文/張會(huì)永

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。腎的形態(tài)和位置，與解剖學(xué)的腎臟較為一致，但功能卻遠(yuǎn)不相同。腎的主要功能可以概括為：腎藏精，腎主水，腎主納氣。腎對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖功能有著重要的作用，是人體全身陰陽(yáng)的根本。

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腎藏精

腎藏精，意味著腎儲(chǔ)藏著人體生命的本原，人體五臟六腑的根源在腎。腎中所藏之精有兩個(gè)來(lái)源，一是稟受于父母的生殖之精，稱為“先天之精”，一是從飲食物中攝取由臟腑所化生的精粹物質(zhì)，稱為“后天之精”，二者相互依存，難以明確區(qū)分。腎中所藏之精，通常不能外泄。腎精可化為腎氣，通過(guò)腎氣發(fā)揮作用。當(dāng)腎中精氣不足時(shí)，腎的封藏功能減弱，精氣也會(huì)外溢，男子出現(xiàn)遺精、早泄，女性出現(xiàn)白帶清稀而多等，這種情況臨床稱為“腎氣不固”。腎與膀胱相表里，腎氣不僅封藏腎精，還掌管膀胱，腎氣不固時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、遺尿，甚至小便失禁，治療當(dāng)以補(bǔ)腎固攝的方法。

人體的腎精從幼年開(kāi)始即不斷充盈，腎精的盛衰可以反映出人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。由于腎在體合骨，其華在發(fā)，且齒為骨之余，牙齒、骨骼、頭發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)可以反映腎中精氣的程度。當(dāng)腎中精氣不足時(shí)，小孩兒可以表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，頭發(fā)稀疏，四肢痿軟，牙齒不牢，青少年可以表現(xiàn)為生殖器官發(fā)育不良或性機(jī)能減退，中年人可以表現(xiàn)為未老先衰等，老年人可以表現(xiàn)為骨軟無(wú)力等。在臨床上，治療這類疾病常常以填補(bǔ)腎精法。

腎中精氣是通過(guò)腎陰、腎陽(yáng)來(lái)發(fā)揮作用的。腎陽(yáng)溫煦全身，推動(dòng)人體氣血運(yùn)行。五臟六腑陽(yáng)氣的根本都是腎陽(yáng)。當(dāng)腎中陽(yáng)氣消亡時(shí)，即為“亡陽(yáng)”，人體生命也便終結(jié)，所以腎陽(yáng)對(duì)人體的生命至關(guān)重要。腎陽(yáng)不足時(shí)，表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒、四肢冰涼、陰部清冷、生殖功能減退等，治療當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)。腎陰滋潤(rùn)全身，促進(jìn)人體氣血生成。腎陰充足，自然津液充沛、血液充盈。反之亦然。腎陰不足時(shí)，肝血隨之不足，更無(wú)血可藏，隨之肝陽(yáng)偏亢，久之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，釀成中風(fēng)等大病。腎陰不足時(shí)，表現(xiàn)為面色潮紅、五心煩熱、口舌干燥、遺精、早泄等，治療當(dāng)滋補(bǔ)腎陰。腎陽(yáng)、腎陰的盛衰，會(huì)導(dǎo)致五臟陰陽(yáng)的盛衰，而五臟陰陽(yáng)的虛衰，日久都要消耗腎中陰陽(yáng)，導(dǎo)致腎中陰陽(yáng)的不足，這種情況稱為“久病及腎”。因此，臨床上治療一些多年的慢性病，常常配合補(bǔ)腎的方法。

腎主水

腎有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。在津液形成尿液過(guò)程中，腎亦直接參與其中。津液到達(dá)腎時(shí)，腎陽(yáng)會(huì)將大部分津液蒸騰氣化，重新輸送全身，而為數(shù)不多的津液才下注膀胱，化為尿液，排出體外。如果腎陽(yáng)不足，蒸騰無(wú)力，人體就會(huì)出現(xiàn)尿液增加的情況，常常表現(xiàn)為，剛剛喝完水，馬上就變成尿液，頻繁去廁所。對(duì)于老年人，由于腎陽(yáng)不足，一方面無(wú)力固攝膀胱，一方面蒸騰無(wú)力，尿量增加，都會(huì)出現(xiàn)尿頻的表現(xiàn)，尤其是夜尿增多，頻繁起夜。

