度惡化，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致意外事故的發(fā)生。因此，在給予患者阿立哌唑治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的不良反應(yīng)護(hù)理，可以有效改善綜合治療效果。從本文研究和相關(guān)資料可知，服用阿立哌唑的不良反應(yīng)主要有失眠、頭痛、靜坐不能、肌強(qiáng)直、震顫、心動過速等[4]。給予出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者如下護(hù)理：①嚴(yán)控藥量。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)囑和患者的實(shí)際病情給予用藥，嚴(yán)厲禁止因用藥過度或不足出現(xiàn)的不良反應(yīng)。②實(shí)施安全措施。在患者的病床上加床欄；在床頭柜尖角等地方加以軟包保護(hù)；收除患者身邊的道具等危險(xiǎn)性器械；護(hù)理人員對患者進(jìn)行定時觀察，制定應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)現(xiàn)意外情況馬上處理或通知醫(yī)生。

綜上所述，阿立哌唑在治療精神分裂癥方面有很好的臨床效果，在治療的同時給予患者相應(yīng)的護(hù)理可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生或減少其危害，有效提高綜合治療效果，值得臨床廣泛使用與推廣。

[1] 張繼濤,王艷紅,劉亞麗,等.阿立哌唑治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(17):69-70.

[2] 伍建辛.阿立哌唑聯(lián)合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):43-44.

[3] 卓亞龍.阿立哌唑替換傳統(tǒng)抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17):2571-2572.

[4] 陳建軍.阿立哌唑替換傳統(tǒng)抗精神病藥治療精神分裂癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(2):356-356.