范東利

（張家口市下花園區(qū)醫(yī)院護(hù)理部，河北 張家口 075300）

護(hù)理安全貫穿于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，而嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是護(hù)理安全管理的首要措施，患者身份辨認(rèn)的準(zhǔn)確是保證護(hù)理服務(wù)安全、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)[1]。因此提高對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確率有助于提高護(hù)理服務(wù)安全性[2]。我院自2017年1月開(kāi)始在兒科病區(qū)的護(hù)理安全管理中實(shí)施雙重身份識(shí)別法，有效減少了身份識(shí)別引起的護(hù)理差錯(cuò)事件，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8～12月來(lái)我院兒科病區(qū)接受住院治療患兒中選出1000例為實(shí)施前；選擇2017年1～5月來(lái)我院兒科病區(qū)接受住院治療的患兒中選出1000例為實(shí)施后。實(shí)施前的1000例患兒中男640例，女360例，年齡2～12歲，平均年齡（6.2±1.3）歲，其中肺部疾病430例，消化系統(tǒng)疾病250例，免疫系統(tǒng)疾病140例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病180例。實(shí)施后的1000例患兒中男670例，女330例，年齡2～14歲，平均年齡（6.6±1.5）歲，其中肺部疾病450例，消化系統(tǒng)疾病280例，免疫系統(tǒng)疾病100例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病170例。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施前患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理安全管理；實(shí)施后患兒在實(shí)施前的基礎(chǔ)上加用雙重身份識(shí)別法，主要為：①?lài)?yán)格佩戴有身份識(shí)別意義的臂帶。使用雙層棉布縫制出不同大小的臂帶，根據(jù)患兒的上臂圍設(shè)計(jì)出符合不同年齡、不同胖瘦患兒需求的臂帶，寬度約為上臂寬度的50%，長(zhǎng)度則為上臂圍長(zhǎng)度的2倍，在臂帶的銜接處設(shè)計(jì)粘扣，方便佩戴，同時(shí)設(shè)計(jì)松緊度，可以根據(jù)患兒的實(shí)際臂圍進(jìn)行長(zhǎng)度的調(diào)整。臂帶的外面有雙層透明封口袋橫向開(kāi)口，封口朝外，利于放入取出信息卡。信息卡由硬紙片制作，內(nèi)容主要為患兒的姓名、性別、年齡、診斷信息、床號(hào)、住院號(hào)、護(hù)理級(jí)別等。將臂帶佩戴在患兒的上臂中部，信息卡則在上臂的前外側(cè)。佩戴時(shí)以患兒的舒適度、穩(wěn)固效果為主，避免過(guò)緊過(guò)松等。所有患兒在入院首診后由床旁責(zé)任護(hù)士為其填寫(xiě)信息卡，佩戴臂帶。②患兒的所有治療單均增設(shè)住院號(hào)。在各種治療單中，除了原有的床號(hào)、姓名等信息外，增設(shè)住院號(hào)，在醒目的地方用鮮明的自體標(biāo)志出住院號(hào)、姓名等信息。如：輸液?jiǎn)?、注射單、給藥單等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后患兒身份識(shí)別準(zhǔn)確率、由身份識(shí)別錯(cuò)誤引起的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施后的身份識(shí)別準(zhǔn)確率明顯比實(shí)施前更高，由身份識(shí)別錯(cuò)誤引起的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率比實(shí)施前更低，且家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度有明顯提高（P＜0.01）。

表1 實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

3 討 論

三查七對(duì)制度是臨床護(hù)理服務(wù)中的一項(xiàng)基本規(guī)定，但是實(shí)際上很多護(hù)士在護(hù)理操作中并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，而是習(xí)慣性的以床號(hào)作為患者的身份識(shí)別，而床號(hào)又是會(huì)發(fā)生變化的，這樣就可能造成身份識(shí)別的錯(cuò)誤，引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生[3-4]。而住院號(hào)、姓名是患者的雙重身份識(shí)別中具有唯一性的識(shí)別標(biāo)志。為有效提高兒科病區(qū)的身份識(shí)別準(zhǔn)確率，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，我院自2017年1月開(kāi)始在兒科病區(qū)實(shí)施雙重身份識(shí)別法，一方面通過(guò)自制臂帶要求患兒嚴(yán)格佩戴，該臂帶具有方便攜帶的優(yōu)點(diǎn)，患兒在活動(dòng)、玩耍、外出、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)均隨身佩戴，其中有患兒的基本信息，相關(guān)人員可以隨時(shí)對(duì)患兒的身份進(jìn)行識(shí)別[5]。而且臂帶佩戴的部位是患兒的上臂中部，合理調(diào)節(jié)佩戴的松緊度，保證患兒佩戴的舒適度，并且能避免患兒在玩耍、活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)臂帶丟失的情況。另一方面在各種治療單中增設(shè)住院號(hào)，并且突出住院號(hào)、姓名信息，利于護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作前的身份信息核對(duì)識(shí)別。本研究結(jié)果顯示：實(shí)施后患兒的身份識(shí)別準(zhǔn)確率、家屬護(hù)理滿(mǎn)意度更高，且由身份識(shí)別錯(cuò)誤引起的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率比實(shí)施前低（P＜0.01）。

綜上所述，雙重身份識(shí)別滲透到兒科住院患兒的護(hù)理安全管理中效果確切，有助于提高身份識(shí)別準(zhǔn)確率，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，保證護(hù)理的安全性，值得推廣。

[1] 齊紅梅,陳立琴,白愛(ài)蘭,等.淺談自制小兒身份識(shí)別標(biāo)識(shí)在兒科臨床中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(4):52-53.

[2] 石敏珠,孫怡汶.新生兒無(wú)陪護(hù)病房在身份識(shí)別流程改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(7):973-976.

[3] 曾 莉,羅順清,吳利平,等.護(hù)士與家屬雙人查對(duì)法在兒科用藥安全中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):102-103.

[4] 張 雯.身份識(shí)別腕帶在兒科病房的應(yīng)用和管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(34):406.

[5] 王學(xué)梅,梁文婷,王肇俊,等.自制臂式住院信息卡識(shí)別患兒身份在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,25(3):73-74.