腎主納氣

腎主納氣是指腎有協(xié)助肺的呼吸作用，保證肺吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。肺主氣，司呼吸，呼吸雖然依靠肺的宣發(fā)、肅降，但由于精氣根于腎，肺的吸氣，還需要腎的攝納，才能維持吸入的深度。如果腎中精氣不足，攝納無(wú)力，就不能維持肺吸氣深度，表現(xiàn)為氣短、喘促、呼吸表淺，活動(dòng)后尤其明顯，患者常常自己就能描述，好像氣沒(méi)有吸到肚子里似的，總是覺(jué)得氣不夠用，這種情況中醫(yī)稱為“腎不納氣”。心力衰竭的患者，心陽(yáng)虧虛，腎陽(yáng)不足，就常常表現(xiàn)為動(dòng)則氣喘，老肺病患者，久病及腎，也常常出現(xiàn)腎不納氣的表現(xiàn)。這種情況，在治療時(shí)還需要兼顧腎氣，使腎氣充沛，才能保證呼吸均勻。

在體合骨

腎主骨生髓，骨髓由腎精所化，骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)，均需腎精的滋養(yǎng)。

如果腎精充足，則骨髓充盈，骨骼健壯，肢體活動(dòng)有力；反之，腎精不足，骨髓空虛，骨骼則發(fā)育不良，骨軟無(wú)力。

老年人則骨骼脆弱，易于骨折，且骨折不易愈合?！褒X為骨之余”，牙齒與骨骼營(yíng)養(yǎng)來(lái)源相同，均依賴腎精滋養(yǎng)生長(zhǎng)，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩或成人牙齒過(guò)早松動(dòng)，都是腎精不足的表現(xiàn)。

其華在發(fā)

腎藏精，精可化為血，發(fā)為血之余，因此腎精的盛衰亦可表現(xiàn)在頭發(fā)上，因?yàn)轭^發(fā)的生機(jī)根源于腎。青壯年腎氣充盛，頭發(fā)茂密有光澤，而年老或體弱之人，腎氣虛弱，往往毛發(fā)枯槁或容易脫落。

開(kāi)竅于耳及前后二陰

耳為腎之外竅。腎精充沛，耳竅敏捷，聽(tīng)力聰慧；老年人，腎精不足，耳竅失養(yǎng)，聽(tīng)力隨之減退，或者耳鳴，甚至失聰。耳還與肝膽相連，突然耳鳴或耳聾，往往源于肝火，耳鳴日久，也會(huì)累及到腎。

腎還開(kāi)竅于前后二陰。前陰即生殖器官及尿道，生殖功能異常往往責(zé)之于腎，尿道通于膀胱，尿液排出異常也與腎相關(guān)，當(dāng)腎氣不足，固攝無(wú)力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿頻、遺尿等；后陰即肛門(mén)，腎氣不僅固攝前陰，也固攝后陰，當(dāng)腎氣虧虛到一定程度，不僅遺尿，也會(huì)大便失禁，就是這個(gè)道理。

在志為恐

恐是恐懼、害怕的情志活動(dòng)，與腎密切相關(guān)。

中醫(yī)講“恐則氣下”，腎位于人體下焦，腎氣自下而上鼓動(dòng)全身陰陽(yáng)，人體恐懼之時(shí)，腎氣因恐怯不上行反而下走，勢(shì)必?fù)p傷到腎。因此，人們常常在異常恐懼時(shí)，出現(xiàn)二便失禁，就是因?yàn)椤翱謧I”，腎氣不固。

在液為唾

唾是口水中黏稠度很低而多泡沫的液體，一般稱為唾沫，多數(shù)在未進(jìn)食時(shí)存在于口腔內(nèi)，起到滋潤(rùn)口舌的作用。

由于唾出于腎，所以古代養(yǎng)生家主張以舌頭抵住上顎，讓舌下唾液緩緩分泌，待口中津滿，再慢慢咽下，以此起到補(bǔ)養(yǎng)腎精的作用。

通于冬季

冬天草木凋零，冷凍蟲(chóng)伏，是自然界萬(wàn)物閉藏的季節(jié)。腎主封藏，通于冬季，人體也應(yīng)順應(yīng)自然，注意防寒，勿食生冷，將人體的陽(yáng)氣潛藏于體內(nèi)，以“應(yīng)冬藏之氣以養(yǎng)腎”。

張會(huì)永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國(guó)醫(yī)大師李玉奇先生門(mén)下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法研究。